Вирусна пневмония

Вирусната пневмония се причинява от различни вируси. При възрастни най-честата причина са грип А и В, параинфлуенца, респираторен синцитиален вирус, аденовирус. Следва отново да се отбележи, че първичната вирусна пневмония, причинена директно от вируси, обикновено се проявява през първите 1-3 дни и от 3-5 дни пневмония става вирусно-бактериална.

Инфлуенца пневмония

Тази вирусна пневмония започва остро: бързо повишава температурата на тялото, често е по-висока температура, има значителни признаци на интоксикация (силно главоболие, чувство на болка в костите, мускулни болки, загуба на апетит, гадене и дори повръщане). Бързо се появяват симптоми на горните дихателни пътища (назално, респираторен носа смущение), сух пароксизмална кашлица, след това започва да се разделят лигавицата храчки (понякога се смесва с кръвта).

С перкусия на белите дробове практически няма промяна в звука на удара. Отбелязва се отделно съкращаване (пулсиране) на ударен звук с развитието на вирусно-бактериална пневмония и появата на огнища на инфилтрация на белодробната тъкан. Въпреки това, често е възможно да се открие заглушаване на ударен звук в областта на белодробния корен. При аускултирането на белите дробове най-често се наблюдава твърдо дишане, като се развива вирусно-бактериална пневмония - малки бълбукащи се гърчове и крепитация в различни части на белите дробове. Характерна е и бързото (в рамките на 1-2 дни) редуване на фокуси на твърдо или слабо дишане, сухо хриптене с огнища на изпражнения, мокри хрипове. Такъв динамичен аускулаторен модел се дължи на изобилието на ексудат, затварящ лумена на бронхите и развитието на динамична ателектаза.

От гледна точка на широко разпространения бронхит и бронхоспазъм, е възможна изразена диспнея.

Радиографското изследване на белите дробове показва предимно интерстициална лезия с повишен съдов модел, перибронхиална инфилтрация. С развитието на вирусно-бактериалната пневмония, признаци на белодробни паренхимни лезии се появяват под формата на фокално (по-рядко - споделяне) затъмняване.

При общия анализ на кръвта се определят левкопенията и лимфоцитопенията.

Има специална форма на инфлуенца пневмония - хеморагична пневмония. Характеризира се с тежък ход и изразени симптоми на интоксикация. От първия ден на заболяването се появява кашлица с отделяне на серозни кървави храчки, чието количество се увеличава рязко. Характеризира се с висока телесна температура, диспнея, цианоза.

В следващите дни, на фона на висока телесна температура и изразена диспнея, се развива респираторна недостатъчност, развиват се белодробен оток и хипоксемична кома. Хеморагичната инфлуенца пневмония често води до смърт.

Пневмония, причинена от други вируси

Клиничната картина на пневмониите, причинени от други вируси (параинфлуенца, аденовируси, респираторен синцитиален вирус ) се проявява главно чрез симптоми, подобни на грипната пневмония. Въпреки това, при пневмония, причинена от вируса на параинфлуензата, треската е по-слабо изразена, трахеитът е по-честа, характерно е бавното разрешаване на възпалителния процес в белите дробове.

Аденовирус катарална пневмония придружени трахеобронхит претърпени кашлица, хемоптиза често, ринофарингити, постоянна температура, увеличаване на заболеваемостта и лимфни възли в областта на шията, малки огнища затъмняване рентгенографски, а понякога и подути лимфни възли в корена на белия дроб. За аденовирус инфекция е също характеристика на очно заболяване, под формата на конюнктивит. Обикновено, вирусен и бактериален пневмония с аденовирус инфекция.

Пневмония, причинена от респираторен синцитиален вирус, характеризираща се с висока телесна температура в продължение на 7-10 дни, гръдна болка, влажни и сухи хрипове в различни части на белите дробове, придружени от симптоми ринофарингити. Радиографското изследване на белите дробове определя интензификацията на белодробния модел, като е възможно да се идентифицират огнищата на уплътняване на белодробната тъкан.

Диагностични критерии за вирусна пневмония

Когато се посочва диагнозата вирусна пневмония, трябва да се имат предвид следните разпоредби:

• наличието на епидемиологична ситуация за грип и други остри респираторни заболявания;
• характерни клинични прояви на грип или други остри респираторни заболявания;
• преобладаващо интерстициални белодробни промени по време на рентгеново изследване;
• откриване на вируса в слуз на гърлото, носа, назофарингеални промивки, като се използва имунофлуоресцентен метод, използващ моноклонални антитела;
• нарастването на титрите на антителата в кръвта на пациентите към съответните вируси е 4 пъти или повече 10-14 дни след началото на заболяването (ретроспективна диагностика на вирусна инфекция).

• Пневмония - режим на лечение и хранене
• Антибактериални лекарства за лечение на пневмония
• Патогенетично лечение на пневмония
• Симптоматично лечение на пневмония
• Борба с усложнения при остра пневмония
• Физиотерапия, тренировъчна терапия, дихателна гимнастика с пневмония
• Лечение и рехабилитация на санаториуми за пневмония

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],