Вирусни пневмонии

Вирусната пневмония се причинява от различни вируси. При възрастните най-честата причина са вирусите на грип А и В, парагрип, респираторен синцитиален вирус, аденовирус. Трябва да се отбележи още веднъж, че първичната вирусна пневмония, причинена директно от вируси, обикновено се проявява през първите 1-3 дни, а от 3-тия до 5-тия ден пневмонията става вирусно-бактериална.

Грипна пневмония

Тази вирусна пневмония започва остро: телесната температура се повишава бързо, често се появяват втрисания и се наблюдават тежки симптоми на интоксикация (интензивно главоболие, болки в костите, мускулни болки, загуба на апетит, гадене и дори повръщане). Появяват се симптоми на увреждане на горните дихателни пътища (запушен нос, затруднено дишане през носа), суха, пароксизмална кашлица, а след това започва отделяне на слузести храчки (понякога примесени с кръв).

Перкусията на белите дробове практически не показва промени в перкусионния звук. Отчетливо скъсяване (притъпяване) на перкусионния звук се наблюдава при развитие на вирусно-бактериална пневмония и поява на огнища на инфилтрация на белодробната тъкан. Често обаче може да се установи заглушаване на перкусионния звук над корена на белия дроб. Аускултацията на белите дробове най-често разкрива дрезгаво дишане, при развитие на вирусно-бактериална пневмония - финозъби хрипове и крепитации в различни части на белите дробове. Характерно е също бързото (в рамките на 1-2 дни) редуване на огнища на дрезгаво или отслабено дишане, сухи хрипове с огнища на крепитации и влажни хрипове. Такъв динамизъм на аускултаторната картина се дължи на обилния ексудат, блокиращ лумена на бронхите, и развитието на динамична ателектаза.

Поради широко разпространения бронхит и бронхоспазъм е възможна силна задухова реакция.

Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива предимно интерстициални лезии с повишен съдов модел и перибронхиална инфилтрация. С развитието на вирусно-бактериална пневмония се появяват признаци на увреждане на белодробния паренхим под формата на фокално (по-рядко лобарно) потъмняване.

Общ кръвен тест разкрива левкопения и лимфопения.

Съществува специална форма на грипна пневмония - хеморагична пневмония. Тя се характеризира с тежко протичане и изразени симптоми на интоксикация. От първия ден на заболяването се появява кашлица с отделяне на серозно-кървави храчки, чието количество след това рязко се увеличава. Характерни са висока телесна температура, задух, цианоза.

В следващите дни, на фона на висока телесна температура и изразена диспнея, дихателната недостатъчност се засилва, развива се белодробен оток и хипоксемична кома. Хеморагичната грипна пневмония често завършва със смърт.

Пневмония, причинена от други вируси

Клиничната картина на пневмония, причинена от други вируси (парагрип, аденовируси, респираторен синцитиален вирус ), се проявява главно със симптоми, подобни на грипната пневмония. При пневмония, причинена от парагрипен вирус, обаче, треската е по-слабо изразена, трахеитът се наблюдава по-често и е характерно бавното разрешаване на възпалителния процес в белите дробове.

Аденовирусната пневмония се съпровожда от катарален трахеобронхит с продължителна кашлица, често хемоптиза, назофарингит, персистираща температура, уголемяване и болезненост на лимфните възли на шията, рентгенологично малки огнища на потъмняване и понякога уголемяване на лимфните възли в корена на белия дроб. Аденовирусната инфекция се характеризира и с увреждане на очите под формата на конюнктивит. Като правило, пневмонията при аденовирусна инфекция е вирусно-бактериална.

Пневмонията, причинена от респираторно-синцитиален вирус, се характеризира с висока телесна температура в продължение на 7-10 дни, болка в гърдите, влажни и сухи хрипове в различни части на белите дробове и е съпроводена от симптоми на назофарингит. Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива увеличение на белодробния модел и е възможно да се идентифицират области на уплътняване на белодробната тъкан.

Диагностични критерии за вирусна пневмония

При диагностициране на вирусна пневмония е необходимо да се вземат предвид следните точки:

• наличието на епидемиологична ситуация по отношение на грип и други остри респираторни заболявания;
• характерни клинични прояви на грип или други остри респираторни заболявания;
• предимно интерстициални промени в белите дробове при рентгеново изследване;
• откриване на вируса в слузта на фаринкса, носа, назофарингеалните тампони, използвайки имунофлуоресцентния метод с моноклонални антитела;
• повишаване на титрите на антитела в кръвта на пациентите към съответните вируси 4 или повече пъти в рамките на 10-14 дни от началото на заболяването (ретроспективна диагноза на вирусна инфекция).

• Пневмония - режим на лечение и хранене
• Антибактериални лекарства за лечение на пневмония
• Патогенетично лечение на пневмония
• Симптоматично лечение на пневмония
• Борба с усложненията на острата пневмония
• Физиотерапия, ЛФК, дихателни упражнения за пневмония
• Санаторно и курортно лечение и рехабилитация за пневмония

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]