Рентгенова снимка на краката на детето и възрастния

Рентгеново изследване на долните крайници - Рентгенография на крака е фундаментална в травматологията и ортопедията и не по-малко важна при ревматологията, тъй като позволява на лекарите да визуализират костните и костни структури, да оценят и диференцират промените в заболяванията и патологиите на опорно-двигателния апарат и да поставят правилната диагноза.

Показания за процедурата

В травматологията показанията за  рентгенови лъчи на костите на  краката включват фрактури и фрактури, увреждания на ставите (навяхвания, увреждане на коленните мениски и др.); натъртвания, навяхвания, разкъсвания на ставите на краката.

Рентгеновите лъчи се предписват на пациенти с заболявания на костите и ставите на долните крайници (туберкулоза, артрит, артроза, остеоартроза, периостит и др.), Вродени аномалии и придобити деформации на костите и техните стави (остеохондродисплазия, дисплазия на тазобедрената става,) или носене на глезен, носене на чревна тъкан, глезен, глезен и др. Ревматични лезии на периартикуларни тъкани, рак на костите (остеосаркома) и др.

Подготовка

Преди рентгеновото изследване на краката не се изисква предварителна подготовка. Пациентът излага областите на крайника, които трябва да бъдат изследвани, отстранява бижутата и всички метални предмети.

Части от тялото, които не са изследвани, са защитени от облъчване с престилки с оловни плочи.

Техника рентгенови крака

За да се получи висококачествено изображение - достатъчен контраст и острота - трябва да се следва техниката на провеждане на това изследване (като се вземе предвид напрежението на рентгеновата тръба и полето на облъчване), което е отговорност на рентгенов техник или рентгенов техник.

За да се получат адекватни  рентгенови признаци на заболявания на костите и ставите  в образите при стандартни проекции - фронтални (предни или задни) и странично - правилно поставяне на крайника от рентгенолог е особено важно. В зависимост от местонахождението на изследваните структури и клиничните данни се използват и коси изпъкналости, а рентгеновите лъчи на ставите на краката могат да бъдат направени в огънато и отклонено състояние. В повечето случаи позицията на пациентите на рентгенова маса е легнала.[1]

Съгласно методическото ръководство за полагане на изследваната част, фиксирането на положението на костта или ставата се осигурява чрез поставяне на ролки и торби с пясък.

Съвременните клиники използват цифрови рентгенови лъчи с аналогово-цифров преобразувател, който дава много висококачествени изображения в електронна форма - за по-кратко време на експозиция и с минимално излагане на радиация на тялото. [2]

Освен това, като се имат предвид някои проблеми с откриването на първоначални патологични заболявания на ставите при остеоартроза и други ставни заболявания на конвенционалните рентгенови лъчи, сега се използват по-чувствителни микрофокусни рентгенови апарати.

Виж още -  Рентгенография

В трудни случаи, например, в случай на съмнение за фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора, които трудно се доставят в болницата, е възможно рентгеново изследване на крака у дома, което съответните специалисти извършват със специален мобилен рентгенов апарат.

Рентгенова снимка на пръстите на краката

При травми, при пациенти с анкилозиращ спондилит, болест на Рейтер с псориатичен или подагричен артрит, в случаи на костно-ставен панариций, при дефекти на пръстите на краката (полидактилия или синдактилия), рентгенова снимка на пръстите на краката - фаланги, метатофалангови и междуфалангови стави.

За да направите снимка в директна проекция (задната плантация) - стъпалото се поставя върху подметката в легнало положение, като краката се огъват на колене. Картина на всеки пръст от страната се прави с странично полагане на крака и фиксиране на всеки пръст в определената позиция.

Рентгенова снимка на пищяла

Рентгенография на тубуларните кости на пищяла (фибулна и тибиална) се осъществява в прави (задни) и странични изпъкналости, улавяйки техните краища с тибиално-фибуларна става, свързваща ги в проксималната част, и фиброзната връзка (синдесмоза) от дисталния край.

Пряка проекция се осигурява чрез поставяне на пациентите на гърба (с изправени крака), а от страната се изисква поставяне на съответния крак на страната, а здравият крайник трябва да се огъне.

Рентгенова снимка на бедрото

Ако е необходимо да се извърши рентгенова снимка на бедрото, тубуларната бедрена кост се изследва в издатини, подобни на тези на рентгеновата снимка на пищяла. За снимка в права проекция, пациентът трябва да лежи по гръб, изправяйки двата си крака. Страничната проекция, съответно, изисква разположението на тялото от своя страна; В същото време, изследваният крак трябва да се огъне в коляното и да се изтегли напред, докато другият крак трябва да се дръпне назад.

Извършват се рентгенови лъчи на шийката на бедрената кост за откриване на наранявания (пукнатини или фрактури) на стесняваща се област в горната част на бедрената кост, която отива под ъгъл и го свързва с епифизата - горната закръглена част, наречена бедрена глава.

При асептична некроза на главата на бедрената кост - аваскуларна остеолиза на участък от костна тъкан под ставния хрущял, така наречената епофизна субхондрална плака, която се развива поради липса на кръвоснабдяване, се извършва рентгенова снимка. При деца асептичната некроза се нарича  Legg-Calvet-Perthes болест.

С тази патология се практикува увеличаване на рентгеновото изображение в предната и страничната проекция.

Тъй като ранните етапи на остеолиза не се показват на рентгеновата снимка, специалистите използват и други методи на инструментална диагностика: магнитно-резонансна и костна сцинтиграфия.

Рентгенова снимка на ставите на краката

Рентгенови лъчи на ставите на краката (тазобедрени, коленни, глезени, крака) или не само с цел поставяне или изясняване на клиничната диагноза, но и преди операция (отстраняване на остеофити, заместване на ставите), както и за проследяване на резултатите от консервативната терапия.

Подробности за това как се извършва:

• Рентгенография на глезенната става
• Рентгенова снимка на глезена
• Рентгенография на колянната става в две изпъкналости
• Рентгенова диагностика на остеоартрит на коленните стави (гонартроза)

Стандартните рентгенови лъчи на  тазобедрената става  се правят в две изпъкналости: прави (лежи по гръб с подравнени крака и въртящи се крака един към друг, или също на стомаха с повдигната част на таза от страна на здрав крак) и странично - легнало на страната с извит крак. Ако мобилността на ставата е ограничена, рентгеновите лъчи се изпълняват в половин седящо положение (тялото се огъва назад, като се разчита на ръцете, взети от гърба).

За да се сравнят анатомичните структури на увредената става със здравия, се прави и челна снимка на двете стави.

Когато правите снимки в страничната проекция, пациентът трябва да бъде положен, когато крайникът бъде изтеглен в тазобедрената става, и когато се свие - без него. В допълнение, обратният изглед на тазобедрената става се осигурява чрез облъчване на ставата от гърба под ъгъл (отгоре надолу), за което пациентът трябва да седне.

Ако е необходимо, провеждайте рентгеново изследване на състоянието на периартикуларните тъкани, прибягвайте до рентгенови лъчи с въвеждането на контрастен агент -  артрография на ставите.

Виж също -  Рентгенова диагностика на остеоартрит на тазобедрените стави (коксартроза).

За да се оцени тежестта на ортопедичната патология, да се определи естеството на нарушенията на структурата на тазобедрената става, е необходима рентгенова снимка за изкълчване на бедрената кост (главата на бедрената кост се появява от ацетабулума), както и рентгенова снимка на вродена дислокация на тазобедрената дисплазия при децата. Рентгенограмата на ставата в челната плоскост ви позволява да визуализирате дефекта, да направите всички необходими измервания и въз основа на тези данни да изберете най-подходящата тактика за нейното коригиране.

Трябва да се има предвид, че през първите три до четири месеца от живота си е забранена рентгенова снимка на краката на бебето и при необходимост се извършва  ултразвуково изследване на тазобедрените стави на новороденото.

По-пълна информация в материала -  Диагностика на вродена хиподинамия.

Ръчни крака на меките тъкани

Фокусираният рентгенов лъч на меките тъкани на крака, т.е. Мускулите, не е информативен, тъй като рентгеновите лъчи на меките тъкани не могат да бъдат отразени и те не се виждат на рентгеновите лъчи. Но при някои заболявания, като  осифициращ миозит, наличието на места на осификация се определя от сенките по протежение на влакната на мускулната тъкан. А при диференциалната диагноза, използвайки рентгенография при пациенти с автоимунно заболяване на съединителната тъкан - системна склеродермия - отлагания на калциеви соли (калцификации) се откриват в периартикуларните меки тъкани.

За миопатии, засягащи мускулната тъкан на долните крайници, ултразвукът и ЯМР са инструментите за изобразяване. За подробности вижте -  Изследване на мускулите.

Рентгенография на съдовете на краката

Рентгенография на кръвоносните съдове на краката с контраст се използва при диагностициране на диабетна или атеросклеротична ангиопатия, венозна недостатъчност или  дълбоко венозен тромбофлебит на долните крайници.

Всички подробности в материала -  Ангиография

В момента флебографията (рентгеновите вени за разширени вени) се заменя с по-модерен, по-безопасен и най-информативен дуплекс сканиране или  ултразвуково изследване на вените на долните крайници.

Също така се прави рентгенография на лимфните съдове с контрастно средство -  лимфография.

Противопоказания за процедурата

Списъкът, включително противопоказанията за рентгеновото изследване на краката, е малък. Това са изразени психични разстройства, наличие на поставени метални пластини или пръти в долните крайници, кървене и несъзнавано състояние на пациента. 

Рентгеновите лъчи на крака по време на бременност също са противопоказани [3]По медицински причини по време на кърмене се разрешава рентгенография на крака.[4]

Усложнения след процедурата

Ако рентгеновите лъчи не се взимат твърде често (според стандартите - веднъж на всеки шест месеца), тогава няма никакви негативни последици след процедурата, свързана с йонизиращото лъчение.

Възможни усложнения след процедурата - прекомерна радиационна доза (0.001 mSv за едно рентгеново), както и ненужно често използване на рентгенови лъчи, което може да забави растежа на костите, увреждане на ДНК при деца под 12-годишна възраст. Поради тази причина, до 14-годишна възраст, е по-добре да не се извършват рентгенови лъчи без крайно необходимост.[5]

При артрография на ставите, ангиография и рентгенография на лимфните съдове може да има  странични ефекти на контрастните вещества.

Грижете след процедурата

След рентгеново лечение не се изисква. Високата квалификация на радиолозите, съвременното оборудване и внимателното отношение към пациентите гарантират добрата им обратна връзка за провеждането на тази диагностична процедура в дадена болница.