Ултразвук на тазобедрените стави при новородени

Необходими са определени умения и способности за провеждане на ултразвук (ултразвук) на тазобедрените стави на новородените, за да се изключат вродени деформации на тазобедрената става. С подходящо умение може да се визуализира долната част на илюума, ацетабулума, особено горната част на тазобедрената става и ръба на ацетабулума. Може да се определи точното местоположение на главата на бедрената кост и да се открие всяко нарушение на формата или размера на тазобедрената става.

Ако има някакви съмнения или ако има дори незначителни ехографски признаци на разместване на тазобедрената става при новородено, повторете проучването на възраст 4-6 седмици. По това време повечето стави стават нормални.

Анатомия на тазобедрената става на новороденото

Тя се образува от ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума на тазобедрената кост. Главата на бедрото, шийката на матката и по-голямата част от ацетабулума в новороденото се състои от хрущялна тъкан. Тъканта на хрущяла преди осификация изглежда gipoehogennoy с ултразвук. При образуването на ацетабула са участвали три кости: илиак, исхиал и пубис, които в новороденото са свързани чрез хрущял. Свободният край на ацетабулума е прикрепен към ацетабулума, който увеличава дълбочината на кухината и покрива главата на бедрената кост.

Ултразвуково изследване на тазобедрената става при деца

Вродена дисплазия на тазобедрена става при около 10 случая на 1000 здрави деца. Тази аномалия обикновено се нарича аномалия на тазобедрената става, открита при раждането, когато главата на бедрената кост е напълно или частично изместена от ацетабулума. Има различни степени на дисплазия: сублуксация на бедрото, хип дислокация частично до пълно объркване на тазобедрената става с изместване с различна степен хипоплазия ацетабулума. Използването на рентгенови изследвания при новородени за диагностика на тази аномалия е практично, защото методът на рентгенова не се отразяват в достатъчна промени в хрущялната тъкан на новородени. Напротив, с ултразвуковите структури на хрущяла се показват надеждно. Следователно, ултразвуковия метод е широко признат като метод за избор при диагностициране и мониториране на лечението на тазобедрена дисплазия при новородени. Изследователският метод включва провеждането на стрес и динамични тестове, за да се оцени позицията, стабилността на ставите и развитието на ацетабулума, основана на връзката между главата на бедрената кост и ацетабулума.

Метод на ултразвуково изследване

Стандартният ултразвук на тазобедрената става на новородени, според публикуваните данни на Американския колеж по радиатология, трябва да включва три етапа. В първия етап позицията на бедрената глава във връзка с ацетабулума се оценява в ултразвуково изследване. На втория етап се изследва стабилността на тазобедрената става. Оценявайте промяната в позицията на бедрената глава по време на движение и стрес теста (след тестовете на Barlow и Ortolani). Барлоу тестът се състои в натискане на коляното на бебето, което се огъва и се навежда на колянната става, до коляното.

С тази проба бедрената глава се измества от ацетабулума. При извършване на теста Ortolani, самата кост на бедрената кост се вкарва в ацетабулума, когато коляното се огъва в колянната става. Трябва да се отбележи, че до 2 месеца при нормални тези тестове могат да бъдат положителни. Когато се забележи сублуксация (сублуксация) на главата на бедрената кост, непълното потапяне в ацетабулума. При непълна дислокация изместването на бедрената глава от ацетабулула се извършва само когато се извършва динамична проба или стрес-тест. Когато е напълно изкривена, главата е напълно извън ацетабулума, докато се вземат проби. На третия етап се разкриват морфологични смущения в образуването на костни и хрущялни тъкани на ацетабулума. Количествени индекси: развитието на ъгъла на ацетабулула и ъгъла на потапяне на главата на бедрената кост в ацетабулула отразяват степента на дисплазия. Изследването се провежда, когато бебето лежи на гърба или на неговата страна. За да проучите тази съвместна и околните меки тъкани, използвайте 7,5 MHz сензор с линейна или конвективна работна повърхност, при 3-месечно бебе е по-добре да използвате 5 MHz сензор.

Сензорът е монтиран надлъжно в проекцията на ацетабулума. Костните забележителности са: линията на илюума, прехода на илюума към ацетабулула, главата на бедрото със ставната капсула. Обикновено илиевата линия ще бъде хоризонтална права, когато преминава в хрущялната част на ацетабулума, тя образува огъване. В тази проекция ъглите се измерват с графиката. Завоят и хоризонталната линия формират ъгъл а - степента на развитие на ацетабулула, вторият ъгъл - ъгълът на потапяне на бедрената глава - b. Angle a има по-малка грешка и вариабилност от b. Обикновено ъгълът a е по-голям от 60 °, а сублуксацията ъгълът a намалява до 43-49 °, а ъгълът α е по-малък от 43 °. Ъгъл b със сублингвация по-малка от 77, с дислокация - повече от 77.

Измерването на ъглите не се приема във всички клиники. В редица случаи те се ограничават до описването на огъването на ацетабулума, конфигурацията на страничния ръб на илюума и структурата на ацетабулума. Също така е възможно изчисляване на степента на главата на бедрената кост в потапянето на ацетабулум (Morin и др.), Обикновено повече от 58% от главата на бедрената кост трябва да бъде потопен в ацетабулум.

При динамично изследване: оттегляне - намаляване, флексия - удължаване на крайника, положението на главата на бедрената кост не трябва да се променя. При провеждането на стрес-тест главата на тазобедрената става не трябва да се премества от ацетабулума. Главата на бедрената кост може да бъде изместена странично, нагоре, назад, в зависимост от степента на дисплазия. За да се открие посоката на преместване, сензорът се премества в предно-задна посока, а също така се получават напречни сечения на тазобедрената става.

При изпитване в напречно сечение краката на бебето се огъват приблизително на 90 °. Сензорът се монтира в проекцията на ацетабулума. Изрязва се метафизата на бедрената кост, главата на бедрената кост и исхиума. Бедрената глава намали където обикновено се потапя напълно между метафиза и кост илиачна, които образуват латинската буква U. В това положение също извършва върху проба абдукция аддукция, за да се предотврати сублуксация. При наличие на пристрастия главата на бедрената кост се измества и метафизата на бедрото се приближава до илеума, образувайки буквата V.