Рентгеново изследване на глезена

Най-широко използваният неинвазивен метод за диагностика за откриване на вродени и придобити патологични промени в костната тъкан и е ставен визуализация на анатомията използване на рентгенови лъчи. Дефекти, които присъстват в скелетната структура на крака и / или глезена, позволява рентгенови лъчи за идентифициране на глезена, тъй като здравата тъкан и разложено по различен начин абсорбира преминаване рентгенови лъчи през нея, това се отразява на имиджа проекция на тялото.

Показания за процедурата

Назначен в рамките на диагностично изследване на пациенти с увреждания на глезенната става с предполагаеми фрактури и изкълчвания, както и - с оплаквания от болка и други дискомфорт дадено място, които могат да бъдат показателни за възпалителни, дегенеративни и онкологични патологии.

Пациентите с установени лезии на ставната и / или костната тъкан на глезена се изследват за мониторинг на ефективността на лечението.

[1], [2], [3]

Подготовка

Няма специална подготовка за рентгеново изследване на глезенната става.

[4], [5], [6], [7]

Техника гънки на рентгенови лъчи

Малко анатомия: фугата свързване костите на долната част на крака и стъпалото, има доста сложна структура - системата на хрущял и мускулната свързва три кости: голям и малък пищял и nadpyatochnuyu (глезен) кост на стъпалото.

Клиничните признаци на увреждане на глезена много приличат на симптомите, които възникват при разрушителните промени на костите на таза и талони, както и на петата и калтена. Поради това, рентгеновите снимки се извършват на две или три проекции, така че тези анатомични структури да се разглеждат добре.

Правата задна проекция осигурява добър преглед на възела на епигастричната кост и част от пищяла; заден - с обръщане на крака навътре ви позволява да разгледате интеркосталния синдром (ставлява); странично - гърба на пищяла, голяма и малка.

За изпълнение на проучването в страничната проекция на пациента се поставя на масата в легнало положение на една страна от страна на засегнатия крайник и т.н., и то ezhtom леко свити в бедрото и коляното. Здравословният крайник е възможно най-близо до гърдата, за да не пречи на прегледа.

За да приложи рентгенографията в пряка задна проекция, пациентът се полага на гърба си, огъвайки неразрушения крак в колянната става и го издърпва към тялото. Краката на пациента има пета над касетата под прав ъгъл на масата, изходният отвор на рентгеновия апарат е насочен към глезена.

За да се следи състоянието на междузъбната става в същата позиция, пациентът обръща крака навътре, ъгълът на завъртане е около 30 градуса. За да не падне кракът, под него лежеше възглавница.

Нормална работа

Този диагностичен метод помага да се идентифицират различни наранявания на глезена и костната тъкан на глезена:

• травма - затворени и открити фрактури на костите на дадената локализация, включително пукнатини, пълни и непълни измествания на костта в ставата (дислокации, сублуксации);
• възпалителни процеси - артрит, остеомиелит, синовит, бурсит;
• дегенеративни промени, деформации на костите и ставните тъкани, причинени от метаболитни нарушения - подагра, артроза, артропатия;
• други вродени и придобити конституционни нарушения на ставите.

[8], [9]

Описание на гръдния рентгенов лъч

Рентгеновият лекар описва видимите структурни промени в структурата на ставите на костите на глезена и стъпалата, като прави диагностично заключение. Като стандарт, нормата на глезена се използва за рентгенови лъчи.

За правилните пропорции на структурните елементи, характерни за еднаква височина на глезенната става пространство - линия, която може да бъде изтеглена през центъра на кривината отделя пищяла, обикновено да премине центъра на кост възел nadpyatochnoy (между неговите хълмове). Сублуксацията на глезена на рентгеновия лъч обикновено прилича на клиновидна форма на ставното пространство. Вярно е, че тази анатомична характеристика в редки случаи също е вариант на нормата, тогава аналогичната структура на този елемент трябва да бъде и на двата крайника.

Критерият за пациент правилното място на крак в директен обратно проекцията са отдалечени части на пищяла на nadpyatochnaya кост и рентгенов съвместно пространство, появата на която прилича на буквата "G".

На правилната задна проекция капилярът не се показва напълно. Ясно видимо е неговият възел, който трябва да изглежда като неравномерен четириъгълник с добре видими горни и странични страни. Горната страна на капиляра е хоризонтално разположена, леко огъната в средата, видими са междинните и страничните височини, както и жлебът, който ги отделя. Пластината, която затваря свързващите повърхности на тази връзка, трябва да е чиста и тънка.

В тази проекция страничният процес е ясно видим. Очертанията на плаката трябва да преминат гладко в контура, покрит със ставна хрущялна тъкан, което увеличава площта на повърхността на глезена на блока. Структурата му е гъста. Всичко това води до факта, че фрактурите на задния (страничен) процес са интрачувствителни.

За по-задълбочено изследване на страничната част на анатомичната пролука на глезена, се разглежда картина с обръщане на крака навътре. На нея се вижда прореза по цялата й дължина като извита, подобна на лента просветление, чиято форма наподобява буквата "Р".

На едно и също изображение е възможно по-ясно да се разгледа интерсералната синдемоза, чиято ширина в нормата трябва да бъде от четири до пет милиметра. Максимално допустимите колебания на този индикатор са от два до девет милиметра. Ширината на меките тъкани, разпределени по страничните и средните повърхности, трябва да бъде еднаква и обемът им да е малък.

Отзад Отпред заоблени дисталния край (кост) на пищяла, при който операция често се нарича трета (отзад) глезена, един от най-вероятните места на фрактура, често се комбинира с нарушения на целостта среден и / или странично глезена.

Пет до шест милиметра нагоре над върха на контурната линия на медиалния малеол, на фона на образуването на гъба, се вижда хоризонтална линия - очертанието на изкопаването на задната му част. Медиалният сайт на дисталната мета- и диафиза на пищяла е наслоен в тази форма върху страничната част на далечната мета- и епифиза на пищяла. Това е област с повишен интензитет на натоварване, на която фрактурите са достатъчно чести - нарушения на целостта на костта, които лесно могат да се видят на снимката дори и на мирянина. Слабите наранявания под формата на пукнатини и костни отпечатъци обикновено са слабо визуализирани, те могат да бъдат визуализирани по-добре няколко дни след нараняването.

Специфичен признак на изместване е изместването на костите, а увеличаването на разстоянието между повърхностите на костите е за разтягане и наранявания на връзки.

Остеопорозата се развива в резултат на недостиг на калций, забележим чрез увеличаване на оскъдното (прозрачност) в центъра на кости и костен печат на границите.

Остеомиелитът на глезена на рентгеновия лъч може да бъде открит около седмица след началото на заболяването. В началните етапи, септалата между мускулите и фасцията не са визуално диференцирани, ясно видими в картината на здрав човек. Също така границата, разделяща мускулната структура и подкожната тъкан, не се забелязва, насищането и обемът на меките тъкани се увеличават. Ключовите признаци на заболяването са остеонекроза - смърт на костна тъкан на костите, секреция - отхвърляне на некротични области.

Артрозата на глезена на рентгенови лъчи изглежда като модификация на дебелината на хрущялния слой и пропастта между костните структури, както и промени в конфигурацията на затварящите пластини. Двойката на съединението е неравномерно стеснена и деформирана. Наблюдава се забележимо нарастване на костната тъкан по протежение на ръба на ставите - остеофити, удебеляване на костната тъкан на границата с хрущялния. Също така на рентгеновите изображения може ясно да се види калцификация на сухожилията.

Артритът на рогенгенограмата се характеризира с разширяване на връзката между ставите - ефектите на възпалителния излив в общата кухина.

Туморите на костите, ставите и меките тъкани се визуализират като формации без ясен контур, който се простира извън нормалната структура. Характерни са разрушителните промени около неоплазмата.

Усложнения след процедурата

Процедурата е неинвазивна и абсолютно не травматична, без последствия, ако се спазват определени правила, по-специално не се правят рентгенови лъчи повече от веднъж на всеки шест месеца. Допустимото радиационно натоварване върху тялото не трябва да надвишава 5 mSv. Св е sievert, количеството енергия, абсорбирано от тялото след облъчването. При различните видове радиография е различно. По-модерното оборудване прави по-малко увреждане на тялото на пациента.

Основното усложнение след процедурата е излишъкът от допустимия праг на експозиция.

Постоянните противопоказания за изследване са тежки психични заболявания, които се превръщат в пречка за прилагането на правилата за безопасност и наличието на метални протези в изследваната област.

Временните са бременност (рентгеновите лъчи на бъдещи майки се извършват само в случай на спешност, покривайки корема с оловна престилка) и сериозно състояние на пациента, който се нуждае от мерки за реанимация.

На пациента могат да бъдат назначени други видове диагностика за допълнителна диагностика (ултразвук, MRI, CT), което позволява по-нататъшно изясняване на диагнозата.

[10], [11], [12]

Грижете след процедурата

Не се изисква специална грижа след процедурата. Прегледите за радиографията са най-благоприятни. Когато всички правила са изпълнени, пациентът е бързо и евтино диагностициран с точна диагноза и предписано лечение.

[13],