Рентгенова снимка на глезена

В днешно време травматологията все по-често се сблъсква с различни наранявания. Един от най-слабите органи, който най-често е подложен на наранявания, е стъпалото. Доста лесно е да го увредите. За целта не са необходими тежки падания, удари или размествания. Достатъчно е леко натискане и стъпалото ще бъде повредено. Също така, понякога е необходимо само леко да усукате крака си - и стъпалото също ще бъде наранено. Това важи особено за жените, тъй като те често носят токчета. Професионалните спортисти също често се сблъскват с подобни наранявания, например при изпълнение на физически упражнения без предварителна загрявка или в режим на повишено натоварване, преумора. В тази връзка един от най-популярните диагностични методи в момента е рентгеновата снимка на глезена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показания за процедурата

Рентгенова снимка на глезена може да бъде предписана предимно с диагностична цел, за да се установи видът и естеството на нараняването, на което е претърпял глезенът. Използва се за диагностициране на фрактури, измествания на ставите, луксации, пукнатини, навяхвания, разкъсвания и разкъсвания на връзки. Използва се и за изследване на стъпалото, за да се установят причините за подуване, хематоми, наранявания, вътрешни дефекти и кървене.

Необходимостта от този вид рентгенова снимка възниква и във връзка с промени в нормалната подвижност, формата, структурата, външния вид на стъпалото, както и с интензивна болка в областта на глезена. С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се потвърдят диагнози като артрит, артроза, да се диагностицират различни видове възпалителни процеси, отоци. Процедурата позволява и идентифициране на неоплазми, деформации.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Подготовка

Процедурата не изисква продължителни подготвителни дейности (по отношение на спазване на определена диета, почивка, труд, физическа активност). Подготовката може да се сведе изключително до психологическа и морална подготовка за предстоящото изследване.

Лекарят трябва да обясни на пациента кой, как и с каква цел ще проведе прегледа, както и да разкаже за очакваните резултати от процедурата. Пациентът трябва да има обща представа за процедурата, да разбира нейната същност и значение. Той също така трябва да има представа за целта, с която се извършва, какви рискове възникват във връзка с процедурата.

При провеждане на прегледа пострадалият трябва да заеме необходимата позиция на кушетката. Лаборантът или лекарят, провеждащ прегледа, трябва да каже или покаже на пациента позицията, която трябва да заеме. Краката трябва да са свити в коленете, а стъпалата да са поставени върху равна повърхност. Ако е необходимо да се установи травма на глезена, рентгеновата снимка се прави в странична проекция. За тази цел пациентът трябва да е седнал. Увреденият крайник трябва да бъде поставен върху опора.

За да се определи степента на напречно или надлъжно плоско стъпало, е необходимо да се осигури повишено натоварване на глезенната става. При изследване на свода на стъпалото пациентът трябва да стои на единия крак и да прибере другия.

Необходимо е също така да се събере предварителна анамнеза по време на подготовката. Например, ако рентгенова процедура вече е била извършена преди 6 месеца, тогава рентгеновата снимка не може да се повтори, тъй като това е свързано с високо ниво на радиационно облъчване на тялото. Важно е също така да информирате лекаря за бременност и кърмене, тъй като това е противопоказание за процедурата. Изключение правят случаите на тежки наранявания. В този случай е необходима специална оловна престилка, която може да осигури защита от радиация.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Поставяне на глезенната става

За провеждане на прегледа е необходимо правилно позициониране на глезенната става. Първо се извършва визуална оценка на травмата, а след това се извършва рентгеново изследване. Процедурата като цяло отнема не повече от 10 минути.

Най-често използваната проекция е директната задна проекция. Предимството на тази проекция е, че елиминира въртенето на стъпалото. За да се извърши изследването в това положение, пациентът трябва да легне, с крака, изпънати по повърхността на масата, хоризонтално. Сагиталната равнина на стъпалото трябва да образува ъгъл от 90 градуса с повърхността на масата.

Изследването може да се извърши и в директна задна проекция с ротация на стъпалото. За целта кракът трябва да бъде позициониран по същия начин, както е позициониран по време на изследването в директна задна проекция (легнало положение, крака по дължина на масата). Разликата е, че стъпалото трябва да бъде обърнато навътре, създавайки ъгъл от 15-20 градуса.

При изследване на глезенната става в странична проекция пациентът се позиционира в легнало положение настрани. Крайникът, който не се изследва, трябва да бъде притиснат към стомаха, а стъпалото на другата повърхност трябва да е в контакт със страничната повърхност. В този случай петата трябва да бъде плътно притисната към касетата, стъпалото трябва да е обърнато навътре приблизително на 15-20 градуса.

Изследването може да се проведе със или без натоварване на стъпалото.

Техника рентгенова снимка на глезена

Същността на изследването е, че рентгеновите лъчи се пропускат през тъканите, които трябва да бъдат изследвани. Те преминават през меките тъкани и се задържат от твърдите тъкани. Изображението показва разлики между здрави и увредени тъкани, както и между меки и твърди тъкани. Съвременната апаратура позволява получаването на висококачествени изображения с добре визуализирани комплекси.

Изследването се извършва в различни проекции. Най-често се използват директни и странични проекции. Пациентът се поставя в необходимата позиция, след което се извършва самото изследване, като се пропускат рентгенови лъчи през изследваните тъкани. Глезенът трябва да бъде фиксиран в позиция, която максимално визуализира областта, която трябва да бъде изследвана.

Рентгенова снимка на външната част на глезена

Процедурата трябва да се извършва в легнало положение. В този случай е задължително изследваната част от тялото да се държи неподвижна. Пациентът се поставя в една от три възможни позиции, а кракът се фиксира по такъв начин, че максимално да се визуализира необходимата област.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията включват бременност и кърмене. Възраст под 15 години също е противопоказание. Изследването също не трябва да се провежда често, като честотата не трябва да надвишава 3-4 пъти годишно.

Рентгенова снимка на глезена по време на бременност

Рентгеновото изследване е противопоказано по време на бременност, особено през първия триместър. Периодът на кърмене също е противопоказание. Тъй като по това време тялото получава радиационно облъчване (радиация), което е опасно както за майката, така и за плода. Радиацията може да причини различни генетични и соматични мутации в плода, дефекти в развитието, сериозни увреждания на нервната, хормоналната и имунната система. Понякога плодът може дори да умре. Радиацията е особено опасна през първия триместър, тъй като през този период плодът има минимална защита и е най-уязвим. Рентгеновите лъчи са противопоказани по време на кърмене, поради факта, че радиацията може да се натрупа в кърмата.

Въпреки противопоказанията, процедурата може да се извърши във всеки от горепосочените случаи, ако има спешна нужда. В този случай, за да се сведе до минимум облъчването, е необходимо да се използва специална защитна престилка или защитни подложки. Например, бременните жени използват подложки върху корема и тазовата област.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Нормална работа

При здрав човек меките тъкани и костните тъкани се визуализират отделно в изображението. Наблюдава се хомогенност: линиите на разкъсване не се отразяват, тъканта изглежда еднородна и хомогенна.

Нормално е да има ъгъл между стъпалото и пищяла. Обикновено той трябва да е 130 градуса. Може да е по-нисък, но превишаването на тези показатели показва патология. Сводът на стъпалото обикновено е 35 мм или повече.

Фрактура на глезена на рентгенова снимка

При съмнение за фрактура, лекарят ще назначи рентгеново изследване. В този случай най-често е необходимо да се сравни здравият крак и увреденият. Фрактурата е ясно видима на изображението като ясно изразена фрактурна линия, разположена върху костната тъкан.

[ 18 ], [ 19 ]

Усложнения след процедурата

Процедурата няма сериозни последици. Не настъпват увреждания, натоварването върху тялото не се увеличава. Изключение правят случаите на чести процедури. Рентгенови снимки не могат да се правят повече от веднъж на всеки 6 месеца. Това се дължи на факта, че всяка процедура е свързана с определено ниво на радиация. Негативни последици могат да се наблюдават и когато процедурата се извършва на бременни жени. Радиацията може да причини мутации, генни дефекти.

Няма известни случаи на усложнения след рентгенови лъчи. Теоретично се смята, че рентгеновото лъчение може да причини алергична реакция при хора с повишена алергия. Няма обаче данни, които да подкрепят тази теоретична позиция.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Грижете след процедурата

Процедурата не изисква никакви специални грижи. След като човек е претърпял рентгенова снимка на глезена, той или тя може да се върне към ежедневните си дейности веднага след процедурата.

[ 24 ]