Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенова диагностика на остеоартроза на тазобедрените стави (коксартроза)
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Точността на изчисляването на ширината на рентгеновата връзка в тазобедрените стави се определя от правилното позициониране на пациента чрез завъртане на крайника и чрез центроване на рентгеновите лъчи по време на рентгенова дифракция. В положение на изправяне на пациента, ширината на рентгеновата междина е значително по-малка, отколкото в извитата позиция. Рентгеновата връзка е стеснена до голяма степен при завъртане на крака вътре. Препоръчва се централният рентгенов рент да премине през центъра на главата на бедрената кост, тъй като изместването на рентгеновата тръба далеч от центъра на ставата може значително да промени ширината на съединението. Въпреки това, отделната радиография на тазобедрените стави води до увеличаване на радиационното натоварване на пациента.
В началните етапи на коксартрозата (етапи I-II според Kellgren), по време на рентгеново изследване се определя:
- леко стесняване на рентгеновата фуга,
- слабо изразена субхондрална остеосклероза,
- точка калцификация в областта на външния ръб на покрива на ацетабулума (първоначален феномен на остеофилно заболяване),
- заточване на ръбовете на вдлъбнатината на главата на бедрената кост в зоната на закрепване на кръглата връзка на главата на бедрената кост.
В късните стадии на остеоартроза на тазобедрените стави (III-IV етап според Келгрен):
- Прогресивното стесняване на рентгеновата фуга,
- формиране на различни форми и размери на остеофите в ръбовете на ставните повърхности на ацетабулума, главата на бедрената кост, защо тя може да придобие форма на гъби. В средната част на ацетабулула е възможно да се образува клиновиден остеофит, който може да причини странично изместване на главата на бедрената кост,
- задълбочаване на ацетабулум, които могат да бъдат причинени от растежа на остеофити (тя може да бъде издатина на фона на остеопороза или изтъняване на костите, които образуват долната част на ацетабулума)
- изразена субхондрална остеосклероза, която се проявява първо в областта на покрива на ацетабулума, а след това в горната част на главата на бедрената кост,
- в напреднали случаи - намаляване на обема и изправянето на ставния повърхност на главата на бедрената кост на фона на тежка цистоиден преструктуриране кост, редуващи се с области на субхондралната остеосклероза,
- костни кисти - единични или множествени - се появяват в горната част на ацетабулума или в зоната на най-голямо напрежение върху повърхността на съединението на главата на бедрената кост,
- асептична некроза на главата на бедрената кост,
- сублуксация на бедрената кост: по-често нагоре / странично, по-рядко нагоре / средно,
- затягане на костната тъкан и съкращаване на шията на бедрената кост,
- (с коксартроза рядко се откриват).
В средното диспластични коксартроза всички радиологични развият симптомите рано (в млад или на средна възраст), и може да доведе до остеонекроза на главата на бедрената кост и сублуксация или пълна дезорганизация на бедрото.
Също така е описан исхемичен коксартроза с бързо стесняване на ставното пространство, структури преструктуриране кост в главата и шийката на бедрената кост, osteoskleroticheskimi ранните промени, без значително osteophytosis, с достатъчно бързо унищожаване развитие на главата на бедрената кост.