Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенова диагностика на остеоартрит на ставите на ръцете
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Стандартната рентгенова снимка на ръцете се извършва в директна проекция. Пръстите са разположени заедно, ръцете лежат плоско върху касетата в линия с оста, минаваща през предмишниците и китките.
Първоначални прояви на остеоартрит на ставите на ръцете (съответстващи на стадии I-II на артроза според Келгрен):
- леко заостряне на ръбовете или остеофитите с лека субхондрална остеосклероза,
- малки, субхондрални кисти,
- нормална или леко стеснена рентгенографска ставна празнина,
- наличието на малки калцификати в меките тъкани в областта на страничните ръбове на ставните повърхности на костите.
Изразени промени при остеоартрит на ставите на ръцете (съответстващи на III-IV стадий на артроза според Келгрен):
- умерено изразени или големи остеофити,
- деформация на ръбовете на ставните повърхности на костите,
- значително стесняване на рентгенографското ставно пространство,
- остеосклероза (възли на Хеберден в дисталните интерфалангеални стави и възли на Бушар в проксималните),
- кисти със склеротичен ръб,
- маргинални дефекти на ставните повърхности (при които костни издатини от едната страна могат да се вклинят в другата), обикновено заобиколени от зона на остеосклероза.
Дорзопалмарно изображение на ръката
Д.А. Калман и др. (1989), Р.Д. Алтман и др. (1995) в методите си за оценка на индивидуалните рентгенографски промени при остеоартрит на ставите на ръцете вземат предвид остеофитите, стесняването на рентгенографското ставно пространство и периартикуларните субхондрални ерозии за оценка на дисталните и проксималните интерфалангеални стави и карпометакарпалната става на първия пръст. Допълнителни данни за оценка включват периартикуларна субхондрална склероза и ставни размествания без сублуксации.
Четиристепенната скала за оценка на горепосочените промени не обхваща целия комплекс от анатомични промени, наблюдавани и описани от G. Verbruggen, EM Veys (1995). Тези автори разграничават 5 фази на прогресия на заболяването. Незасегната става (N), стационарната фаза на остеоартрозата (S) се основават на наличието на OF и/или стесняване на рентгенографското ставно пространство и/или субхондрална склероза. Повечето стави на този етап остават във фаза S в продължение на 2 до 3 години. След това настъпва облитерация на ставното пространство (J-фаза), която също продължава 2-3 години. Тази фаза предшества или съпътства появата на субхондрални кисти, които нарушават целостта на субхондралната пластина (ерозивна или E-фаза). Ерозивните епизоди отшумяват спонтанно, отстъпвайки място на възстановяване на уврежданията и ремоделиране (R-фаза). Тази последна фаза води до регенерация на субхондралната пластина, покрита с хрущялна тъкан, с образуване на големи остеофити, придаващи на засегнатите стави нодуларен вид. Г. Вербруген, Е. М. Вейс (1995) смятат, че предложеният от тях метод осигурява бърза оценка на прогресията на остеоартрозата.