Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенова диагностика на остеоартроза на ставите на четките
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Стандартната рентгрография на четките се осъществява в пряка проекция. Пръстите са разположени заедно, четките лежат точно на касетата на една линия, като оста минава през предмишниците и китките.
Първоначални прояви на остеоартроза на ставите на ръцете (съответстват на I-II етапите на артрозата според Келгрен):
- малки стесняващи се ръбове или остеофити с необяснима субхондрална остеосклероза,
- малки, субхондрални кисти,
- нормални или леко стеснени рентгенови свързващи арки,
- наличието на малки калцификации в меките тъкани в областта на страничните ръбове на ставните повърхности на костите.
Изразени промени в остеоартрита на ставите на ръцете (съответстват на III-IV етапи на артрозата според Kellgren):
- умерено изразени или големи остеофити,
- деформация на ръбовете на ставните повърхности на костите,
- значително стесняване на рентгеновата връзка,
- остеосклерозата (нодулите на Геберден в дисталните интерфалангеални стави и нодулите на Бушър в близките);
- кисти със склеротичен ръб,
- незначителни дефекти на ставните повърхности (в този случай костните изпъкналости от едната страна могат да се захванат в другата), обикновено заобиколени от зоната на остеосклерозата.
Дорсопаламно изображение на четката
DA Калман сътр (1989), RD Altman и сътр (1995) в техните методи за оценка на индивидуалните промени рентгенови в остеоартрит на ръцете съединения позволяват остеофити, стесняване на рентгенова съвместно пространство и пери-ставно субхондралната ерозията за оценка на дисталните и проксималните интерфаланговите ставите и карпометакарпална става Аз пръст. Допълнителни данни за оценка включва пери-ставно субхондралната склероза и без отклонение в съвместното сублуксация.
Четириточковата скала за оценка на посочените по-горе изменения не съдържа целия комплекс от анатомични промени, наблюдавани и описани от G. Verbruggen, EM Veys (1995). Тези автори разграничават 5 фази от прогресията на заболяването. Несвързаната става (N), неподвижната фаза на остеоартрозата (S) се основава на наличието на RP и / или стесняване на рентгеновата връзка и / или субхондралната склероза. Повечето стави на този етап остават във фаза S от 2 до 3 години. След това има заличаване на ставната фуния (J-фаза), която също продължава 2-3 години. Тази фаза предхожда или съвпада с появата на субхондриални кисти, които нарушават целостта на субхондралната плака (ерозивна или Е-фаза). Ерозивните епизоди умират спонтанно, последвано от възстановяване на наранявания и ремоделиране (R-фаза). Тази последна фаза води до регенериране на субхондралната плака, покрита с хрущялна тъкан, с образуването на големи остеофити, които дават на засегнатите стави нодозен външен вид. G. Verbruggen, EM Veys (1995) смятат, че предложеният от тях метод дава бърза оценка на прогресията на остеоартрита.