Прееклампсия и високо кръвно налягане

Прееклампсията е състояние, свързано с бременността, характеризиращо се с новоповишено кръвно налягане и протеин в урината. Симптомите обикновено изчезват след раждането. Рядко високото кръвно налягане може да продължи до 6 седмици след раждането. Прееклампсията е опасна както за майката (увреждане на бъбреците, черния дроб и мозъка), така и за бебето (което не получава достатъчно хранителни вещества и кислород). Жените в тежко състояние могат да получат гърчове (еклампсия).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини прееклампсия

Причините за прееклампсията все още не са напълно изяснени.

Прееклампсията се развива в резултат на плацентарна патология, през която кръвта циркулира лошо, но причината за плацентарната дисфункция все още е загадка. Също така не е известно защо тялото на майката повишава кръвното налягане по време на бременност. Досега факторите, които провокират развитието на прееклампсия, се считат за:

• семейна предразположеност;
• нарушение на имунната система на бременна жена. Прееклампсията често се среща при жени, които раждат за първи път, както и при жени, които вече имат деца, но се опитват да родят дете от друг мъж. Експертите смятат, че нарушение на имунната система на майката провокира заболяването, тъй като тялото на майката започва да отблъсква антигена на бащата. В резултат на това може да се наблюдава стесняване на кръвоносните съдове в цялото тяло, причинявайки високо кръвно налягане и други заболявания;
• биохимичен фактор, който причинява стесняване на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. Прееклампсията може да възникне в резултат на реакцията на организма към плацентарна дисфункция или симптомите на плацентарна аномалия и прееклампсия могат да бъдат причинени от един и същ фактор;
• диабет и други заболявания, които провокират вазоконстрикция.

Експертите предполагат, че прееклампсията:

• започва да се развива, когато няма недостатъчен кръвен поток в матката;
• е наследено;
• е резултат от реакцията на имунната система на майката към спермата, плацентата или плода на бащата;
• развива се, когато майката е имала високо кръвно налягане преди бременността;
• възниква в резултат на затлъстяване, синдром на поликистозните яйчници и диабет.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Рискови фактори

• Хипертония.
• Хронично бъбречно заболяване.
• Диабет.
• Заболяване на кръвоносните съдове.
• Високо кръвно налягане след 34-та седмица от бременността.
• Семейна предразположеност.
• Затлъстяване (повече от 20% наднормено тегло) при зачеване. Колкото по-висок е индексът на телесна маса, толкова по-голям е рискът от развитие на прееклампсия.
• Многоплодни раждания (два или три плода).
• Първа бременност, първа бременност с нов партньор или първа бременност през последните 10 години.
• Възрастта на майката е под 21 или над 35 години.
• Хорионичен аденом.
• Полихидрамнион, причинен от Rh сенсибилизация или възпалителен процес в матката.
• Изкуствено осеменяване.

Жените с хипертония са изложени на риск от преждевременно отделяне на плацентата от маточната стена. Рискът се увеличава, когато:

• майката пуши;
• наблюдава се хипертония и се развива прееклампсия;
• майката употребява наркотици (кокаин);
• Травма на матката възниква в резултат на автомобилна катастрофа.

Експертите смятат, че след раждане кръвното налягане може да се повиши при жени, които са имали симптоми на прееклампсия.

Прееклампсията и високото кръвно налягане по време на бременност водят ли до хипертония по-късно в живота?

Ако не сте имали хипертония преди бременността, то след раждането най-вероятно тя ще се нормализира. Но високото кръвно налягане преди бременността показва, че то няма да намалее само след раждането. Експертите смятат, че прееклампсията не провокира хипертония в бъдеще след раждането. Но в същото време, жените със симптоми на прееклампсия по време на бременност.

Патогенеза

Жените с хронична хипертония обикновено имат ниско кръвно налягане през първите два триместъра. То започва да се повишава отново в края на втория и третия триместър и обикновено остава високо след раждането. Високото кръвно налягане по време на бременност увеличава риска от прееклампсия.

Прееклампсията засяга кръвното налягане, плацентата, черния дроб, кръвта, бъбреците и мозъка. Тя може да бъде лека или тежка и може да се влоши постепенно или бързо. Както майката, така и бебето са изложени на риск.

• Кръвно налягане. Няма необходимото увеличение на обема на кръвта по време на бременност, което влияе върху растежа и развитието на плода, докато кръвоносните съдове се стесняват (вазоспазъм), повишавайки кръвното налягане.
• Плацента: Кръвоносните съдове на плацентата не врастват в стените на матката и не се разширяват както трябва, така че плодът не получава достатъчно кръв и хранителни вещества.
• Черен дроб. Нарушеното кръвообращение води до разрушаване на черния дроб, което причинява HELLP синдром, опасно състояние, което изисква незабавно лечение.
• Бъбреци. По време на нормална бременност бъбреците функционират с 50% повече, но при прееклампсия функцията им е нарушена.
• Мозък. Зрителни нарушения, персистиращи главоболия и гърчове (еклампсия) могат да бъдат резултат от намален кръвоток към мозъка. Гърчове се появяват при 1% от жените с прееклампсия. Еклампсията може да причини майчина кома и да доведе до смърт на плода, така че на жените с прееклампсия се дават превантивни лекарства в почти всички случаи.
• Кръв. При прееклампсия има нисък брой тромбоцити. Понякога се наблюдава съсирване на кръвта - генерализиран тромбохеморагичен синдром. След раждането обикновено отшумява. След раждането и раждането на плацентата симптомите на прееклампсия отшумяват. Ако състоянието се влоши и раждането не е в ход, се извършва цезарово сечение. След раждането кръвното налягане се нормализира след няколко дни, а понякога и след 6 седмици или повече.

Новородено

Колкото по-рано се повиши кръвното налягане по време на бременност, толкова по-голям е рискът от преждевременно раждане, което е изпълнено с усложнения за новороденото. Ако детето се роди преди 37-ма седмица, може да се наблюдава респираторен дистрес синдром. Малкото тегло и ръст на детето също показват влиянието на заболяването върху плода поради недостатъчно кръвообращение в плацентата, в резултат на което детето получава малко количество хранителни вещества и кислород.

Според статистиката, една на 100 бременности със симптоми на прееклампсия завършва с фетална смърт.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Хипертония

Кръвното налягане е количеството кръв, което оказва натиск върху стените на артериите. Ако налягането е твърде силно, то се повишава (хипертония). Ако налягането се повиши след 20-та седмица от бременността, това може да е признак на прееклампсия.

Кръвното налягане се измерва с две числа - горното число (систолично) показва напрежението, с което сърцето изпомпва кръвта. Долното (диастолично) е налягането, с което сърцето се отпуска и се пълни с кръв. Налягането се счита за високо, ако горното е повече от 140 милиметра живачен стълб, а долното е над 90. Горното, долното или и двете едновременно могат да бъдат повишени - 150/95.

Кръвното налягане може да е високо преди бременността или да се повиши с началото на бременността, което налага по-чести посещения при лекар от обикновено. Няма предсказващ фактор за прееклампсия, така че е необходимо внимателно наблюдение от лекар през цялата бременност. Хипертонията и прееклампсията са свързани, но имат отличителни характеристики.

Обикновено кръвното налягане на бременната жена спада през втория триместър, но до края на третия триместър се връща към нормалното. Понякога кръвното налягане се повишава през втория и третия триместър, което се нарича гестационна хипертония, водеща до прееклампсия. Необходимо е често измерване на кръвното налягане и провеждане на лечение, ако е необходимо. Като правило, кръвното налягане се нормализира след раждането на детето. Но ако налягането е било високо преди бременността, то не намалява след раждането. Леко повишаване на кръвното налягане не е проблем, просто е необходимо да сте под наблюдението на лекар, който проверява за прееклампсия. При високо кръвно налягане плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород, което се отразява на растежа и развитието му, а също така може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата и мъртво раждане на плода.

Симптоми прееклампсия

Обикновено кръвното налягане на бременната жена е малко по-ниско от нормалното през втория триместър на бременността, но постепенно се връща към нормалното. Въпреки това, 10% от бременните жени изпитват значително повишено кръвно налягане (хипертония) след 20-та седмица от бременността. Това състояние се нарича късна гестационна хипертония. Понякога кръвното налягане се повишава в първите дни след раждането. Когато кръвното ви налягане се повиши за първи път, Вашият лекар няма да може да предвиди дали то ще остане леко повишено, ще прогресира или ще показва прееклампсия. Ако прееклампсията започне да се развива, тест за урина ще покаже повишени нива на протеин. Това е признак, че бъбречната функция е нарушена. Ако сте имали хипертония преди бременност, имате хронична хипертония, която може да продължи и след раждането на бебето.

Повишено кръвно налягане по време на бременност Ако налягането се повиши преди 20-та седмица от бременността, то обикновено е хронично. В редки случаи това показва развитие на прееклампсия. Повишеното налягане след 20-та седмица от бременността е признак на прееклампсия.

Високото кръвно налягане обикновено не причинява симптоми, но понякога може да се появят главоболие, затруднено дишане или промени в зрението.

Леката прееклампсия не причинява симптоми. Бременната жена обаче може бързо да наддаде на тегло и да изпита внезапно увеличаване на размера на ръцете си или подуване на лицето си. Тежката прееклампсия причинява затруднено дишане, главоболие, замъглено зрение, коремна болка и често уриниране.

Високото кръвно налягане не винаги причинява симптоми и за да го определите точно, ви е необходим маншет за измерване на кръвно налягане и стетоскоп.

Кръвното налягане се измерва в числа, например 140/90 милиметра живачен стълб или по-високо показва хипертония, а 160/110 или по-високо е животозастрашаващо състояние.

Симптомите на прееклампсия могат да се появят внезапно или постепенно.

• Систоличното кръвно налягане е над 140 или диастоличното е над 90, измерено след 6 часа.
• Повишен протеин в урината. Високо количество е 300 мг за 24 часа.

Може да имате и други симптоми, но прееклампсията се диагностицира само ако имате високо кръвно налягане и протеин в урината. Други симптоми на прееклампсия включват:

• Подуването на ръцете и лицето не отшумява през деня (но при липса на други симптоми, подуването на лицето се счита за нормално по време на бременност).
• Бързо наддаване на тегло (повече от 900 грама на седмица или 2700 на месец).
• Лошо съсирване на кръвта.

Тежка прееклампсия

При тежка прееклампсия систоличното налягане е над 160, а диастоличното налягане е над 110. Тъй като кръвообращението в тялото е намалено, могат да се наблюдават по-тежки симптоми:

• силно главоболие, което не отшумява с ацетаминофен;
• зрително увреждане;
• намалено уриниране (по-малко от 400 грама за 24 часа);
• постоянна болка в коремната кухина, особено в дясната страна;
• затруднено дишане, особено когато лежите по гръб;
• HELLP синдром (намален брой на тромбоцитите).

HELLP синдромът (нисък брой на тромбоцитите) е опасно чернодробно заболяване, свързано с прееклампсия. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако получите някой от следните симптоми:

• болка в горната част на корема (черен дроб);
• болка в раменете, врата и други горни части на тялото (източникът на болката е черният дроб);
• умора;
• гадене и повръщане;
• главоболие;
• зрително увреждане.

При тежка прееклампсия рискът от гърчове се увеличава.

Еклампсия

Когато по време на прееклампсия се появят гърчове с неизвестна етиология, те показват еклампсия, състояние, което е опасно както за майката, така и за плода.

Диагностика прееклампсия

Обикновено хипертонията и прееклампсията се диагностицират по време на посещение при лекар. Затова бременните жени не трябва да пропускат планираните посещения при лекуващия лекар. Рязкото повишаване на налягането е първият признак за проблем. Лекарят предписва изследване на урината за протеин, чието наличие показва развитието на прееклампсия. Ако кръвното налягане е високо, незабавно информирайте лекаря за появата на коремна болка или главоболие, които се наблюдават преди появата на протеин в урината.

Хипертонията и прееклампсията обикновено се откриват по време на редовни пренатални прегледи. Тъй като тези състояния могат бързо да се влошат и да причинят вреда както на майката, така и на нероденото бебе, е важно редовно да посещавате лекар.

Период преди бременността

Преди бременността целите на контрола на кръвното налягане са:

• откриване на хипертония, тъй като е важно да се знае дали високото кръвно налягане е хронично преди бременността, тъй като съществува риск от развитие на прееклампсия;
• контролно измерване на кръвното налягане преди зачеване, за да се сравнят показанията на налягането по време на бременност.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Планирани тестове по време на бременност

По време на всяко посещение при лекаря се измерва кръвното налягане на жената, за да се открие прееклампсия в ранен етап. Лекарят ще назначи и тест за протеин в урината и ще претегли бременната жена, тъй като бързото покачване на тегло показва задържане на течности в тялото и е признак на прееклампсия.

Тестване на бременни жени с риск от развитие на прееклампсия

Извършват се и други тестове за откриване на прееклампсия:

• кръвен тест за диагностициране на HELLP синдром и признаци на бъбречна дисфункция (увеличаване на количеството пикочна киселина в кръвта показва развитие на прееклампсия;
• креатининов тест, който изисква събиране на урина в продължение на 24 часа и даряване на кръв (за определяне на бъбречната функция);
• Анализ на урина, събрана в продължение на 24 часа, за наличие на протеин.

Ако резултатите от теста ви покажат, че се развива прееклампсия, ще бъдете внимателно наблюдавани до края на бременността. Видът и честотата на изследването зависят от тежестта на състоянието и етапа на бременността. Жената ще трябва да се изследва по-често, ако признаци на прееклампсия бъдат открити преди 36-та седмица от бременността.

Ако жената е диагностицирана с прееклампсия, се извършват следните диагностични тестове, за да се определи здравето на плода:

• физически преглед за признаци и симптоми на прогресиращо заболяване;
• кръвен тест за неговите компоненти и бъбречна функция;
• креатининов тест (за определяне на бъбречната функция).

Ако се появят гърчове (признак на еклампсия), след раждането се извършват допълнителни изследвания, за да се определи състоянието и функционирането на мозъка:

• Компютърната томография (КТ) се извършва за подробно изследване на структурните промени в тялото.
• Магнитно-резонансната томография (MRI) използва томографски метод за изследване на вътрешни органи и тъкани, използвайки физическото явление ядрено-магнитен резонанс.
• Електроенцефалограмата (ЕКГ) измерва електрическата активност на мозъка с помощта на сензори и компютър.

Преглед на плода

В случай на високо кръвно налягане (прееклампсия), майката и детето са под строг лекарски контрол. Честотата на феталното наблюдение зависи от тежестта на състоянието на майката - от веднъж седмично до веднъж дневно. За определяне на състоянието на плода се използват следните изследвания:

• Електронно фетално наблюдение за определяне на сърдечната активност на плода по време на движение;
• Ултразвуково изследване на плода (за определяне на състоянието на бебето, плацентата и матката), а именно височината и теглото на плода, възможността за преждевременно отлепване на плацентата, количеството на околоплодната течност;
• Доплерово ултразвуково изследване.

Амниоцентеза понякога се извършва в случаи на преждевременно раждане, за да се определи здравето на плода. По време на процедурата се взема проба от околоплодна течност, за да се изследват химикали, които показват зрялост на белите дробове.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ранно откриване на заболяването

По време на планираните прегледи, Вашият лекар ще измери кръвното Ви налягане и ще Ви назначи изследване на урината, за да открие признаци на прееклампсия.

Прееклампсия и високо кръвно налягане по време на бременност: Преглед на лечението

Ако кръвното налягане започне да се повишава по време на бременност, жената се наблюдава внимателно от лекар до раждането. Налягането може леко да се повиши и не вреди на майката и детето. Но при първите признаци на прееклампсия рискът се увеличава значително, когато налягането достигне критично ниво (хипертония).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечение прееклампсия

Ако лекарят смята, че кръвното ви налягане е твърде високо и за да предотврати гърчове, той ще ви предпише определени лекарства, но единственият начин да се отървете от прееклампсията е да родите бебето. Лекарят може също да предпише специални лекарства, които ускоряват съзряването на белите дробове на плода, и при първите признаци на зрялост да извърши ранно изваждане на плода за безопасността на майката и детето, като детето може да остане известно време в интензивно отделение.

Лечението по време на бременност включва:

Пълно наблюдение на състоянието на майката и детето

Употреба на лекарства за понижаване на кръвното налягане. Понякога жена с хронична хипертония приема лекарства редовно, но ако състоянието ѝ се подобри по време на бременност, дозата може да бъде намалена. Леко повишаване на кръвното налягане обикновено изисква само наблюдение от лекар. В случай на бързо повишаване на налягането (140/105), лекарят предписва определени лекарства. При хипертония (160/110) съществува риск от забавяне на растежа на плода, затова се препоръчват антихипертензивни лекарства.

По време на бременност не трябва да се приемат определени лекарства, така че ако имате хипертония, не забравяйте да уведомите лекаря си за бременността си и да му покажете целия списък с лекарства, които приемате.

Прееклампсия и еклампсия

Ако се наблюдават признаци на прееклампсия, бременната жена се хоспитализира или се държи у дома под лекарско наблюдение. Целта на лечението е да се предотврати животозастрашаващо състояние и да се удължи бременността възможно най-дълго, така че бебето да се роди доносено и здраво.

Лечението обикновено се провежда до края на бременността, по време на раждането и по време на възстановителния период, но всичко зависи от тежестта на заболяването. Терапията включва: антиконвулсанти, лекарства, понижаващи кръвното налягане и самото раждане, след което прееклампсията изчезва.

• При лека прееклампсия, която не прогресира, на жената се препоръчва да намали активността си, да обърне голямо внимание на благосъстоянието си и редовно да посещава лекар.
• При умерена или тежка прееклампсия или при рязко влошаване на здравословното състояние е необходима незабавна хоспитализация, където бременната жена е под наблюдението на лекари, приема определени лекарства и спазва режим на легло, а ако заболяването прогресира, на жената ще бъде оказана необходимата помощ. При конвулсии се прилага магнезиев сулфат, който облекчава конвулсиите и предотвратява появата им в бъдеще. Ако жената е в последния етап от бременността или състоянието ѝ се влошава рязко, лекарят може да планира преждевременно раждане.
• При животозастрашаващи състояния единствената алтернатива за лечение е магнезиев сулфат и раждане. Ако бременността е по-малка от 34 седмици и раждането може да се забави с 24-48 часа, се прилагат антинатални кортикостероиди, за да се ускори съзряването и разширяването на белите дробове.

След раждане

При умерена или тежка прееклампсия рискът от гърчове (еклампсия) остава през първите два дни след раждането на бебето.

В редки случаи те могат да се наблюдават по-късно. Поради това се препоръчва прилагането на магнезиев сулфат да продължи 24 часа след раждането.

Кръвното налягане обикновено се връща към нормалното в рамките на няколко дни след раждането (освен ако състоянието не е хронично). Някои жени имат високо кръвно налягане до 6 седмици след раждането. Ако диастоличното налягане е над 100 към момента на изписване от родилния дом, лекарят ще предпише определени лекарства за понижаване на налягането. В бъдеще трябва редовно да посещавате лекаря за профилактични прегледи.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прием на лекарства за кръвно налягане по време на кърмене

Има няколко лекарства за кръвно налягане, които се считат за безопасни за прием по време на кърмене. Те включват лабеталол и пропранолол, заедно с лекарства като хидралазин и метилдопа. Вещества като надолол, метопролол и нифедипин преминават в кърмата, но не причиняват странични ефекти на бебето.

Антиконвулсанти

Умерена до тежка прееклампсия или наличие на гърчове (еклампсия) изискват прилагането на магнезиев сулфат.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Лекарства за понижаване на кръвното налягане

Употреба на лекарства за понижаване на кръвното налягане:

• не изключва влошаване на състоянието, тъй като повишеното налягане е само симптом, а не причина;
• намалява притока на кръв към плацентата в случай на рязък спад на кръвното налягане, което може да навреди на плода. Следователно, такива лекарства се използват само в спешни случаи, когато има заплаха за живота както на майката, така и на детето.

Раждане

Вагиналното раждане обикновено се счита за безопасно за майката и бебето, ако майката е в добро здраве. Ако прееклампсията прогресира и състоянието на плода се влоши и вагиналното раждане не е възможно, се извършва цезарово сечение.

Прееклампсията обикновено не причинява проблеми по-късно в живота. Важно е да поддържате здравословен начин на живот, като например упражнения и правилно хранене. Говорете с Вашия лекар какво можете да направите, за да останете здрави.

[ 39 ], [ 40 ]

Други лечения за прееклампсия

При тежка прееклампсия е важно да се стабилизира състоянието на майката (предотвратяване на гърчове чрез прилагане на магнезиев сулфат и контрол на кръвното налягане) преди раждането на бебето. Ако жената е в последния триместър на бременността, лекарят може да реши да роди бебето преждевременно. За предпочитане е вагиналното раждане.

При високо кръвно налягане и прееклампсия по време на бременност, хирургичните методи на лечение не се използват. Цезарово сечение се извършва в случай на:

• необходимостта от незабавно извличане на плода, за да се спаси животът на майката и детето;
• ако стимулирането на труда не е дало резултати;
• медицински показания, а именно, плацента превия.

Наблюдение

Състоянието на жената може да се подобри чрез почивка на легло, независимо дали у дома или в болница. Важно е да се даде време на плода да узрее напълно и да се подготви тялото на майката за естествено раждане.

Социална подкрепа

При прееклампсия е необходимо да намалите активността и да избягвате стресови ситуации. Понякога разговорът с жени, които са в същото положение, помага.

Прееклампсия: Домашно лечение

Ако имате хронично високо кръвно налягане и приемате лекарства за понижаването му, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да забременеете, тъй като някои лекарства могат да причинят непоправима вреда на нероденото дете.

Ако не сте успели да нормализирате кръвното си налягане преди бременността, вземете всички необходими мерки, за да го контролирате:

• Посещавайте редовно Вашия лекар за текущо наблюдение, тъй като опасно високото кръвно налягане може да не причини никакви симптоми. Можете също така периодично да записвате показанията на кръвното си налягане у дома.
• Отказването от тютюнопушенето може да помогне за понижаване на кръвното налягане и подобряване на здравето на нероденото ви бебе.
• Опитайте се да контролирате теглото си по време на бременност. Консултирайте се с Вашия лекар относно допустимите норми.
• Правете леки упражнения по време на бременност. Ходенето и плуването няколко пъти седмично несъмнено ще бъдат полезни както за вас, така и за вашето бебе.
• Избягвайте стресови ситуации. Отделете време за почивка, особено ако работите, грижите се за малки деца или имате натоварен график.
• Като слушате тези съвети, ще можете да родите здраво дете, да избегнете усложнения по време на раждането и успешно да преминете през периода на следродилна рехабилитация.

Мониторинг на жени с прееклампсия

Ако имате признаци на прееклампсия в ранна бременност, Вашият лекар може да Ви даде необходимите препоръки за тяхното отстраняване, които ще трябва да спазвате в продължение на няколко седмици. Например, спрете да работите, намалете нивото си на активност, отделете повече време за почивка, включително частична почивка на легло. Пълната почивка на легло увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Независимо дали Ви е препоръчано да намалите активността или да се придържате към частична почивка на легло, едно е ясно - няма да можете да изпълнявате пълноценно задълженията си, да се грижите за деца и да останете активни.

Вашият лекар може да препоръча да следите състоянието си у дома всеки ден, така че ще трябва да го направите сами или да помолите някой близък до вас:

• измерване на кръвно налягане у дома
• направете тест за протеин в урината
• контролирайте теглото си (ходете до тоалетната и свалете чехлите си, преди да се претеглите)
• наблюдавайте движенията на плода

Записвайте всички резултати в дневник, включително датата и часа, и ги покажете на Вашия лекар по време на планираното Ви посещение.

Лекарства за лечение на прееклампсия

Лекарства за лечение на прееклампсия и високо кръвно налягане могат да се използват за:

• Контрол на високото кръвно налягане. Понижаването на налягането не предотвратява прогресията на заболяването, тъй като високото кръвно налягане е само симптом на състоянието, а не причината. Лекарят предписва лекарства само когато диастоличното налягане надвиши 105 милиметра живачен стълб. При леко повишаване на налягането жената е само под лекарско наблюдение.
• Предотвратяване на гърчове. Прилагането на магнезиев сулфат започва преди раждането и продължава 24 часа след раждането, ако бременната жена има гърчове поради прееклампсия или ако състоянието е тежко.
• Ускоряване на съзряването на белите дробове на плода. Ако е възможно, на бременната жена се дават кортикостероиди преди началото на преждевременното раждане (до 34-та седмица). Това лекарство насърчава съзряването и отварянето на белите дробове на бебето, което намалява риска от затруднения с дишането, които често се срещат при недоносени бебета.

След раждане: Прием на лекарства по време на кърмене

Избор на лекарства

• Лекарства, приемани по време на бременност за понижаване на кръвното налягане:
• Метилдопа (перорално лекарство за контрол на високо кръвно налягане по време на бременност)
• Хидралазин (интравенозно лекарство, използвано за бързо понижаване на високо кръвно налягане по време на бременност)
• Лабеталол (интравенозно лекарство за бързо понижаване на високо кръвно налягане в болница или перорално лекарство за контрол на кръвното налягане у дома)
• Нифедипин (перорално лекарство, използвано за бързо понижаване на високо кръвно налягане по време на бременност)
• Магнезиевият сулфат е най-често предписваното лекарство за предотвратяване на еклампсия (гърчове) по време на бременност.
• Стероидни лекарства (бетаметазон и дексаметазон) се предписват за бързо узряване на белите дробове на плода, когато е необходимо преждевременно раждане на плода.

Кога да потърсите медицинска помощ?

Ако имате прееклампсия, може да получите гърчове (еклампсия), които могат да доведат до майчина кома и смърт на плода. Трябва незабавно да се обадите на линейка, ако бременна жена получи гърч. Затова приятелите и членовете на семейството трябва да знаят как да помогнат на бременна жена с прееклампсия, когато започне гърч. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако получите симптоми на прееклампсия по време на бременност:

• Зрително увреждане
• Чести главоболия, които прогресират, и упорити главоболия, които не могат да бъдат облекчени с лекарства.
• Болка в коремната кухина, особено в горния сектор.
• Наддаване на тегло с повече от 900 грама на ден.
• Болка в раменете, врата и други части на горната част на тялото.

Леката прееклампсия може да не е придружена от никакви симптоми, затова е важно редовно да посещавате лекар за планиран преглед. Ще бъде измерено кръвното ви налягане и ще бъде направен тест за урина, за да се провери за протеин и да се постави диагноза.

Наблюдение

Симптоми като киселини и подуване на краката се считат за нормални по време на бременност и не винаги показват прееклампсия. Уведомете Вашия лекар за тях при следващото Ви посещение. Ако обаче се появи подуване заедно с други симптоми на прееклампсия, незабавно потърсете медицинска помощ.

За какво трябва да помислите?

Към днешна дата е невъзможно да се каже със сигурност кое от горепосочените лекарства е най-ефективно в борбата с високото кръвно налягане по време на бременност. Някои лекарства не трябва да се приемат по време на бременност. Ето защо, ако приемате лекарства за понижаване на кръвното налягане и планирате да имате дете, не забравяйте да се консултирате с лекар, а ако подозирате бременност, покажете на лекаря целия списък с лекарства, които приемате. Твърде бързото понижаване на налягането намалява притока на кръв към плацентата, увреждайки плода, така че е необходимо да се приемат лекарства, когато налягането е силно повишено, когато има заплаха за живота на майката и детето.

Предотвратяване

Ако имате високо кръвно налягане (хипертония), можете да го нормализирате преди бременността, като спортувате, храните се здравословно с много плодове и зеленчуци и поддържате тегло, съответстващо на индекса на телесна маса. Понижаването на кръвното налягане предпазва тялото ви от развитие на прееклампсия.

По време на бременност трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да откриете развитието на заболяването рано. Тогава е необходимо да започнете лечение навреме, за да предотвратите развитието на тежка прееклампсия. Последните проучвания показват, че калциевите добавки и аспиринът в малки дози помагат за предотвратяване на заболяването, особено сред жените, които са в риск. Те също така намаляват риска от развитие на тежка прееклампсия и раждане на бебе с ниско тегло при раждане. Препоръчителната дневна доза калций за бременна жена е 1200 мг.

Учените са съгласни, че приемът на витамини C и E не намалява риска от развитие на прееклампсия.

[ 41 ], [ 42 ]