Хорионаденома (моларна бременност)

Какво е хорионаденом?

Хорионният аденом е анормално образувание на плацентата, което се формира само от набор от три хромозоми на бащата, докато хромозомите на майката липсват. Образуването на ембриона не се случва, но дрейфът (вътрематочен растеж) провокира симптоми на бременност. Според статистиката, една на хиляда жени със симптоми на бременност е диагностицирана с хорионаденом. Има два вида хорионаденом: пълен и непълен.

• Пълен хорионаденом. На мястото на нормалната плацента и ембрион се образува бенка, която може да запълни матката.
• Непълен хорионаденом. Плацентата се формира неправилно и се развива в бенка. Всяко образувание на фетална тъкан има тежки дефекти.

В редки случаи на близнаци, едната плацента и плодът се развиват нормално, докато другият има аномалии и се диагностицира като хорионаденом.

Рискови фактори за хорионаденом

Хорионният аденом причинява обилно маточно кървене и в някои случаи води до аномалия в клетъчното делене, известна като трофобластичен тумор.

• В 15-20% от случаите на пълен хорионаденом, след отстраняването му, се развива трофобластичен тумор, който понякога се превръща в инвазивен рак. За щастие, той е лечим.
• В 5% от случаите, непълният хирионен аденом се развива в трофобластичен тумор.

Рядко анормалната тъкан метастазира в други органи на тялото.

Причини за хорионаденом

Смята се, че хорионният аденом е резултат от генетична мутация в яйцеклетката или сперматозоида. Той се развива в началото на бременността, когато:

• яйцеклетка без генетична информация се опложда (загуба на майчините гени), хромозомите на сперматозоидите се дублират и се образува бенка (унипарентална дизомия);
• Една здрава яйцеклетка се опложда от два сперматозоида (диспермия).

Рискови фактори

• възраст: след 35 години рискът от развитие на хорионаденом се увеличава;
• анамнеза за предишен хирионен аденом (особено ако е имало няколко);
• анамнеза за предишен спонтанен аборт;
• Дефицит на витамин А.

Симптоми на хорионаденом

Хорионният аденом причинява симптоми на нормална бременност (липса на менструален цикъл, подуване на гърдите, умора, често уриниране, сутрешно гадене) и се диагностицира чрез ултразвук в ранен етап. Освен това, хорионаденомът причинява и други симптоми:

• вагинално течение от тъкан, която е оформена като грозде (характерна черта на хорионаденома);
• вагинално кървене (леко или обилно);
• прекалено голямо уголемяване на матката за ранна бременност;
• силно гадене и повръщане;
• Признаците на хипертиреоидизъм включват умора, загуба на тегло, учестен пулс, изпотяване, раздразнителност, тревожност, мускулна слабост и уголемена щитовидна жлеза.

Но повечето от тези симптоми могат да показват и многоплодна бременност, спонтанен аборт и дори напълно нормална бременност.

Диагноза на хорионаденом

Ако имате симптоми на хорионаденом, Вашият лекар ще Ви направи преглед, ще Ви назначи кръвен тест за определяне на хормона на бременността и ултразвуково изследване. Хорионният аденом се диагностицира и в ранен етап на бременността по време на рутинен ултразвук или по време на лечение за непълен спонтанен аборт.

Лечение на хорионаденом

Ако ви е поставена диагноза хорионаденом, трябва незабавно да се подложите на лечение и да премахнете вътрематочното образувание. След почистване на матката, периодично трябва да се правят изследвания (веднъж или два пъти годишно) за наличие на трофобластичен тумор. Някои жени развиват киста на яйчника (доброкачествена) заедно с хорионаденом.

Понякога трофобластичният тумор се развива в рак, който може да бъде открит рано само в матката и е лечим с химиотерапия. В случаи на метастази в други органи на тялото, лечението включва химиотерапия и лъчетерапия.

Повечето жени, които са преминали лечение за трофобластна болест, имат шанс да имат бебе. При хориоаденом жените са депресирани и се страхуват от развитие на рак. Свържете се с група за подкрепа, говорете с приятели или психолог.

Хориоаденом: Симптоми

Хорионният аденом причинява симптоми на бременност - липса на менструален цикъл, чувствителност на гърдите, умора, често уриниране и сутрешно гадене.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате признаци на бременност и наблюдавате следните симптоми:

• Вагинално отделяне на гроздова тъкан (характерен симптом на хорионаденом);
• Вагинално кървене: Лекото кървене през първия триместър е често срещано при здрави бременности, но може да показва и хорион васкулит и спонтанен аборт;
• силно гадене и повръщане (понякога подобни симптоми се появяват и при хорионаденом);
• Признаците на свръхактивна щитовидна жлеза включват умора, загуба на тегло, учестен пулс, чувствителност към топлина, мускулна слабост и уголемена щитовидна жлеза.

Симптоми на хориодаденом:

• високо кръвно налягане, което е признак на прееклампсия;
• липса на сърдечен ритъм на плода, тъй като той липсва както при пълен, така и при частичен хорионаденом;
• нетипичен размер на матката за гестационната възраст: голямо увеличение на матката може да се наблюдава само в няколко случая - при хорионаденом, многоплодна бременност или когато самата жена не знае гестационната възраст.

В днешно време хорионаденомът се диагностицира в ранен етап на бременността с помощта на ултразвук. Поради това, в много редки случаи, той провокира прекомерно уголемяване на матката, гадене, повръщане, късна токсикоза и симптоми на хипертиреоидизъм.

Хорионен аденом: Диагноза и тестове

В повечето случаи е възможно да се диагностицира хорионаденом в ранен етап, така че при първите признаци е необходимо да посетите лекар, който ще ви предпише прости тестове и ще проведе преглед, включително:

• гинекологичен преглед за определяне на размера на матката и идентифициране на патология;
• кръвен тест за откриване на количеството на хормона на бременността (човешки хорионгонадотропин);
• Ултразвуково изследване за потвърждаване на диагнозата (хорионаденомът често се диагностицира по време на ултразвуково изследване, предписано за друга цел).

Ако се диагностицира хорионаденом, лекарят ще назначи допълнителни изследвания на кръв и урина, както и рентгенова снимка на гръдния кош, за да идентифицира:

• прееклампсия
• анемия
• ракови клетки
• хипертиреоидизъм, причинен от хорионаденом.

Хорионен аденом: Преглед на лечението

Хорионаденомът се отстранява чрез вакуумна аспирация под обща анестезия. Лекарят едновременно използва ултразвук, за да отстрани напълно патологичната тъкан. Преди и след процедурата се предписва окситоцин за свиване на матката и връщането ѝ до нормален размер, както и за спиране на кървенето след операцията. Ако Rh факторът е отрицателен, трябва да се направи инжекция с Rh антитела, за да се предотвратят проблеми в бъдеще. Ако не планирате да имате дете в бъдеще, можете да помислите и за отстраняване на матката, което намалява риска от развитие на трофобластичен тумор след хорионаденом.

Ако сте изложени на риск от развитие на рак след хорионаденом, можете да предотвратите клетъчния растеж с помощта на медицинско лекарство - метотрексат.

В редки случаи, здрав плод може да се развие в матката заедно с хорионодема.

Последваща рехабилитация

След отстраняване на хорионаденома, трябва редовно да посещавате лекар, за да откриете ракови тумори в ранен етап. В този случай трябва:

• на всеки две седмици правете кръвен тест, за да проверите нивото на човешкия хорионгонадотропин, докато резултатите станат нормални (високите нива на хормона показват наличието на ракови клетки);
• приемайте контрацептиви, докато наблюдавате нивата на хормоните (човешки хорионгонадотропин), което обикновено трае 6 месеца.

Трофобластен тумор

В повечето случаи трофобластните тумори растат само в маточната кухина. Ако сте диагностицирани с този тумор или сте изложени на риск от развитието му, вероятно ще ви бъдат предписани едно или повече лекарства (метотрексат или актиномицин D). Но ако се открият метастази в други органи на тялото, се използва химиотерапия.

Фертилитет и рехабилитация след хорионаденом

След отстраняване на хорионаденома, шансовете за здравословна бременност са същите, както при повечето жени, дори след лечение на трофобластичен тумор. Съществува обаче повишен риск от рецидив на хорионаденома. Поради това ще бъдете под лекарско наблюдение преди и след бременността. Наблюдението включва:

• наблюдение на бременната жена и ултразвуково изследване в края на първия триместър за потвърждаване на здравословна бременност;
• Кръвен тест за нивата на хормоните (човешки хорионгонадотропин) 6 седмици след раждането на бебето, за да се изключи развитието на трофобластичен тумор.

Хорионният аденом влияе върху емоционалното и физическото състояние на жената. Горчивината от загубата на бременност, съчетана със страха от развитие на рак, е трудна за понасяне. В такъв случай е необходимо да се потърси подкрепата на приятели, членове на семейството и психолог, за да се преодолее този труден период.

Хорионен аденом: Лечение у дома

Хорионният аденом не може да се лекува у дома. След отстраняването му трябва да се приемат ефективни контрацептиви, за да се предотврати бременност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]