Множество: Близнаци и др

Множеството плодовитост означава, че в матката има два или повече плода. Децата могат да бъдат монотонни или да се развият от различни яйцеклетки. Децата, които се развиват от едно яйце, наречено odnoyaytsevymi. Това се случва, когато едно яйце е оплодено от едно сперма и след това се разделя на два или повече ембриони. Експертите свързват причината за разделянето на яйцето на няколко части с възрастово, расово или семейно предразположение.

Идентични близнаци:

• Деца от един и същи пол
• Имате една кръвна група
• Може би те ще имат същата структура на тялото, цвят на кожата, коса и очи, но това не означава, че те винаги ще изглеждат еднакви. В допълнение, пръстовите отпечатъци също ще бъдат различни.

Децата, които се развиват от различни ооцити, се наричат братски или неидентични. Това се случва, когато две яйца са импрегнирани с различни сперматозоиди. Недяйни близнаци се раждат в семейства, където това вече е станало преди. Неединичните близнаци могат:

• да бъдат от различен пол
• имат различен тип кръв
• да бъдат подобни или различни един от друг

Какво провокира многоплодна бременност?

Множеството плодовитост често се случва при изкуствено осеменяване или при приемане на лекарства, които предизвикват плодовитост. Когато приемате лекарства от безплодие, тялото на една жена може да произведе няколко яйца, така че шансовете за оплождане на няколко яйца се увеличават.

При изкуствено осеменяване в лабораторията се смесват няколко яйца със сперматозоиди. След оплождането няколко яйца се поставят отново в матката, за да се увеличат шансовете на дадена жена да има бебе.

Възможността за няколко деца едновременно се увеличава:

• на възраст над 35 години
• ако имате африкански корени
• ако преди това сте имали близнаци
• със семейно предразположение
• когато жената просто спре да приема контрацептиви

Множество плода: рискови фактори

При всяка бременност има известна степен на риск, но се увеличава при многоплодна бременност. В случай на многоплодна бременност рискът се увеличава:

• развитието на прееклампсия
• развитие на гестационен диабет
• преждевременно раждане (ако бебето е преждевременно, органите все още не могат да бъдат напълно оформени, което засяга състоянието на белите дробове, мозъка, сърцето и зрението);
• аборт (жена може да загуби едно или повече деца).

Генетичният фактор също играе важна роля, тъй като аномалията на гените провокира развитието на вродени дефекти. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако някой от вашето семейство има деца с генетични заболявания. Има определени тестове, които ви позволяват да идентифицирате генетични нарушения или дефекти в продължение на 10-20 седмици от бременността. Не забравяйте, че може да не ви докосне. Всеки ден се раждат здрави близнаци.

Как ще се определи мултиплодимостта?

За да кажете със сигурност, че имате многократна бременност, само един лекар с ултразвук може. Мониторът показва броя на плодовете и тяхното състояние. В случай на многоплодна бременност, ултразвукът се диагностицира по-често, за да се определят възможните признаци за нарушено развитие на плода и как те растат.

Лечение на многоплодни бременности

При многократно раждане, трябва да посетите лекаря малко по-често, отколкото обикновено, поради риска от развитие на патологии. По време на всяко посещение, лекарят извършва физически преглед, измерва кръвното налягане, назначава тест за кръв и урина и препоръчва използването на ултразвук. Опитайте се да не пропуснете тези планирани посещения, защото в случай на проблеми трябва да започнете лечението навреме.

Имате многократна бременност. Какво следва?

Може би самата идея за раждането на няколко деца е тревожна, но не се страхувайте. Използвайте прости съвети как да запазите здравето си и здравето на бъдещите деца.

Най-важното е да се погрижите за себе си. Колкото по-добро е здравето ви, толкова по-здрави ще бъдат вашите деца. По време на бременността трябва да:

• редовно посещавайте лекар
• Придържайте се към здравословна диета и диета: ядете висококалорични храни с високо съдържание на фолиева киселина, желязо и калций (те са необходими за здравословното развитие на детето); хляб, зърнени храни, месо, мляко, сирена, плодове и зеленчуци; ако постоянно сте тормозени от гадене и повръщане и не можете да ядете правилно, консултирайте се с лекар;
• не пушете
• не пийте алкохол и наркотици
• Не пийте кафе
• Не вземайте наркотици, витамини или билки, преди да се консултирате с Вашия лекар
• обсъдете с Вашия лекар подходящи дейности (упражнения), които ще работят по време на бременност
• има много почивка

След раждането, със сигурност ще се почувствате прекалено уморена и ще мислите, че не можете да се справите с всички задължения. Не се притеснявайте, това е съвсем нормално. Повечето млади майки мислят по същия начин.

За да облекчите стреса, използвайте следните указания:

• Помолете членове на семейството или приятели да ви помогнат
• възможно най-често почивка
• Посетете групите за подкрепа на млади майки, които са имали близнаци; там можете да получите отговори на всички въпроси от интерес
• В случай на депресия, която се проявява повече от 2 седмици, консултирайте се с лекар.

Намаляване на броя на развиващите се фетуси при многократна бременност

При изкуствено осеменяване с лекар трябва да се обсъди колко ембриони да се прехвърлят във фалопиевата тръба. Броят на развиващите се фетуси засяга хода на бременността и състоянието на децата при раждането. Ако се диагностицира многоплодна плодовитост, може да бъдете помолен да помислите за намаляване на развиващите се фетуси, за да увеличите шансовете за оцеляване на един плод.

Успешно изкуствено осеменяване и риск от многоплодна бременност

Жените над 35 години трябва да трансплантират повече ембриони, отколкото по-младите. Колкото повече ембриони, толкова по-големи са шансовете за бременност и раждането на дете. Но заедно с това се увеличава и рискът от многоплодна бременност. Жените над 40 са изложени на риск от загуба на ембриони, когато оплодена от собствените си яйца. В този случай, като алтернатива, се използват дарени яйца. Ако мислите, че за изкуствено осеменяване и приемате лекарства за подобряване на плодородието, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за това, как да се избегне многоплодна бременност, тъй като решението за намаляване на развитието на плода трудни и болезнени. Многоплодната бременност се смята за усложнение в резултат на ин витро оплождане, тъй като тя увеличава риска за майката и плода (прееклампсия, спонтанен аборт, преждевременно раждане и номер на деца със здравословни проблеми). Колкото повече плодове се развива в матката, толкова по-висок риск от усложнения по време на раждането.

Намаляването на развиващите се плодове при многоплодни бременности е процедура, която се извършва през първия триместър на бременността, за да се намали броят на фетусите, когато се развият три, четири или повече фетуса в матката. Остават обикновено двама. Целта на тази процедура е да се увеличат шансовете за здрава бременност и раждане на деца на пълно работно време. Ако мислите за намаляване на развиващите се фетуси по време на бременност, вземете под внимание следното:

• При всеки допълнителен плод в матката се увеличава рискът от заболяване, смърт или инвалидност.
• Успешното намаляване на зародишите намалява риска и е насочено към здравословния ход на бременността и раждането на бебе на пълно работно време.
• Процедура за намаляване на плодове може да доведе до спонтанен аборт на други фетуси: повече от 6 100 случаи на тризнаци завършват с аборт, с 19 на сто недоносени бебета в такива случаи умират в рамките на първата година от живота.
• Ранната диагноза (биопсия на хорионни вили и ултразвук) е насочена към идентифициране на раждаемите дефекти на плода. Тази информация ще ви помогне да вземете решение за намаляване на фетусите при многократна бременност.

Медицинска информация

Какво е намаляването на плодовете при многократни бременности?

Това е процедура, при която броят на развиващите се плодове намалява (три, четири или повече), оставяйки два и увеличавайки шансовете им за оцеляване.

Тази процедура се провежда в първия триместър между 9-12 седмици от бременността, понякога след генетична диагноза за признаци на вродени дефекти. Най-честият метод за намаляване на зародишите е трансабдоминал, по време на който лекарят използва ултразвуково наблюдение, за да избере плода и да спре сърцето му. Понякога има вагинално кървене, което се счита за нормално. Мъртвият ембрион се абсорбира от тялото на майката. Този процес е подобен на спонтанното намаляване на един или повече фетуси при многократна бременност, известен като "изчезващ синдром на близнаците".

Предимствата от намаляване на ембриона при многократна бременност

Семеен живот. След изтичането на две години след раждането родителите на близнаците съобщават, че има по-малко загриженост в живота им от родителите на тройката.

Риск за здравето на майката. Множество плодове (три или повече фетуса) повишават риска от усложнения, например гестационен диабет, прееклампсия или анемия, като рискът нараства с всеки допълнителен плод.

Риск от здравето на плода. При многократно раждане рискът от спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане и инвалидност се увеличава. Само половината от семействата, които имат тризнаци, имат здрави деца. Една трета от родителите, които имат четири деца по едно и също време, отглеждат здрави деца. За да се намали рискът, много лекари препоръчват намаляване на фетуса при многоплодни бременности, тъй като процедурата предотвратява спонтанните аборти и увеличава шансовете за пълноценно и здраво дете.

Многократност: Симптоми

При многоплодна бременност жената има същите симптоми като при обичайната бременност, но може да се прояви много по-рано и може да се развие с усложнения. В случай на многоплодна бременност, се наблюдава:

• ранна и тежка форма на токсичност от първия триместър
• прекомерно наддаване на тегло
• болка в гърба
• голям размер на матката за гестационна възраст
• повишена фетална активност през второто тримесечие и по-късно

По-късно се наблюдава:

• Кортикални вени
• запек
• хемороиди
• Затруднено дишане (което е причинено от прекомерен натиск върху белите дробове)
• Повишена болка в долната част на гърба
• Храносмилателно разстройство (в резултат на натиска на матката върху стомаха)
• Гестационен диабет
• Голям размер на корема
• Предекламампсия (нарушено кръвообращение и налягане, което засяга здравето на майката и плода)
• Преждевременно раждане

Множество плодове: диагностика и тестване

Преди това жените дори не си представяли, че носят близнаци, тройници или повече деца до раждането им. С развитието на ултразвуковата диагностика и съвременните тестове може да се научим за многоплодна бременност още през първия или втория триместър на бременността. Ултразвукът може почти точно да покаже наличието на няколко плода в матката. След потвърждаване на многократно раждане, ще трябва да претърпите ултразвукова диагностика няколко пъти по време на бременността, така че лекарят да може да наблюдава растежа на плода и амниотичната течност. Понякога те научават за многоплодна бременност, след като са направили тестове, които са извършени с различна цел. Например, високото ниво на човешки хорион гонадотропин свидетелства за носенето на няколко плода от жената.

Тестове за генетични заболявания и вродени дефекти Ефедите по време на многоплодна бременност са изложени на риск поради генетични заболявания и вродени дефекти.

Тестване:

• Хорпионна виолозна биопсия. Чрез вагината се вкарва катетър в плацентата и се аспирира малка част от плацентата. Такава процедура обикновено се провежда между 10 и 12 седмици от бременността.
• Амниоцентезата аспирация течности (околоплодна течност), която е на ембриони в матката, чрез пробиване на околоплодна торбичка през коремната стена. Той проведе между 15 и 20 седмици на бременността, а в някои случаи - в края на третото тримесечие на бременността, за да се определи състоянието на белите дробове на бебето точно преди раждането.
• Хорион въси и амниоцентеза увеличава значително риска от спонтанен аборт извадка хорионбиопсията и амниоцентеза има малък риск от спонтанен аборт при тестване многоплодна бременност. Диагноза на фетусите и майките при многоплодна бременност:
• Измерването на кръвното налягане се извършва при всяко посещение на лекар за признаци на прееклампсия.
• Кръвен тест за признаци на анемия (ниско ниво на желязо в кръвта). Този проблем често се наблюдава при многоплодни бременности, защото плодовете използват голямо количество желязо от тялото на майката.
• Анализ на урина за инфекция на пикочните пътища.
• Трансвагинален ултразвуков преглед за определяне на дължината на шийката на матката. Краткият му размер показва повишен риск от преждевременно раждане.
• През второто тримесечие се прави орален тест за глюкозен толеранс за признаци на гестационен диабет.
• Електронното наблюдение на сърдечната честота на плода може да се извърши преди и по време на раждането, за да се определи здравословното състояние на плода.

Множество плодовитост: преглед на лечението

Винаги наблюдавайте здравето си по време на бременност. Ако сте бременна с близнаци или повече (с много раждания), опитайте да следвате балансирана хранителна диета. Уверете се, че получавате достатъчно калций, желязо и фолиева киселина.

Може би ще спечелите повече тегло от нормалната бременност с един плод. Всеки допълнителен плод добавя допълнителни килограми. Количеството килограми, получени по време на бременността, зависи от това дали теглото преди зачеването е било недостатъчно или излишно.

Грижи за бременна жена, която е изложена на риск

• В случай на многоплодна бременност, бременната жена се нуждае от добра грижа. Това ще ви помогне да избегнете усложнения, но ще трябва да посещавате по-често от обикновено.
• При всеки период на бременност с многоплодна бременност може да се развият усложнения. Те включват:
• Спонтанен аборт, преждевременно раждане, прееклампсия, гестационен диабет и сериозно увреждане на плацентата.
• Спонтанно намаляване на един или повече зародиши в мултиплицита, известен като "изчезващ синдром на близнаците", развитие на вродени дефекти и генетични нарушения.
• Зрително увреждане, белодробна и сърдечна функция при преждевременно родено новородено.
• Умствено изоставане на детето, церебрална парализа, проблеми с ученето, слепота или глухота (най-често се развиват при деца, родени преди 28 седмици).
• Рискът от преждевременно раждане нараства, така че планирайте всичко предварително. Намерете лекар и изберете болница, където, ако е необходимо, ще имате цезарово сечение и има реанимация.

Множество плода: усложнения

Когато три или повече фетуса се развият в матката, рискът от вродени дефекти или нарушения се увеличава при всеки допълнителен плод. Ако имате тройно или повече в резултат на приемането на лекарства, които насърчават плодовитостта, лекарят може да препоръча намаляване на плодовете в края на първия триместър. Успешното намаляване на броя на зародишите увеличава шансовете за здрави деца, но в много редки случаи е причина за спонтанен аборт.

Решението за намаляване на броя на плодовете не е лесно и причинява нараняване на родителите. Ако се сблъскате с този проблем, говорете с Вашия лекар за риска да носите всички плодове в сравнение с риска от намаляване. Не забравяйте да се консултирате с психолог или духовен ментор. Преждевременното раждане е най-често при многоплодна бременност, отколкото при нормална бременност. Ако раждането започне, лекарят може да ви препоръча следното:

• Ограничавайте физическата активност.
• За да лежи върху наблюдението на пациентите, да приемат стероидни препарати за ранното съзряване на белите дробове. В някои случаи се използват токолитични лекарства (които намаляват трудовата активност), но имат странични ефекти, а именно белодробен оток при многоплодна бременност.

Няма доказателства, че почивката на леглото и надзорът у дома забавят трудовата дейност. Обсъдете с лекаря възможността за частична почивка на легло и намалена активност у дома.

Усложнения при многоплодна бременност:

• Ппреклампсия и високо кръвно налягане. Лечението зависи от тежестта на формата на заболяването и общото здраве и може да включва приемане на лекарства, почивка в леглото, мониториране на плода и преждевременно раждане.
• Прекъсване на плацентата: преждевременно отделяне на плацентата, плацента превия.
• Анемия, при която се предписват лекарства, съдържащи желязо. Ако няма положителен резултат, се провеждат допълнителни тестове за идентифициране на причините.
• Голямо количество амниотична течност на пикочния мехур (полихидрамниноза). Лечението включва приемане на лекарства и изпомпване на излишната течност.
• Възпалителен процес на уринарния тракт, при който се предписват антибиотици.
• Голяма загуба на кръв след раждането, изискваща кръвопреливане.
• Необходимост от извършване на секцио цезарово сечение при неправилно подреждане на плодовете (представяне на съда).
• Такива усложнения могат да се появят при всяка бременност, но многократната бременност значително увеличава риска от тяхното развитие.

Новородено: Усложнения

Възможните усложнения включват тежко раждане, здравословно развитие на един близнак и изоставане в развитието на друг, както и вродени дефекти.

Усложнения, които могат да възникнат при бебе с многоплодна бременност

• Преждевременно раждане често се наблюдава при многоплодни бременности. Преждевременните бебета обикновено се нуждаят от реанимация, докато здравословното им състояние се стабилизира.
• Ако детето се роди преждевременно, органите му все още не са напълно оформени, което може да доведе до развитието на различни заболявания, особено на децата, родени преди 32 седмици, като рискът нараства с всяка седмица на преждевременно раждане.
• В резултат на преждевременно раждане съществува възможност за увреждане, което предполага специална грижа за децата.

Множество плодовитост: домашно лечение

При многоплодна бременност може да се наблюдава тежка форма на сутрешна токсия през първия триместър на бременността, но една жена е хоспитализирана при дехидратация и тежко повръщане, когато тя не може да яде и да пие.

Признаците за преждевременно раждане включват:

• стресна болка, подобна на менструалната болка;
• болка в коремната кухина, евентуално придружена от диария;
• маточни контракции, които не продължават дълго време (4 пъти на 20 минути или 8 на час);
• чувство на натиск в долната част на гърба, особено ако се появява от време на време.
• повишено вагинално освобождаване.

Веднага потърсете медицинска помощ, ако се появят симптоми на преждевременно раждане.

Отидете незабавно в болницата, когато има вагинално кървене или руптура на пикочния мехур.

Общи препоръки за многократна бременност

• Балансирано яде: яде висококалорична храна, вземе фолиева киселина и калций за пълно развитие на плодовете.
• Да не се пуши, пие алкохол, кофеин, лекарства без да се консултира с лекар, химикали, не прави рентгенови лъчи, се избегне използването на някои видове козметика, не загрявайте (това обикновено се препоръчва за всяка бременност)
• Намалете нивото на физическата активност. Повечето лекари препоръчват спиране на спорта след 24 седмици от бременността. Консултирайте се с Вашия лекар за ходене на чист въздух и плуване.
• Останете много почивка, особено след 24 седмици от бременността. Както показват проучванията, спазването на стриктното ограничение на леглото не пречи на преждевременното раждане.
• Помислете за промяна на обичайния работен график, особено ако не се чувствате добре. Понякога лекар препоръчва намаляване на активността до минимум.
• Посетете редовно Вашия лекар. От 20 седмици ще трябва да посещавате Вашия лекар на всеки две седмици, а след 30 - дори по-често.

Когато се раждат деца

Извършването на няколко близнаци, а след това и грижата за тях едновременно - е много трудна задача, така че майките се чувстват депресирани и изтощени. Липсата на сън, повишеното натоварване, липсата на лично време и трудностите при домакинството придружават родителите, които са имали близнаци. Когато е необходимо да се грижи за новородените, повечето родители се чувстват виновни, тъй като не е възможно лесно да се справят с задълженията, както преди. Това е съвсем нормално. Помолете близки или приятели да ви помогнат. Те могат да готвят храна, да отидат в магазина, да работят в домакинството и да се грижат за децата, когато трябва да си починете. Почивайте при всяка възможност през деня.

Усещането за тъга и депресия (следродилна депресия) често се наблюдава при раждането на близнаци. Ако това състояние продължава повече от две седмици или имате неспокойни мисли, консултирайте се с психолог. Важно е да започнете лечението навреме.

Посетете групи за подкрепа на родители, които са имали близнаци. Споделянето на опит с други родители ще помогне за справяне с временни трудности.

Кърменето. Кърменето на няколко деца по едно и също време е трудно, но помага да се установят тесни връзки с всеки един от тях и също така да се подпомогне укрепването на тяхното здраве. Ако възнамерявате да кърмите близнаците, получете цялата необходима информация от специалист по кърмене или от болницата.

Education. Децата ще се развиват по различни начини, така че трябва да им помогнете да формират своята собствена идентичност. Отделете време за всяко дете, останете сами и говорете за вълнуващи въпроси. Ако семейството има по-големи деца, не е нужно да забравяте за тях, така че помислете кога е най-добре да се срещнете и с тях сами.

Загуба и скръб

Множество плодове повишават риска от смърт на плода. Независимо кога се случва - в ранен стадий на бременност или след раждане - отделете време да горя и да осъзнаете горчивината на загубата.

[1]