Токсоплазмоза по време на бременност

Какво е токсоплазмоза?

Токсоплазмозата е паразитно заболяване, което засяга птици, животни и хора.

За повечето хора заболяването не причинява сериозни здравословни проблеми. Но за бременна жена и нейното развиващо се бебе, токсоплазмозата по време на бременност може да доведе до нарушена мозъчна функция и загуба на зрение. Въпреки това рискът бременна жена да се зарази с инфекцията и да я предаде на плода си е нисък.

Ако вече сте бременна или планирате да забременеете и се притеснявате от токсоплазмоза, консултирайте се с лекар и си направете необходимите изследвания. Ако преди това сте били лекувани за токсоплазмоза, шансовете за рецидив на заболяването и предаването му на детето са сведени до нула, тъй като тялото ви е развило антитела.

Но иначе е необходимо да вземете мерки за безопасност по време на бременност: не докосвайте потенциално заразени храни и предмети, като месо или изпражнения на домашни любимци.

Причини за токсоплазмоза

Токсоплазмозата се причинява от патоген - паразитен организъм. Инфекцията се предава по време на:

• консумация на заразено месо, което е полусурово и замразено;
• почистване на животински екскременти (котешки);
• работа на място, където почвата съдържа замърсени животински екскременти (котешки);
• ядене на всичко, което е било в контакт с котешки изпражнения, включително немити плодове и зеленчуци, както и храна, която е била върху повърхности, където са се разхождали домашни любимци (котки).

Симптоми на токсоплазмоза

Токсоплазмозата причинява грипоподобни симптоми. Но в повечето случаи хората може дори да не знаят за това. В здраво тяло със силна имунна система заболяването отшумява от само себе си. При новородените тялото все още не се бори с инфекцията, така че лекарят предписва лекарства за предотвратяване на усложнения.

Диагностика на токсоплазмоза

Кръвен тест ще покаже дали е налице токсоплазмоза или дали инфекцията е имала в миналото. Ако жената се зарази по време на бременност, бебето също трябва да бъде изследвано. Лекарят ще вземе околоплодна течност и ще я изследва за инфекция.

Инфекция

Ако се появи токсоплазмоза по време на бременност, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, които:

• предпазва детето от инфекция;
• ще намали шансовете на детето да развие сериозни усложнения.

Ако жената се подложи на лечение по време на бременност, здравето на детето няма да бъде засегнато. Ако детето има токсоплазмоза, то ще трябва да приема антибиотици в продължение на една година.

Превенция на токсоплазмоза по време на бременност

• Ако имате домашни любимци (котка) у дома, помолете роднините си да почистват след тях по време на бременността. Избършете масите и работните повърхности в кухнята, тъй като котките лесно могат да стигнат до там. Ако все пак се наложи да смените тоалетната на котката, сложете ръкавици и маска и не забравяйте да си измиете ръцете със сапун след това.
• Яжте добре изпечено месо и избягвайте сушено говеждо месо.
• Избягвайте контакт с домашни любимци в градината. Ако трябва да докоснете почвата, носете ръкавици и измийте ръцете си със сапун след това.
• Плодовете и зеленчуците трябва да се измиват старателно преди консумация.
• Предварително измийте ръцете си и всички прибори, използвани за приготвяне на месо, пилешко месо, риба, плодове или зеленчуци.

Токсоплазмоза по време на бременност - причини

Токсоплазмозата е широко разпространено паразитно заболяване по хората и животните, причинено от протозои. Котките са единствените носители на този патоген. Ако котката е заразена, нейните изпражнения съдържат яйца на токсоплазма в продължение на две седмици. Те могат да оцелеят във влажна почва в продължение на година и половина. Когато са в почва и пясък, те замърсяват храната и водата. Котките, които са постоянно в къщата и не хващат мишки, се считат за безопасни.

Инфекция през устата

Заразяването става чрез котешки изпражнения, замърсена вода и храна.

Други пътища на инфекция:

• Яйцата на токсоплазмата попадат в чревния тракт на човека, след като влязат в контакт с храна или други повърхности, до които котката е докосвала. Консумацията на замърсена храна, като например немити зеленчуци, или неспазването на правилната хигиена преди хранене често води до инфекция.
• Консумация на заразено животинско месо. Недопеченото или сурово животинско месо може да съдържа яйца на токсоплазма.

Фетална инфекция

Ако токсоплазмозата се прояви по време на бременност или 8 седмици преди зачеването, съществува възможност за предаването ѝ на плода. При придобит имунитет преди зачеването, повторното заразяване или предаването на заболяването на плода е невъзможно.

Токсоплазмоза по време на бременност - симптоми

Със здрава имунна система

Повечето хора не се разболяват при първото заразяване с токсоплазмоза. Някои може да имат леки грипоподобни симптоми, които продължават няколко месеца. Ето защо хората не знаят веднага, че са болни.

Симптоми:

• Подути сливици
• Мускулна болка
• Умора
• Повишаване на температурата
• Болки в гърлото
• Кожен обрив

Симптоми на токсоплазмоза при новородено

Повечето новородени не показват симптоми. Но ако не се лекуват, могат да се развият усложнения - проблеми със зрението и увреждане на мозъка. Понякога слепота се развива след 20 години.

Някои заразени бебета имат тежко заболяване, включително:

• болка в очите, замъглено зрение или слепота;
• разрушаване на мозъка, което води до умствена изостаналост и понякога до припадъци.

Със слаба имунна система

Хора с отслабена имунна система (ХИВ, след трансплантация на органи или лимфом) могат да развият фатална форма на заболяването (токсоплазмоза). Поради това се предписва курс с антибиотици, за да се предотврати. Тежките форми на заболяването изискват интензивно лечение. В много редки случаи заболяването засяга органи като мозъка, очите, белите дробове и сърцето.

Токсоплазмоза по време на бременност - клинична картина

Повторното заразяване е невъзможно, защото тялото произвежда антитела и се бори с инфекцията. Вероятността за предаване на болестта на детето в този случай е нулева. Но при отслабена имунна система (ХИВ или химиотерапевтично лечение) повторното заразяване и предаването на плода са възможни.

Инфекция преди и по време на бременност

Плодът не може да устои на инфекцията. Паразитът навлиза в тялото на плода два месеца след заразяването на майката. Ако това се случи през първата половина на бременността, могат да се развият сериозни усложнения - засягат се мозъкът и очите. Ако инфекцията се случи през втората половина на бременността, вредата може да е по-малка.

Ако заразените деца не се лекуват с антибиотици след раждането, те могат да развият сериозни усложнения през първите 20 години от живота си, често водещи до умствена изостаналост, зрителни увреждания и понякога дори слепота.

Токсоплазмоза по време на бременност - рискови фактори

Рискът от инфекция с токсоплазмени паразити е значително намален чрез спазване на хигиенните правила, но се увеличава в случай на:

• Консумация на кърваво месо или храни, които са били в контакт със сурово месо. Всяко месо е потенциално опасно.
• Консумация на замърсени плодове, зеленчуци или вода;
• Неспазване на хигиената преди хранене (немити ръце след ползване на тоалетна или докосване на сурово месо).
• Почистване на изпражненията на домашни любимци (котки) без да си миете ръцете след това или да вдишвате замърсен прах.
• Градинарство без ръкавици и без подходяща хигиена: паразитите могат да оцелеят в почвата и пясъка в продължение на 18 месеца.

Риск от инфекция на плода

Колкото по-дълга е бременността при заразяване с токсоплазмоза, толкова по-висок е рискът от предаване на заболяването на плода. Но колкото по-рано се случи това, толкова по-висок е рискът от развитие на сериозни усложнения след раждането. Всяко дете с токсоплазмоза трябва да се лекува с антибиотици.

Токсоплазмоза по време на бременност - кога да потърсите медицинска помощ

По време на първото си посещение при лекаря, обсъдете рисковите фактори за токсоплазмоза и решете дали да се изследвате за нея. Обадете се незабавно на лекаря си, ако имате подути сливици, треска, болки в гърлото или грипоподобни симптоми.

Наблюдение

Понякога жената е под лекарско наблюдение. Скрининг за токсоплазмоза се прави, ако има риск от инфекция на плода. В някои страни с висок брой случаи експертите препоръчват ранно изследване и лечение, за да се избегнат усложнения по-късно. Ако сте бременна или планирате да имате бебе, помислете за възможните рискови фактори и обсъдете с Вашия лекар кога е най-добре да се изследвате.

С кого да се свържете

При съмнение за токсоплазмоза трябва да се направят изследвания. Ако токсоплазмоза се открие по време на бременност, лекуващият лекар ще предпише курс на лечение. Ако новородено е заразено по време на бременност, неонатолог или специалист по инфекциозни болести ще лекува новороденото.

Токсоплазмоза по време на бременност - диагноза и изследване

Инфекцията на плода с токсоплазмоза е много рядка. Между 1 и 10 бебета от 10 000 са заразени с токсоплазмоза преди раждането. Ето защо скринингът за заболяването не е съществена част от програмата за грижи за бременността. Изследването за токсоплазмоза по време на бременност или преди зачеване е необходимо, ако:

• Притеснявате се от евентуална инфекция.
• Мислите, че не можете да избегнете заразяването.

В страни, където токсоплазмозата е рядко срещана, скринингът за инфекцията е ограничен до новородени. В страни, където заболяването е по-често срещано, всички бременни жени се изследват за токсоплазмоза.

Извършва се кръвен тест за откриване на антитела, които се съпротивляват на инфекцията. Тяхното наличие в кръвта показва, че преди това сте били заразени и имунната ви система сега произвежда антитела, които допълнително ще предпазят бъдещото дете от токсоплазмоза. В някои случаи, за да сте абсолютно сигурни, кръвният тест се извършва няколко пъти.

Тестване за токсоплазмоза

• Извършва се кръвен тест за токсоплазмоза, за да се открият антитела срещу токсоплазма. Ако резултатите или симптомите показват инфекция, се извършва повторен тест за потвърждаване на диагнозата.
• Амниоцентезата е събиране на околоплодна течност за анализ. Тестът за блот хибридизация с полимеразна верижна реакция (PCR) се използва за откриване на ДНК на токсоплазма (в плода).
• Ултразвукът е насочен към идентифициране на признаци на увреждане на органи при плода.

Ранна диагностика на заболяването

Вродените дефекти се развиват най-често, когато плодът е заразен между 10 и 24 гестационна седмица. Ето защо ранното откриване на токсоплазмоза при плода е важно за предотвратяване на сериозни усложнения. (Ако инфекцията се случи в късна бременност, тежките усложнения са малко вероятни, но лечението е от съществено значение за предотвратяване на бъдещи проблеми.)

Токсоплазмоза по време на бременност - преглед на лечението

Ако сте бременна и имате силна имунна система, няма да е необходимо да лекувате токсоплазмоза, тъй като симптомите обикновено отшумяват сами. Ако обаче се заразите по време на бременност, ще трябва да се подложите на лечение, за да защитите развиващото се бебе. Имунната система на плода все още не е в състояние да се бори с токсоплазмозата, така че се дават антибиотици, за да се убият паразитните организми. Новородените, които се лекуват в утробата, изглеждат по-здрави след раждането.

Децата, които не са били диагностицирани и лекувани преди раждането, са изложени на риск от развитие на мозъчни и зрителни заболявания, докато са още в утробата или през първите две години от живота си.

Ултразвукът понякога разкрива тежки увреждания на плода от токсоплазмоза в ранна бременност. В такива случаи родителите могат да решат да прекратят бременността.

Токсоплазмоза по време на бременност - превенция

Ако не сте бременна и имате силна имунна система, не е необходимо да се предпазвате от токсоплазмоза, тъй като заболяването може да е леко или да не причинява никакви симптоми.

Повторното заразяване е невъзможно, защото тялото се е научило да се съпротивлява на инфекцията, а имунната система на майката също защитава плода. Извършва се кръвен тест за определяне на антитела срещу това заболяване.

По време на бременност и преди зачеване:

• Ако не сте сигурни, че имунната ви система може да се пребори с инфекцията, избягвайте контакт с провокаторите на заболяването, за да предпазите бъдещото си дете от инфекция.
• Опитайте се да избягвате докосването на котешки екскременти, както в къщата, така и в градината.
• Ако имате котка в дома си и сте бременна или планирате да станете майка, помолете роднина да почисти екскрементите ѝ. Ако това не е възможно, почиствайте я ежедневно, тъй като яйцата на токсоплазмата стават опасни в рамките на 1-5 дни.
• Носете ръкавици и маска и измийте ръцете си старателно със сапун.
• Редовно почиствайте масата и работните повърхности в кухнята, където може да е била котката.
• Помислете дали да не държите котка на закрито. Котките, които живеят навън, могат да се заразят с паразитния организъм Toxoplasma gondii, като ядат заразени птици или гризачи. (Но също така не бива да позволявате на котката си да хваща домашни любимци, тъй като те също могат да бъдат заразени.)
• Когато работите в градината, носете ръкавици и след това измийте добре ръцете си със сапун.
• Изплакнете всички храни, които биха могли да влязат в контакт с изпражненията на вашата котка, включително плодове и зеленчуци.
• Яжте само добре сготвено (не рядко) месо. Избягвайте сушено месо. Паразитният организъм Toxoplasma gondii се убива от високи температури.
• Измийте добре ръцете и кухненските си прибори след работа със сурово месо, птици, морски дарове, плодове и зеленчуци.
• Избягвайте да пиете непречистена вода, когато сте на открито или докато пътувате.

Токсоплазмоза по време на бременност - лекарства

Лекарствата за лечение на токсоплазмоза са необходими само в случаите, когато развиващото се дете (плод) може да е заразено или лицето има слаба имунна система. Дори ако бременната жена е здрава и има силна имунна система, се препоръчва курс на лечение за безопасността на плода.

Ако заболяването се диагностицира по време на бременност, се предписват антибиотици.

• Антибиотичното лечение намалява риска от фетална инфекция.
• Ако плодът е инфектиран (диагностициран чрез амниоцентеза), лекарят може да предпише различен антибиотик или да добави още един.

Ако новородено е диагностицирано с токсоплазмоза, детето трябва да се подложи на лечение през първата година от живота си, което ще намали риска от увреждане на мозъка и проблеми със зрението (включително слепота).

Избор на лекарство

Ако бременна жена приема антибиотици, това не означава, че те ще имат същия ефект върху инфекцията на плода.