Ин витро Fertilization (IVF)

При лечението на безплодие брак в последните години става все по-общ метод за оплождане ин витро (IVF) - оплождане на ооцити извън тялото, последвано от тях култивиране пресаждане разкъсвайки ембриони в маточната кухина.

Понастоящем са разработени ясни индикации и противопоказания за използването на този метод на асистирана репродукция.

[1], [2]

Показания за ин витро оплождане (IVF):

• Женско безплодие:
  • абсолютна безплодие на тръби (липса на фалопиеви тръби или тяхното запушване);
  • безплодие, причинено от ендометриоза (с неуспешна лекарствена терапия);
  • ендокринно безплодие (ако хормоналната терапия е неуспешна);
  • безплодие на неясна етиология;
  • безплодие, причинено от цервикален фактор (с неуспех на лечението чрез вътрематочна инсеминация);
  • абсолютна стерилност и причинени от отсъствие или дефицит на функционален яйчник (половите жлези дисгенезис, преждевременна менопауза, яйчниците са устойчиви), в тези случаи IVF ще включва използването на дарени ооцити.
• Мъжко безплодие:
  • олигоатенозооспермия от степен I-II.
• Смесено безплодие (комбинация от тези форми на женско и мъжко безплодие).

Етапи на ин витро оплождане (IVF)

1. Стимулиране на суперовулацията под контрола на ендокринологичния и ехографския мониторинг.
2. Аспирация на преовулаторни фоликули под контрола на ехография.
3. Отглеждане на яйца и ембриони.
4. Ембриотрансфер в маточната кухина.

Благодарение на използването на методи за асистирана репродукция, днешната медицина е в състояние да реши най-трудните проблеми на мъжкото безплодие.

Например, методът на ICSI може да възстанови плодородието на съпруга си, дори и ако той еякулат може да бъде открит само един сперматозоид (вместо милиони, както при здрави хора). Яйцето има плътна външна обвивка, която се нарича блестяща. При някои заболявания способността на сперматозоидите да преминат през тази мембрана може да бъде нарушена - такива сперматозоиди не могат да оплодят яйцеклетката. ICSI е това. Въвеждане с помощта на специални микроманипулатори на едно сперматозоид директно в цитоплазмата на яйцеклетката. Това микроманипулация осигурява оплождане и прави възможно да има деца в цяла поредица от напълно безнадеждни случаи на мъжко безплодие. Варианти на програмата ICSI, проведени при отсъствие на сперматозоиди в еякулата (азооспермия) са методите на TESA и MESA. Сперматозоидите, необходими за инжектиране в яйцето, се отстраняват, когато тестисът се пробие (TESA) или епидидим (MEZA).

ЕКО бременност - hCG

Кръв тест за определяне на нивото на hCG (човешки хорион гонадотропин) в ранен стадий след IVF прави възможно да се определи най-точно дали е настъпила бременност. Специален тест за бременност с определяне на нивото на hCG може да бъде закупен в аптеката. Също така, нивото на hCG се определя чрез вземане на кръв от вената, точността му е много по-висока в сравнение с тестовете. Кръвният тест за определяне нивото на хорионния гонадотропин е важен не само за установяване на бременността, но и за своевременно откриване на патологични процеси. Следните се считат за нормални показатели за нивото на CG в началото на бременността:

• Първата или втората седмица е 25-156 mU / ml.
• Втората трета седмица е md / ml.
• Третата-четвъртата седмица е 1110-31500 mU / ml.
• Четвъртата пета седмица е 2560-82300 mU / ml.
• Петата шеста седмица е 23100-151000 IU / ml.
• Шеста седма седмица - 27300-233000 mU / ml.
• Седма-единадесета седмица - 20900-291000 IU / ml.
• Единадесета до шестнадесета седмица - 6140-103000 IU / ml.
• Шестата-двадесет и първата седмица е 4720-80100 mU / ml.
• Двадесет и първа тридесет и девета седмица - 2700-78100 mU / ml.

Както показва практиката, ако две седмици след поставянето на ембрионите в нивото на маточната кухина ЧХГ е над 100 MU / мл, а след оплождането е успешно, а шансовете в детеродна са доста високи. Индексите в 300-400 mU / ml могат да показват развитието на два плода. Ако нивото на hCG е по-малко от 25 mU / ml, това означава, че не е възникнала концепция. Ако нивото на човешки хорионгонадотропин варира от 25 до 50-70 MU / мл, да изискат допълнителни диагностика за да определи дали да се запази бременността е необходимо. Шансовете за носене с такива индикатори са изключително ниски.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Противопоказания за оплождане ин витро (IVF):

1. Соматични и психични заболявания, които са противопоказания за бременността (според заключенията на специализирани специалисти).
2. Вродени аномалии: повторно раждане на деца със същия вид дефекти в развитието; раждането на дете с хромозомни аномалии; преобладаващо наследени заболявания на един от родителите.
3. Наследствени заболявания.
4. Хиперпластични състояния на матката и яйчниците.
5. Деформации на матката.
6. Синехия на маточната кухина.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Разпределения за IVF на бременност

Spin IVF бременност може да се случи, след като ембрионален трансфер в матката, те обикновено не в изобилие, има течна консистенция, може да съдържа малко количество кръв примеси. След имплантирането на ембриони, дозата на прогестероновите лекарства се приближава приблизително до два пъти и продължава да се приема до тримесечен период, когато плацентата започва да я произвежда самостоятелно. След извършване на процедурата за ин витро оплождане е необходимо да се изключи физическата активност, в първия ден да не се къпете и да посетите басейна. Също така на жената се препоръчва сексуална почивка.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Признаци на бременност след IVF

Признаци на бременност след IVF обикновено започват да се появяват след четиринадесет дни след възникването му. В повечето случаи тези симптоми са идентични с тези, които се срещат в естествен оплождане - гърдите набъбва, нараства по размер и става супер-чувствителна зона кожа около зърното става по-тъмен нюанс, жената става раздразнителен, се уморява лесно. Ако естествен токсикоза на бременността симптом не е задължително, то е IVF разстройство бременност се усеща в почти всички случаи. Тя се проявява под формата на гадене и повръщане, които в някои случаи може да се повтори няколко пъти на ден, прекомерна чувствителност към околните миризми. Разбира се, във всеки случай функции могат да се различават помежду си, някои жени, например, в ранните етапи след оплождане ин витро значително повишаване базалната температура. Признаци на бременност след IVF могат да включват и дискомфорт в матката и корема, болки в долната част, прекъсване на храносмилателния тракт, метеоризъм назад. Във връзка с рецепция gormonosoderzhaschih препарати могат да бъдат маркирани понижаване на кръвното налягане, температура и студени вълни, повишена телесна температура. След появата на ин витро оплождане може да има нарушения на съня, промени в настроението, повишена нервност. Неприятните симптоми обикновено се провеждат през второто или третото тримесечие на бременността.

Бременност след ин витро

Бременност след IVF възниква в резултат на поставянето в маточната кухина на оплодени in vitro яйчни клетки. Преди процедурата се предполага, че пациентът предписва лекарства, които повишават растежа и узряването им. Три до пет дни след оплождането ембриите се прехвърлят в матката. През този период на жената се предписват необходимите наркотици, за да се утвърдят. Четиринадесет дни след IVF се взема кръвен тест, за да се определи дали възниква по-нататъшно развитие на бременността. След месец и половина се извършва ултразвук. Абсолютните индикации за оплождане ин витро са запушването или пълното отсъствие на маточни тръби при жена или липса, както и пълната липса на сперма в човек. Рискът от бременност след IVF е развитието на няколко ембриони (множество), които в много случаи са заплаха от спонтанен аборт, особено при развитието на три или повече фетуса. В такива случаи, за да се запази бременността, плодът се отстранява от матката, без да се докосва до остатъка. Също така намаляването на плода може да се случи сама за около осем до девет седмици, като останалите плодове, като правило, не спират развитието си.

Замразена бременност IVF

Според статистиката около двадесет процента от бременностите след IVF водят до неуспех и бременност не се развива. Един от основните фактори, предизвикващи такава патология, са заболявания от генетично ниво, както и инфекциозни агенти на вирусна или вирусно-бактериална етиология. Замразената IVF бременност може да бъде и последствие от нарушения на хемостазата, заболявания на ендокринната система, повишени нива на мъжките полови хормони. Ако бременността не се развива, двамата партньори, предписани проверка за определяне на хормоналния статус и съвместимост на антигени система на левкоцитите, откриване на инфекции и т. Д., И едва след това отново планиране ин витро оплождане.

Тест за бременност след IVF

Първите признаци на бременност обикновено се усещат две седмици след процедурата на оплождане. През този период се провежда първият тест за бременност след IVF. Най-точната диагноза на ранната бременност позволява да се направи кръвен тест за определяне на нивото на хорионния гонадотропин, което се увеличава, когато се извършва инсеминацията и се извършва от плацентата. Три седмици след оплождането ин витро лекарят предписва ултразвук, за да потвърди бременността, да се увери, че няма извънматочна бременност и да определи броя на яйцеклетките на плода.

Провеждане на бременност

В началото на бременността жените трябва да вземат много различни тестове и да провеждат различни процедури за оценка на състоянието на бременността и плода. Извършването на бременност IVF, в допълнение към основните проучвания, включва следните изпити:

• Като се започне от двадесет и един дни след оплождането изследвани хемостаза система, чиято функция - насърчаване прекратяване на кървене в увредените стените на кръвоносните съдове и за поддържане на кръвното в течно състояние. Нарушенията на функционирането на хемостатичната система носят опасност от спонтанен аборт.
• В изследването седмица разходи матката дванадесетия-тринадесета за идентифициране на шийката на матката некомпетентност, където шийката на матката не може да побере в маточната кухина на развиващия се плод на определения срок.
• В първия триместър на бременността плодът е ултразвук.
• С десета до четиринадесети седмица предписано тестове за определяне на нивото на алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин за идентифициране на дефекти на нервната система, на хромозомите и генетични аномалии.
• Започвайки с шестнадесетия и двадесетата седмица извърши анализ на урина всеки ден 17-ти COP за да се определи нивото на мъжките полови хормони, за да се предотврати спонтанен аборт или смърт на плода.
• Провеждането на доплерография позволява изследване на кръвния поток в плацентата, пъпната връв и матката.
• Във втория триместър на бременността отново провеждането на плода ултразвук, кръвен тест за алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин и нивото на естриол да се идентифицират изоставане в развитието.
• В третото тримесечие на ултразвук помага за изясняване на положението, в което плода остава дали заплитане пъпна връв аномалии в образуване на кости, както и оценка на състоянието на плацентата. Определя сърдечната честота и моторната активност на плода, позволява кардиотокография.

[22], [23], [24], [25], [26],