Rh сенсибилизация по време на бременност

Какво е резус - сенсибилизация по време на бременност?

Лекарят диагностицира "резус-сенсибилизация", когато кръвният поток на майката разкрива Rh-антитяло. Rh антитяло - протеинова структура са съединения, които се произвеждат в тялото на майката в отговор на удар от Rh-позитивни фетални червени кръвни клетки (имунната система бременна възприема тези еритроцити като чужди).

Причините за резус - сенсибилизация по време на бременност

Сексуализацията на резус се наблюдава по време на бременност, ако майката има отрицателен Rh фактор на кръвта и плодът има положителен Rh фактор. В повечето случаи кръвта на майката не се смесва с кръвта на плода до раждането. Антителата, които засягат плода, се образуват с течение на времето и не могат да се наблюдават по време на първата бременност. По време на следващата бременност, когато плода отново има положителен Rh фактор, антитялото вече присъства в кръвта и започва да атакува плода. В резултат плода развива анемия, жълтеница или по-сериозни заболявания. Това се нарича Rh болест. Условието се влошава при всяка следваща бременност, когато майката и детето имат различни Rh фактори.

По време на първата бременност, плодът може да развие Rh заболяване, ако майката е била сенсибилизирана преди или по време на предишната бременност. Това може да се случи и в случай на:

• Аборт, аборт или извънматочна бременност и не сте получили имуноглобулин, за да избегнете сенсибилизация.
• Сериозно увреждане на коремната кухина по време на бременност.
• По време на бременност получихте амниоцентеза или биопсия на хорионните вили и не ви бе даден имуноглобулин. По време на тези тестове, кръвта на майката и детето може да бъде смесена.

Сенсибилизирането е много важен фактор, който трябва да бъде обсъден с лекар през първия триместър на бременността. Сенситизирането не предизвиква тревожни симптоми и може да бъде открито само чрез кръвен тест.

• Ако сте изложени на риск, сенсибилизирането на резус почти винаги може да бъде предотвратено.
• Ако вече сте чувствителни, трябва да преминете курс на лечение, за да защитите здравето на детето.

Кой е склонен към сенсибилизация по време на бременност?

Резус - сенсибилизация по време на бременност може да възникне само ако майката има отрицателен Rh, а детето има положителен Rh.

Ако майката има отрицателна резус кръв и бащата има положителна кръв, има голяма вероятност детето да бъде същото като това на бащата. Вследствие на това може да има конфликт на резус.

Ако и двамата родители са Rh отрицателни, детето ще има същото. В такава ситуация резус - не може да има конфликт.

Ако имате отрицателен кръвен резус, по съображения за безопасност, лекарят ще Ви предпише курс на лечение, независимо от кръвната група на бащата.

Диагностика на Rh-сенсибилизация

Всички бременни жени получават кръвен тест по време на първия си пренатален преглед. Резултатът от него ще покаже отрицателна резус кръвна сенсибилизация на майката.

Ако имате отрицателна резус кръв, но не сте чувствителни:

• Повторяването на кръвния тест може да се насрочи между 24 и 28 седмици на бременността. Ако резултатите от анализа потвърдят, че не сте сенсибилизирани, може да не се налага да правите допълнителен тест за антитела преди раждането. (Не се изключи вероятността от повторен анализ в случай на бременна жена амниоцентеза в гестационна 40 седмици или отделяне на плацентата, което е причината за кървене на матката).
• На новороденото ще бъде направен кръвен тест след раждането. Ако има положителна резус кръв, ще трябва да вземете тест за антитела, за да разберете дали сте сенсибилизирани в края на третото тримесечие на бременността или по време на раждане.

Ако сте чувствителни, лекарят ще следи внимателно хода на бременността ви, а именно:

• редовно проверява нивото на антителата в кръвта;
• провеждане на ултразвуково доплерово изследване за определяне на потока на кръвта към мозъка на детето, докато анемията може да бъде открита и степента на заболяването е определена.

Предотвратяване на Rh-сенсибилизация

Ако имате отрицателна резус кръв, но не сте чувствителни, лекарят ще ви даде няколко дози имуноглобулин. Администрацията му е ефективна в 99 случая от 100 случая.

Имуноглобулинът се прилага:

• в случай на амниоцентеза на бременна жена;
• при 28-та седмица на бременността;
• след раждането, ако детето има положителна резус кръв.

Наркотикът помага само за известно време, така че трябва да вземете курс на лечение с всяка бременност. (За да се избегне сенсибилизация при повторни бременности, имуноглобулинът се прилага при жени с отрицателен кръвен резус в случай на спонтанен аборт, аборт или извънматочна бременност).

Инжекциите няма да са от полза, ако вече сте сенсибилизирани.

лечение

Ако сте чувствителни, лекарят по време на бременност ще провежда редовни тестове, за да определи състоянието на здравето на плода. Трябва да отидете и на рецепцията на перинататолога.

Процесът на лечение на дете зависи от тежестта на анемията.

• Ако има лека форма на анемия, ще трябва да проведете допълнителни тестове по време на бременност.
• Ако заболяването се влоши, единственото правилно решение е преждевременното отстраняване на детето. След раждането някои новородени може да се нуждаят от кръвопреливане или лечение на жълтеница.
• В случай на тежка анемия детето получава кръвопреливане в утробата. Това ще помогне да се защити здравето му и ще му даде допълнително време за пълно съзряване. В повечето от тези случаи, по време на доставката се извършва цезарово сечение и допълнително кръвопреливане непосредствено след раждането.

В миналото сенсибилизацията често води до смърт на дете. Но съвременното тестване и лечение позволяват на такива деца безопасно да се раждат и нормално да се развиват в бъдеще.

Причини за Rh-сенсибилизация по време на бременност

Резус - сенсибилизирането се появява, когато жена с отрицателен резус е изложена на положителен резус. Около 90% от половинките са сенсибилизирани по време на раждането, тъй като кръвта им се смесва с кръвта на детето. По-късно, имунната система на жените започва производството на антитела срещу Rhesus-положителни еритроцити.

Експертите не знаят колко кръв причинява сенсибилизация по време на раждането. Но много жени са сенсибилизирани по време на бременност или раждане, дори ако 0,1 ml Rh-положителна фетална кръв навлезе в кръвообращението им. За щастие избягването на конфликт на резус е възможно чрез въвеждане на имуноглобулин в тялото на майката.

Когато имунната система на жената претърпява сенсибилизация за първи път, отнема няколко седмици, за да се получи имуноглобулин М или антитела. Антителата са твърде големи, за да влязат в плацентата, така че Rh-положителният плод не причинява никаква вреда. Предсеибилизираната имунна система реагира бързо на Rh-позитивна кръв, както при втората бременност с Rh-положителен плод. Обикновено само няколко часа след излагане на кръвта с положителен резус се получава имуноглобулин G. Тези антитела преминават през плацентата до плода и унищожават еритроцитите. Има конфликт на резус, който е опасен за бъдещото дете.

Някои Rhesus негативни хора никога не се чувстват чувствителни, дори в случай на излагане на голямо количество кръв с положителен резус. Причината за това все още не е известна.

[1], [2]