Главоболие по време на бременност

Главоболието по време на бременност е причина за голямо безпокойство за жената. Ако преди бременността можете да приемате каквито и да е лекарства, то по време на бременността бъдещата майка е принудена да се ограничава в много лекарства. Преди да лекувате главоболие по време на бременност, трябва да се консултирате с Вашия лекар. И така, защо се появява главоболие по време на бременност, как да се лекува и каква превенция трябва да се предприеме?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за главоболие по време на бременност

Смята се, че увеличаването на главоболието през първия триместър на бременността се дължи на повишаване на хормоните, както и на увеличаване на количеството кръв, циркулираща в тялото. Силните главоболия по време на бременност могат да се влошат от стрес, лоша стойка или промени в рутината. Други причини за главоболие по време на бременност могат да включват:

• Липса на сън
• Ниска кръвна захар
• Дехидратация
• Кофеин - прекомерни дози
• Стрес (твърде много промени в начина на живот)

Главоболието през третия триместър на бременността обикновено е свързано с лоша стойка и натоварване на гръбначния стълб поради допълнителното тегло. Главоболието през третия триместър на бременността може да бъде причинено и от прееклампсия, която е тежка форма на сутрешно гадене, водеща до високо кръвно налягане.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Статистика за главоболие по време на бременност

Повече от 80% от жените рано или късно се оплакват от главоболие по време на бременност. Дори ако една жена е била абсолютно здрава преди бременността, тя изпитва по-чести главоболия по време на бременност. Понякога те стават силни, толкова силни, че са трудни за понасяне. Главоболието може да се появи по всяко време на бременността, но обикновено е най-често срещано през първия и третия триместър на бременността.

Мигрена по време на бременност

Мигрената е главоболие, което може да причини тежки страдания на жената. Тя може да бъде толкова силна, че да се появят повръщане, слабост, частична загуба на зрение, а жената се чувства по-добре само в тъмна стая, изолирана от всички звуци. Главоболието по време на бременност, свързано с мигрена, често се появява в едната част на главата.

Мигренозната болка може да продължи няколко часа. Ако не се лекува, болката може да продължи ден или дори два. Мигрената е доста непредсказуемо заболяване, особено по време на бременност, така че е необходимо да се установи контрол върху нея.

Причини за мигрена

Точната причина за мигренозното главоболие е неизвестна. Но лекарите смятат, че мигрената вероятно е свързана с промени в нервните рецептори, неврохимикали и повишен кръвен поток към мозъка.

Изследователите смятат, че свръхвъзбудените мозъчни клетки стимулират отделянето на химикали. Тези химикали дразнят кръвоносните съдове, разположени на повърхността на мозъка. Дразненето кара кръвоносните съдове да се подуят и да стимулират болката.

Лекарите също смятат, че естрогенът играе основна роля в развитието на мигрена. Ето защо по време на бременност, менструация и менопауза, дефицитът или излишъкът на хормона естроген често причинява главоболие.

[ 7 ]

Водене на дневник на бременността и проследяване на причинителите на мигрена

Бременната жена не е винаги под лекарско наблюдение. Затова е важно тя да си изгради пълна картина за главоболието си. За тази цел експертите препоръчват воденето на дневник. Необходимо е да се записва важна информация, която ще направи картината за появата на мигрена по-ясна за лекаря.

Хормоналните промени по време на бременност не са единственото нещо, което може да предизвика мигрена. Повечето жени страдат от комбинация от фактори, които предизвикват главоболие от тип мигрена. Например, стрес, пропуснати хранения, липса на сън или липса на сън могат да предизвикат мигрена. И ето още един важен момент: това, което предизвиква мигрена един ден, може изобщо да не притеснява бременната жена на следващия.

Дневникът за главоболие ще помогне на бъдещата майка да следи причинителите и как болката се появява отново. Това ще помогне на лекаря да реши кои лечения ще работят най-добре за облекчаване на специфични симптоми на болка. Също така ще помогне да се идентифицират причинителите, които могат да се избегнат по време на бременност.

Всеки път, когато бременна жена има главоболие, тя трябва да запише следното:

1. Специфични симптоми: къде се появява болката, какъв е характерът на болката, има ли други симптоми като повръщане или чувствителност към шум, миризми, ярка светлина
2. Кога започва и свършва главоболието (време на деня, продължителност)
3. Какви храни и напитки е яла и пила бременната жена през двата дни преди появата на мигрената, имаше ли нови видове храни в диетата?
4. Всякакви промени в околната среда, като пътуване, преместване на ново място, промяна на времето,
5. Някакво лечение, което бременната жена е използвала сама, помогна ли то или влоши главоболието?

Храни, които могат да предизвикат главоболие (мигрена) при бременни жени

• Шоколад
• Кофеин
• Продукти, съдържащи консерванти (мононатриев глутамат) и нитрати
• Аспартамът е заместител на захарта в шоколада, тортите и бонбоните

Диагностика на мигрена при бременни жени

Главоболието, причинено от усложнения по време на бременност, може да бъде по-добре диагностицирано от лекаря, ако му/й бъде предоставена информацията, записана в дневника. Освен това би било важно лекарят да знае дали някой в семейството на пациента (майка, баба) е страдал от мигрена.

Компютърна томография и други тестове, включващи рентгенови лъчи, не се препоръчват по време на бременност поради потенциалния риск за плода.

[ 8 ], [ 9 ]

Лекарства за мигрена за бременни жени

Лечението на главоболие по време на бременност изисква повишено внимание. Ако сте бременна или планирате скорошно забременяване, Вашият лекар първо ще Ви посъветва да се въздържате от лекарства. Преди да ги приемате, ще трябва внимателно да обмислите ефекта на лекарството върху нероденото Ви дете.

Много лекарства за мигрена трябва да се избягват по време на бременност, тъй като са свързани с вродени дефекти при бебетата. Някои други лекарства могат да повлияят негативно на самата бременност и да причинят усложнения за жената. Например, някои могат да причинят кървене, спонтанен аборт или вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), състояние, при което матката и плодът не се развиват нормално. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително аспиринът, могат да увеличат риска от кървене и спонтанен аборт. Съществува и риск от усложнения, свързани с кръвното налягане при бебето, ако противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства се приемат през третия триместър на бременността. Например, аспиринът може да доведе до загуба на твърде много кръв от майката по време на раждане.

Ерготамините са специално предназначени за лечение на мигрена. Не се препоръчва обаче лечение на главоболие по време на бременност с тези лекарства. Те увеличават риска от вродени дефекти при бебето, особено ако се приемат през първия триместър на бременността. Тези лекарства могат също да стимулират маточните контракции и преждевременното раждане.

Но в екстремни случаи може все пак да се наложи да приемате лекарства за облекчаване на главоболие по време на бременност. Болкоуспокояващите, наречени аналгетици, могат да помогнат за облекчаване на силни мигренозни главоболия. Парацетамолът се счита за лекарство с нисък риск по време на бременност. Повечето НСПВС, включително ибупрофен и напроксен, също могат да помогнат, но рисковете от приема им по време на бременност са трудни за изчисляване.

Наркотичните болкоуспокояващи трябва да се избягват по време на бременност. Те представляват двоен риск от пристрастяване както за майките, така и за бебетата, ако силните болкоуспокояващи се използват продължително време.

Сравнително безопасни лекарства за мигрена по време на бременност включват антидепресанти (като амитриптилин и флуоксетин). Съществува и друг клас лекарства за симптоми на мигрена, наречени бета-блокери, които включват лекарства като пропранолол, атенолол и лабеталол, които се считат за относително безопасни за бременни жени.

Превантивно лечение на мигрена

Ако бъдещата майка изпитва силни, повтарящи се пристъпи на болка, превантивното лечение може да облекчи главоболието по време на бременност или да намали симптомите на главоболие. Ако жената е бременна, винаги си струва да се консултирате с лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства или домашно средство. Мерките за превенция на мигрена включват водене на дневник на вашите симптоми. Ако установите, че определени фактори (начин на живот, храна, напитки) предизвикват пристъпи на мигрена, трябва да ги избягвате.

Тензионно главоболие при бременни жени

Тензионните главоболия при бременни жени се проявяват като болка и дискомфорт в главата, особено в скалпа или врата. Тензионните главоболия при бременни жени обикновено са свързани със спазми и мускулно напрежение в тези области.

Причини за тензионно главоболие при бременни жени

Тензионните главоболия при бременни жени могат да се появят на всяка възраст, но са най-чести при жени на 30-40 години.

Ако бременна жена има главоболие два или повече пъти седмично в продължение на няколко седмици или повече, то се счита за хронично. Хроничното ежедневно главоболие може да се дължи на нелекувани първични главоболия.

Главоболието от напрежение може да бъде реакция на стрес, депресия, травма на главата или повишена тревожност.

Всяка дейност, която бременна жена извършва и причинява тензионно главоболие, трябва да се обсъди с нейния лекар. Може би просто трябва да промени дейността си и главоболието ще отшуми от само себе си, без лекарства. Тези дейности, които провокират главоболие, могат да бъдат работа на компютър, работа с документи, използване на инструменти, изискващи напрежение на очите и врата, като например гледане през микроскоп за дълго време. Спането в студена стая или спането в неправилна позиция също може да причини тензионно главоболие.

[ 10 ]

Други причинители на главоболие от напрежение по време на бременност включват:

• Консумация на алкохол
• Кофеин (прекалено много или рязко спиране)
• Настинка, грип или синузит
• Зъбни проблеми като стискане и скърцане със зъби
• Напрежение на очите
• Прекомерно пушене
• Умора или психическо напрежение

Тензионните главоболия по време на бременност могат да се появят и ако жената вече е изпитвала мигрена. Добра новина за бременните жени: тензионните главоболия не са свързани с мозъчни заболявания.

Симптоми на главоболие от напрежение

1. Стискане на главата, сякаш е в менгеме, както и досадно главоболие
2. Болят и двете страни на главата
3. Боли само една част от главата или определена точка
4. Скалпът, горната част на врата или задната част на врата болят, болката може да се разпространява към раменете

Главоболието от напрежение може да продължи от 30 минути до 7 дни и може да бъде предизвикано от стрес, умора, шум или ярка светлина.

Забележка: За разлика от мигрената, тензионните главоболия обикновено не причиняват гадене или повръщане.

Бременните жени с главоболие от напрежение често се опитват да облекчат болката, като масажират главата или долната част на врата си.

Диагностика на тензионно главоболие при бременни жени

Ако главоболието варира от леко до умерено, не е придружено от други симптоми, масаж и сън в спокойна обстановка, то може да отшуми в рамките на няколко часа. Тогава бременните жени не се нуждаят от допълнителни изследвания. Но ако тензионните главоболия продължават въпреки превенцията, са необходими изследвания на кръв и урина, както и прегледи и разпити от лекар. Необходимо е също така да се измери кръвното налягане на бременната. Допълнителните изследвания ще зависят от общата картина на заболяването - може би лекарят ще ви насочи към други специалисти - УНГ или ортопед.

Лечение

Лекарствата, които могат да облекчат главоболието от напрежение, включват

• Болкоуспокояващи като аспирин, ибупрофен или парацетамол
• Болкоуспокояващи, като Но-шпа или Спазмалгон
• Мускулни релаксанти като тизанидин (само по лекарско предписание)

Не забравяйте, че болкоуспокояващите не могат да облекчат главоболието по време на бременност, а само да облекчат симптомите за кратък период от време. След известно време те може вече да не действат. Прекомерната употреба на болкоуспокояващи за повече от седмица може да доведе до повторно появяване на главоболието по време на бременност.

Най-доброто лекарство за главоболие по време на бременност е здравословният сън, чистият въздух и спокойствието.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Клъстерни главоболия

Клъстерното главоболие по време на бременност е едностранно главоболие, което може да започне силно и да продължи за кратко време. Симптомите на болка могат да се появяват постоянно и да притесняват бременните жени през цялата бременност.

Клъстерните главоболия не са животозастрашаващи и обикновено не причиняват трайни промени в мозъка на бременната жена. Те обаче са хронични и често много болезнени, нарушавайки качеството на живот на бременната жена. Понякога главоболието може да бъде толкова силно, че жената не може да направи нищо, чувства се много зле.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Причини

Клъстерните главоболия са четири пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените. Бременните жени обаче страдат от тях в 20% от случаите. Учените не знаят точно какво причинява клъстерните главоболия, но предполагат, че те са свързани с внезапно освобождаване на хормоните хистамин и серотонин в кръвта. Хипоталамусът, част от мозъка, е чувствителен към това и предава сигнал за болка чрез болкови рецептори.

[ 18 ], [ 19 ]

Причини за клъстерни атаки

• Алкохол и тютюнопушене
• Голяма надморска височина (напр. пътуване със самолет)
• Ярка светлина (включително слънчева светлина)
• Емоционален стрес
• Прекомерна топлина (горещо време, горещи вани)
• Храни с високо съдържание на нитрити (например бекон и консервирано месо, пушени колбаси)
• Лекарства

[ 20 ]

Симптоми на клъстерно главоболие по време на бременност

Клъстерните главоболия започват като силно и внезапно главоболие. Главоболието най-често засяга бременна жена 2-3 часа след като заспи. Клъстерните главоболия обаче могат да се появят и докато е будна. Те обикновено се появяват по едно и също време на деня.

Клъстерните главоболия най-често се появяват от едната страна на главата. Те могат да бъдат описани като:

• Изгаряне
• Остър
• Устойчив
• Болка може да се появи в очите, във фундуса, в областта около очите.
• Главоболието може да се разпространи по едната страна на лицето от врата до слепоочията
• Очите и носът от същата страна, където е главоболието, също могат да бъдат засегнати. Те могат да включват:
• Подпухналост под или около очите (може да засегне и двете очи)
• Лакримация
• Червени очи
• Ринит (хрема) или едностранно запушване на носа (от същата страна като главоболието)
• Прилив на кръв към лицето

Продължителност и честота на клъстерните главоболия при бременни жени

Главоболието обикновено трае от тридесет минути до два часа, като средната продължителност е 45 минути. Понякога силните главоболия могат да отшумят само за десет минути, а в някои редки случаи могат да продължат няколко часа. Болката може бързо да се влоши, достигайки пик в рамките на 5-10 минути.

Главоболието се нарича така, защото пристъпите – „клъстери“ – продължават от четири до осем цикъла седмично. Честотата на пристъпите варира в зависимост от характеристиките на всяка бременна жена. Някои жени изпитват шест силни главоболия на ден, докато други изпитват само едно клъстерно главоболие седмично. В 85% от случаите главоболието ще тормози бременната жена по едно и също време на деня през целия цикъл.

Някои проучвания показват, че колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голям е рискът тя да страда от хронични, силни главоболия по време на бременност.

Клъстерните главоболия могат да се появяват веднъж дневно в продължение на месец, редувайки се с менструации без болка (епизодично главоболие), или могат да се повтарят през цялата бременност (хронично главоболие).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диагностика

Вашият лекар може да диагностицира този вид главоболие, като ви зададе въпроси за вашите симптоми и как се чувствате като цяло.

Ако медицинският преглед се извърши по време на пристъп на болка, ще бъде по-лесно да се определи естеството на нейното възникване.

В екстремни случаи може да се наложи ЯМР на главата, за да се изключат други причини за главоболие по време на бременност.

Лечение

По време на бременност много лекарства са опасни за бременни жени, така че Вашият лекар може да Ви препоръча да се ограничите до противовъзпалителни хапчета или билки, както и болкоуспокояващи. Могат да се използват и акупунктура, ароматерапия и масаж на главата и шията.

На бременна жена може да бъдат предписани кислородни коктейли, почивка, релаксация и здравословен сън.

[ 24 ], [ 25 ]

Видове главоболие по време на бременност

Според класификацията на главоболието по време на бременност, която лекарите разграничават, главоболието се разделя на първично и вторично. Първичните силни главоболия по време на бременност са мигрена и така наречените тензионни главоболия, както и клъстерни (рязко изразени) главоболия. И друг вид са специфичните главоболия при бременни жени.

Но има и вторично главоболие. То може да възникне по следните причини:

• Наранявания от злополука, нападение, удар или бедствие
• Съдови нарушения (проявяващи се като кръвоизлив, артериална хипертония)
• Патологии вътре в черепа (това може да бъде повишено вътречерепно налягане при бременна жена, тумор в мозъка, менингит)
• Дългосрочна употреба на лекарства и последващото им спиране
• Дългосрочна употреба на алкохол и последващо внезапно спиране
• Дълъг процес на пушене и последващо отказване
• Инфекции, които лекарите наричат системни (напр. уросепсис)
• Метаболитни нарушения в организма (например, хипоксия - липса на кислород, хипогликемия - намалена концентрация на глюкоза в кръвта)
• Невралгия от различни видове (лицева невралгия, черепна невралгия и др.)
• Състояния, при които причината за главоболието е неизвестна.
• Хормонални промени в тялото (хормонални бури)

Бременните жени трябва да са наясно, че хормоналните промени в организма са неизбежни по време на бременност, така че главоболието може да притеснява жената през цялата бременност.

Превенция на клъстерни главоболия

Избягвайте тютюнопушенето, пиенето на алкохол и някои храни, които могат да причинят главоболие по време на бременност.