Защо изпражненията на бебето са жълти и какво да направим?

Изпражненията са всичко, което остава от храната, след като тя попадне в тялото. Необходими са от един до три дни, за да се превърне храната в изпражнения. Изпражненията се състоят от несмилаема храна, мъртви клетки, слуз, бактерии. Техният цвят, форма, мирис, консистенция могат да се използват за преценка на състоянието на вътрешните органи на човек. Ако детето е все още много малко и не може да разкаже за проблемите си, повечето родители внимателно следят състоянието на изпражненията, за да реагират своевременно на отклонения в здравето. Какво показват жълтите изпражнения при дете?

Причини на жълти изпражнения при бебето

Цветът на изпражненията, както и консистенцията, са различни в различните възрасти. След раждането зависи от вида хранене: при кърмене - светложълт, с адаптирано мляко - може да има различен нюанс. Най-често жълто-оранжевият се счита за нормален за кърмачетата. В по-напреднала възраст цветът на изпражненията зависи пряко от естествените оцветители на храната. Така млечните и растителните храни придават на изпражненията по-светъл тон. Приемът на определени лекарства може да повлияе на нюанса. Причините за жълти изпражнения при дете, за които родителите трябва да знаят и да предприемат мерки за диагностика, са:

• Цьолиакията е нарушение на усвояването на определени хранителни протеини – глутен, авенин, хордеин и др.;
• заболяване на черния дроб и жлъчните пътища;
• чревна дисфункция ( дисбактериоза );
• патологии на панкреаса.

[ 1 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за патологии, свързани с появата на жълти изпражнения при дете, включват:

• наследствена предразположеност към холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• нередовни хранения;
• бърза загуба на тегло;
• хронични възпалителни процеси на вътрешните органи.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Нормалният, обикновен кафеникав цвят на изпражненията се дължи на жлъчните соли, съдържащи се в жлъчката и участващи пряко в храносмилането. Заедно с мастните киселини те образуват разтворими комплекси, улесняващи тяхното усвояване. В жлъчката присъства и ензим - алкална фосфатаза, който отделя фосфата от органичните вещества. Именно жлъчката неутрализира солната киселина на стомашното съдържимо, преди то да попадне в дванадесетопръстника, засилва чревната подвижност, образува фекалната маса и влияе върху цвета ѝ.

[ 7 ], [ 8 ]

Епидемиология

Според статистиката повече от половината деца под седем години имат проблеми с жлъчния мехур. Няма данни за разпространението на цьолиакия в нашата страна, според СЗО всеки 200-300 европеец страда от това заболяване. Сред жителите на Япония и Китай то е изключително рядко, защото те почти никога не ядат хляб. Жлъчнокаменната болест засяга 15% от населението на света, а в Украйна, според последните данни, почти 700 от 100 хиляди души имат камъни в жлъчния мехур.

[ 9 ], [ 10 ]

Симптоми

Грижовните родители винаги проявяват интерес към изпражненията на децата си, защото разбират, че това е един от показателите за тяхното здраве. Първите признаци, които сигнализират за различни храносмилателни нарушения при дете, когато изпражненията на детето са с този цвят:

• светложълт - може да показва възпаление на панкреаса. Това се потвърждава от обезпокоителна болка в областта на пъпа и над него, гадене, подуване на корема и евентуално повишена телесна температура;
• жълто-зелено - спътник на дисбактериоза, освен това има слуз в изпражненията, изпражненията са течни с неприятна гнилостна миризма, придружени от коремна болка, възможни са кожни обриви;
• бяло-жълто - изпражненията стават бели при хепатит. Това може да се случи преди кожата и склерата на очите да пожълтят. Друго потвърждение на диагнозата е потъмняването на урината до тъмнокафяв цвят;
• течно жълто - на първия ден така се проявява ротавирусната инфекция, на втория или третия ден изпражненията стават сивкави. Добавят се главоболие, треска, хрема, зачервяване на ларинкса;
• жълто-сиво - болестта на Уипъл, сравнително рядка патология с инфекциозен характер, може да се прояви по този начин. Промените в изпражненията са характерни за втория етап на заболяването, на първия етап се наблюдават мускулни болки, зачервяване в областта на ставите, увеличени лимфни възли и повишаване на температурата до 38° C.

Други предупредителни признаци за жълти изпражнения при дете включват:

• жълти изпражнения със слуз - може да показва хранително отравяне. Ако изпражненията са и чести, трябва да се обадите на лекар и докато той пристигне, да дадете на детето негазирана минерална вода или разтвор от вода със сол и захар (по една супена лъжица от всяка съставка на литър преварена топла вода). Редките изпражнения могат да бъдат признак за наличие на хелминти, а също така често са съпроводени с никнене на зъби или прием на определени лекарства;
• жълти бучки в изпражненията - показват непълно смилане на храната. Това се дължи на липса на храносмилателни ензими, което се наблюдава при панкреатит, ниска киселинност на стомаха и ускорена чревна подвижност;
• жълти пенливи изпражнения - при кърмачетата това явление се свързва с въвеждането на нови продукти в диетата на кърмещата майка и ако детето не изразява други притеснения, тогава всичко е наред. Може би майката не кърми достатъчно и само предната кърма достига до нея. Други причини са хранителни алергии, дисбактериоза, инфекции (стафилококови, ротавирусни, хранителни), ферментационна диспепсия поради голямото количество консумирани въглехидрати;
• Жълтите мазни изпражнения са признак за повишено отделяне на мазнини от тялото (стеаторея). Тази диагноза се поставя, когато се отделят повече от 7 г на ден. Появата на стеаторея най-често се свързва с панкреатична недостатъчност и нарушено усвояване на мазнини.

Форми

Отклонението на цвета на изпражненията от обичайния кафяв цвят, което не е свързано със специфични хранителни влияния на продукти като цвекло, бъз, касис, кървавица, плодове и зеленчуци, богати на кератин, или приема на определени лекарства ( активен въглен, мултивитамини), показва наличието на патологичен процес в организма, метаболитно нарушение. Наситеността на цвета, която продължава доста дълго време, показва стадия на заболяването. Видовете възможни заболявания, при които цветът на изпражненията става жълт, са описани по-горе.

Диагностика на жълти изпражнения при бебето

За да се диагностицира заболяване, причинило жълти изпражнения при дете, са важни клиничната картина, изследванията и инструменталното изследване на вътрешните органи. Като начало лекарят ще попита родителите кога са започнали здравословните проблеми и какви са били. След това ще огледа езика: неговият цвят, покритие, сухота или влага, твърдост - всичко това е важно при поставяне на диагноза. След това лекарят ще палпира корема на детето, като формата, симетрията, мускулното напрежение и движението на стените по време на дишане са важни.

[ 11 ], [ 12 ]

Тестове

Най-важният тест за диагностициране на стомашно-чревни нарушения е копрограмата или анализът на изпражненията . Това лабораторно изследване оценява консистенцията, цвета и състава на изпражненията и дава картина на процесите на храносмилане и усвояване на хранителни вещества. Анализът определя наличието или отсъствието на слуз, кръв, епител, адхезиви, нишесте, мастни киселини, хелминти и редица други показатели, които показват един или друг копрологичен синдром. Така, наличието на нишесте, съединителна тъкан и непроменени мускулни влакна във изпражненията показва гастрогенни проблеми; червените кръвни клетки, слузта и левкоцитите показват колитен синдром; течните жълто-сиви изпражнения, нишестето, мазнините и променените мускулни влакна показват панкреатит и др. Възможни са също биохимичен и бактериологичен анализ на изпражненията, както и анализ на изпражненията за въглехидрати, например, ако има съмнение за дисбактериоза, за да се определи чревната микрофлора. Ще ви е необходим и общ кръвен тест и тест на урината, за да се определи дали настъпват промени в организма.

[ 13 ]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика включва предимно ендоскопия, която позволява визуално изследване на хранопровода, стомаха и тънките черва на горната част на червата. Ако е необходимо, тази процедура се използва и за изследване на дебелото черво и ректума. Ендоскопската pH-метрия определя киселинността на стомаха. Използва се и манометрия - измерване на налягането в различни части на стомашно-чревния тракт. Електроентерогастрографията е метод за изследване на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Тя дава представа за перисталтиката на органите, което определя смилането на храната, постъпваща в стомаха, смесването ѝ със стомашен сок и по-нататъшното ѝ движение. Но флуороскопията и ултразвукът позволяват да се види органът и неговите патологии в неговата цялост.

Диференциална диагноза

Задачата на диференциалната диагностика е да изолира от всички симптоми и изследвания характерните черти на конкретно заболяване, въпреки че в случай на патологии на вътрешни органи, които осигуряват хранене и отстраняване на хранителни отпадъци, най-често недостатъчността на една система води до нарушения в друга. Следователно е необходимо да се определят първичните и съпътстващите заболявания.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на жълти изпражнения при бебето

Лечението на патологии, които причиняват жълти изпражнения при дете, зависи от диагнозата. Острият панкреатит се лекува с гладна диета, облекчаване на болката с наркотични аналгетици, прилагат се капки със солеви разтвори и се прилагат лекарства, които блокират синтеза на ензими. При хронично възпаление на панкреаса е показана строга диета, предписват се ензими и болкоуспокояващи.

Дисбактериозата, която по същество означава дисбаланс на чревната микрофлора, изисква лечение, в зависимост от това какво показват изследванията, каква опортюнистична флора преобладава в нея. Могат да се използват пробиотици, пребиотици, бактериофаги, храносмилателни ензими.

Хепатит А при деца не се лекува с медикаменти, използват се само холеретични лекарства. Други нарушения в черния дроб и жлъчните пътища могат да включват холецистит, дискинезия на жлъчния мехур, холелитиаза. При такива диагнози се използват холеретични средства и хепатопротектори.

Цьолиакията изисква специална диета, която изключва храни, съдържащи глутен (сладкарски и тестени изделия, шоколад, напитки, приготвени от зърнени храни).

Лекарства

Ензимните препарати (мезим, панкреатин, креон) са често търсени лечения за жълти изпражнения при деца.

Панкреатин форте — филмирани таблетки, капсули, желеобразни дражета. Подпомага храносмилането на мазнини, въглехидрати и протеини. Трябва да се приема по време на или веднага след хранене, с много вода. Дозата на лекарството се изчислява на базата на липаза — панкреатичен ензим. На деца под година и половина се предписват 50 хиляди единици на ден, на по-големи — 100 хиляди единици/ден. Противопоказан при остър панкреатит, свръхчувствителност. Може да причини алергии, да повиши нивото на пикочна киселина в урината.

Пробиотиците са живи организми за подобряване на съществуващата микрофлора. Те включват Линекс, Бификол, Ацилакт, Ентерол.

Ентерол се предлага в две фармацевтични форми: капсули и прахове. За деца се препоръчват прахове в доза от 100 mg от активното вещество. Приемат се един час преди хранене, след разтваряне на праха в чаша вода. За хора на възраст 1-3 години са разрешени две дози до 3 сашета на ден, а за по-големи деца - до 4 сашета. Страничните ефекти включват стомашен дискомфорт и алергични реакции.

Пребиотиците се предписват за ускоряване на чревната подвижност и подобряване на нейната микрофлора (Duphalac, Hilak Forte, Exportal).

Дуфалак - стимулира чревната перисталтика, насърчава абсорбцията на калциеви соли и фосфати. Предлага се под формата на сироп, може да се разреди с вода преди употреба. Дозата за деца под една година е 5 мл, 1-6 години - 5-10 мл, 7-14 години - 10-15 мл на ден. В първите дни на употреба може да се появи газове, гадене и повръщане. Противопоказан при остра чревна непроходимост. Необходимо е повишено внимание при пациенти с лактозна непоносимост, диабет.

Бактериофагите са предназначени за борба с бактерии, причиняващи патогенни процеси. Името им съдържа групата бактерии, които потискат: стафилококови, дизентериални, калиеви, стрептококови.

Холеретичните лекарства включват алахол, холензим, фламин и берберин.

Фламин за деца - гранули, от които се приготвя суспензия (съдържанието на едно пакетче се комбинира с 1,5 чаени лъжички преварена вода и се разклаща преди употреба). Получената смес се разделя на 3 дози, като дозата за различните възрасти е различна:

• 1 месец - година - 1 пакет;
• 1-3 години - 2 бр.;
• 3-5 години - 3 бр.;
• 5-12 години - 4 бр.

Продължителността на терапията е от 10 до 40 дни. Възможни са прояви на алергия, диабетиците трябва да го приемат с повишено внимание. Противопоказан при деца с вродена непоносимост към фруктоза, жлъчни камъни.

Хепатопротекторите са от растителен произход (карсил, силимарин), животински (хепатозан, сирепар), есенциални фосфолипиди (есенциале, фосфоглив), аминокиселини (хептрал, аргинин), препарати на урсодеоксихолова киселина (урсофалк, урсосан ).

Урсофалк - съществува в удобна за деца форма - суспензия. Намалява производството на холестеролни камъни от черния дроб, насърчава разтварянето им, повишава секрецията на стомаха и панкреаса. Препоръчителната доза суспензия зависи от телесното тегло:

Телесно тегло (кг)	Доза (мл)
5-7	1.25
8-12	2.50
13-18	3.75
19-25	5.0
26-35	7.5
36-50	10.0

Приема се вечер преди лягане, измива се с вода. Не се предписва при остри периоди на холецистит, бъбречни, чернодробни, панкреатични заболявания. Може да причини гадене, диария, алергии.

Витамини

Витамините А, Е и С са пребиотици, които стимулират растежа на полезната микрофлора в дебелото черво. Те са включени в много хранителни добавки и лекарства. При хепатит А лекарите предписват комплексни витамини от група В, витамини С и РР. Пациентите с цьолиакия се нуждаят от витамини К, С, РР и фолиева киселина.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение е много актуално при лечението на патологии на вътрешни органи, участващи в процесите на храносмилане. Хидротерапията се използва широко, като най-известните минерални извори у нас и в чужбина се намират в Трускавец, Миргород, Моршин. За лечение на панкреатит се използват електрофореза с разтвор на новокаин, ултразвук върху проекционната област на панкреаса. Появяват се и нови методи за физиотерапия на патологията: използване на нискоенергийно лазерно лъчение, енергийна невростимулация, променливо магнитно поле с ниска честота. Предимството на последното пред високочестотното е, че не създава термичен ефект.

Физиотерапевтичните процедури са показани и при повечето патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• UHF, диатермия - намаляване на възпалението, възстановяване на хепатоцитите;
• електрофореза с магнезий и аминокапронова киселина - има холеретичен ефект, предотвратява образуването на камъни, облекчава спазмите;
• тюбаж - прочиства черния дроб, премахва камъни;
• калотерапия - облекчава възпалението, подобрява синтеза на жлъчка;
• хидротерапия - премахва токсините, предотвратява застоя на жлъчката;
• лазерна терапия - облекчава болката, има противовъзпалителен ефект;
• Физиотерапията подобрява кръвообращението и жлъчната секреция.

Лечението на дисбактериоза се ускорява чрез използване на процедури като диатермия, електрофореза на новокаин, суха топлина върху стомаха, топли радонови или борови вани, парафин, озокерит, минерални води.

Народни средства

Когато използвате един или друг метод на народно лечение при дете, е необходимо да получите одобрението на лекар, тъй като няма единен подход за всички. Сред възможните рецепти могат да бъдат следните:

• настържете сурови картофи, изстискайте ги, вземете една трета от чаша сок преди хранене;
• нарежете и изстискайте сока от сурово зеле, можете да го комбинирате в равни части със сок от моркови, изпийте по половин чаша;
• пригответе желе от овесен бульон;
• от малка тиква изстържете средата през отрязания връх, залейте с мед, запечатайте отвора с тесто, дръжте на тъмно място 10 дни; половин час преди ядене, яжте по една супена лъжица три пъти на ден;
• Дъвчете малки парченца прополис малко преди консумация.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Билколечение

Билколечението играе основна роля в комплексната терапия на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса. При панкреатит се използват отвари от следните билки: ленено семе, безсмъртниче, женско биле, хвощ, лайка и жълт кантарион. За лечение на черния дроб се използват невен, царевична коприна, бял трън, вратига, градински чай и риган. Дисбактериозата се лекува с билкови настойки: ливаден сладник, мента, копърово семе, теменужка и лайка; друг вариант са бял равнец, жълт кантарион, лайка и градински чай.

Хомеопатия

Хомеопатията има право да съществува и при лечението на патологии, свързани с храносмилателни нарушения.

Амарин - перорални капки, комплексен билков хомеопатичен препарат с спазмолитично, антимикробно, обезболяващо и противовъзпалително действие. Препоръчва се за деца над 11 години. Начин на приложение при деца: 10 капки, смесени с малко количество вода 3 пъти дневно. Противопоказан при пептична язва, функционална диспепсия. Възможни са алергични реакции.

Bioline Candida - противогъбични таблетки. На деца на възраст 2-12 години се препоръчва да приемат по половин таблетка под езика, докато се разтвори напълно, 4 пъти на ден, на хора над тази възраст - цяла. След прием в продължение на половин час, не яжте, не пийте и не изплаквайте устата си за по-голяма ефективност на лекарството. Като страничен ефект е възможна алергия, противопоказано за хора със свръхчувствителност.

Галстена - таблетки, перорални капки. Показан при остри и хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. За деца под 5 години се използват само капки: до 1 година, една капка, разредена в чаена лъжичка мляко или вода; за 2-4 години, 2-4 капки на супена лъжица вода; 5-12 години, 5-7 капки. От 5 до 12 години можете да приемате таблетки - по 0,5 два пъти дневно. На деца след тази възраст се препоръчва 1 таблетка. Лекарството трябва да се приема между храненията, таблетките се държат в устата, докато се разтворят. Продължителността на лечението при различни диагнози е различна, тя ще бъде определена от лекаря. Алергии са възможни при чувствителност към компонентите.

Гастрокинд - таблетки, предписвани при функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. При остри състояния деца под една година могат да приемат по една таблетка на всеки час, но не повече от 6 броя на ден, хронични - 4 пъти. От една до 6 години са разрешени 2 таблетки в същия режим. Начинът на приложение е същият като при предишното лекарство.

Ентерокинд е течност за кърмачета и малки деца (до 6 години). Показан е при чревни разстройства. Единичната доза е 3 капки три пъти дневно, като при необходимост може да се увеличи до 6 пъти. При кърмачета може да се разтваря във вода. Страничните ефекти и противопоказанията са неизвестни.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се използва при панкреатит в случай на нагнояване и разрушаване на панкреатична тъкан. В такава ситуация се отстранява некротична тъкан, а понякога се извършва пълна резекция на панкреаса. Ендоскопско лечение се използва и за дрениране на псевдокисти, за да се отстрани течност, натрупваща се в коремната кухина. Жлъчните камъни и тежките случаи на чернодробни абсцеси също са причина за хирургична интервенция.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от пренебрегваните патологии могат да бъдат много плачевни за детето. По този начин, дисбактериозата носи риск от гастрит, колит, пептична язва, фурункули, гнойни абсцеси, бронхиална астма, артрит, атеросклероза, уролитиаза.

Панкреатитът е опасен, защото може да доведе до диабет, който засяга стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и дихателната система. По възпаления панкреас могат да се появят кисти и ерозии, което може да доведе до кървене и перитонит.

Нарушенията във функционирането на черния дроб и жлъчния мехур причиняват много физически страдания, особено ако в него има камъни, а също така влияят неблагоприятно върху функциите на целия стомашно-чревен тракт, панкреаса, тъй като жлъчката участва в разграждането на мазнините, активира производството на чревни хормони, неутрализира действието на пепсина в стомашния сок и др.

Цьолиакията е опасна поради нарушаване на репродуктивната функция, опорно-двигателния апарат, късния пубертет и кръвните заболявания.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Предотвратяване

В случай на хепатит А, ранната диагностика е от голямо значение за предотвратяване на епидемията. Това позволява дезинфекция на източника на инфекцията, предотвратяване на разпространението ѝ в детските групи, наблюдение на здравето на децата, контрол на качеството на храната, питейната вода и спазването на хигиенните правила. Превенцията на други патологии, които причиняват симптома на жълти изпражнения при дете, се състои в организиране на здравословна диета за детето и активен начин на живот. Необходимо е да се изключат от диетата мазни, пикантни храни, храни, съдържащи оцветители, подобрители на вкуса, ароматизанти, консерванти. Лесно смилаемите въглехидрати също няма да са от полза за детето. При кърмене тези препоръки трябва да се спазват от кърмещата майка. Друга превантивна мярка е предпазливият подход към употребата на антибиотици, а пациентите с цьолиакия трябва да се придържат към безглутенова диета през целия си живот.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Прогнозата за нарушения на храносмилателната система в детска възраст е благоприятна при навременно лечение на патологията и, ако е необходимо, хирургическа интервенция. Пренебрегването на заболяването ще се превърне в сериозен проблем в зряла възраст. Така, при тежки случаи на остър панкреатит, смъртност настъпва при една трета от пациентите. Жлъчнокаменната болест носи болезнени пристъпи и усложнения, а навременното отстраняване няма да повлияе на качеството на по-нататъшния живот.

[ 28 ], [ 29 ]