Електрофореза на лекарства

Медицинската електрофореза е комбиниран физико-химичен метод за локално въздействие с постоянен електрически ток и лекарствени вещества, въведени чрез ток през електроди и хидрофилни подложки, навлажнени с разтвор на тези вещества и контактуващи с повърхността на кожата или лигавиците на определени области от тялото на пациента.

Плътността на тока е 0,05-0,1 mA/cm2, напрежението е 30-80 V. Списъкът на лекарствата за електрофореза, процентното им съдържание в разтвора, както и полярността на въвеждането им се определят чрез физикохимични изследвания.

Характеристиките на комбинирания ефект и основните клинични ефекти се определят от влиянието на постоянния ток и съответното лекарство.

Електрофорезата включва въвеждане на лекарствени вещества в тъканите под формата на положително и отрицателно заредени частици (йони) през междуклетъчните пространства, каналите на потните и мастните жлези. Количеството на въведеното лекарствено вещество е малко (2-10% от това, съдържащо се върху подложката) и зависи от свойствата на лекарствата, тяхната концентрация, сила на тока, продължителността на експозиция, площта на електродите и кръвоснабдяването на кожата. По-голямата част от лекарствата се отлага в епидермиса, малко количество - в дермата и подкожната мазнина. Отлагането на лекарствени вещества в кожата осигурява дългосрочния им рефлекторен или фокален ефект върху организма (за 24 часа или повече). На фона на постоянен ток фармакологичната активност на лекарствата се увеличава, тъй като те се въвеждат в тъканите в йонна и химически чиста форма. Постоянният ток причинява промени във функционалните свойства на тъканите, повишавайки тяхната чувствителност към лекарствени вещества. Страничните ефекти на лекарствата се намаляват, тъй като те влизат в организма в малки количества, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. В същото време концентрацията на лекарството в патологичния фокус се увеличава и може да бъде няколко пъти по-висока от тази, постигната при парентерално приложение на лекарства.

Лекарствата се въвеждат в тялото според тяхната полярност: положително заредени частици (катиони) - от анода, отрицателно заредени (аниони) - от катода. Оптималният разтворител за лекарствата е дестилираната вода, която осигурява най-добра електролитна дисоциация и висока електрофоретична мобилност на лекарствата. В допълнение към водата, за водонеразтворими и трудноразтворими вещества се използват етилов алкохол и универсален разтворител - диметилсулфоксид (димексид, DMSO), който също е добър носител на лекарства. За разтваряне се използват 5, 10, 25 и 50% DMSO разтвори.

Сложните вещества - протеините и аминокиселините са амфотерни съединения с изоелектрична точка. Електрофорезата им се провежда от разтвори, чието pH се различава от изоелектричната точка на протеините и аминокиселините. Като разтворител за сложни вещества се използва подкиселена (с 5-8 капки 5% солна киселина) или алкализирана (с 5-8 капки 5% натриев хидроксид) дестилирана вода, както и буферни разтвори (ацетатен, фосфатен буфер и др.). Поради наличието на голям брой подвижни йони в буферния разтвор, употребата му е ограничена, следователно на практика по-често се използва подкиселяване или алкализиране на водни разтвори. При подкиселяване на разтвор протеините и аминокиселините придобиват положителен заряд и се въвеждат от положителния полюс, при алкализиране - отрицателен заряд и се въвеждат от отрицателния полюс.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за лекарствена електрофореза

Церебрална атеросклероза, преходни исхемични атаки, остатъчни ефекти и последици от исхемични и хеморагични инсулти, състояние след отстраняване на съдови аневризми, церебрален арахноидит, последици от травматично мозъчно увреждане, хипоталамични синдроми с различен произход, последици от кърлежов менингоенцефалит, инфекциозно-алергичен и травматичен неврит, невралгия на тригеминалния, глософарингеалния, тилния нерв, травми и заболявания на гръбначния мозък, шийна и лумбална остеохондроза, болест на Бехтерев, вибрационна болест, болест на Рейно и др.

Противопоказания за лекарствена електрофореза

Противопоказанията са същите като при поцинковане, а освен това и непоносимост към лекарства.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Медицинска електрофореза: механизъм на действие

Механизмът на действие на лекарствената електрофореза се определя от влиянието на галваничния ток и особеностите на прилаганото вещество. В случай на използване на неактивни агенти, основният ефект се определя от постоянен ток, докато при активните агенти, фармакологичните свойства и специфичността на лекарството определят основния ефект.

Медицинската електрофореза има противовъзпалителен, разтварящ, локален анестетичен ефект върху организма, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и проводимостта на периферните нервни влакна, намалява патологичната пулсация от периферията, нормализира функционалното състояние на централната и вегетативната нервна система.

Метод на медицинска електрофореза

Методът на медицинска електрофореза не се различава съществено от метода на галванизация. В допълнение към конвенционалните електроди се използва медицинска подложка, изработена от филтърна хартия или няколко слоя марля, навлажнена с лекарствен разтвор. Лекарствата могат да се прилагат и от разтвори чрез вана (електрофореза във вана), като се използва методът на вътретъканна електрофореза. Продължителността на експозицията е 20-30 минути. Курсът на лечение е 10-15 процедури, ежедневно или през ден.

Същността на вътретъканната електрофореза е, че на пациента се инжектира лекарствено вещество по един от известните начини (интравенозно, подкожно, интрамускулно, чрез инхалация), а след това, след достигане на максималната му концентрация в кръвта, върху лезията се извършва напречно галванизиране.

Методи за медицинска електрофореза

За да се повиши ефективността на метода, се разработват нови методи за медицинска електрофореза и се усъвършенстват съществуващите. По-специално се предлагат за употреба следните методи:

• продължителна галванизация (електрофореза). Състои се от използването на ток с ниска мощност (100-200 μA) с дълга продължителност на експозиция. Техниката е разработена и въведена в практиката от Н. А. Гавриков (1977, 1983). Батерия Krona може да се използва като източник на постоянен ток. Курсът на лечение е 20-30 процедури. Процедурите имат седативен, аналгетичен, вазорегулиращ ефект върху организма. Използват се при продължителни, персистиращи болкови синдроми, в комплексната терапия на истинска и травматична епилепсия и дегенеративно-дистрофични лезии на ставите и гръбначния стълб;
• лабилна галванизация или електрофореза. Единият от електродите (безразличен) е фиксиран стабилно, вторият се движи със скорост 3-5 см в секунда по повърхността на тялото. За да се елиминират колебанията на тока по време на въздействието, в апарата допълнително се въвежда стабилизиращо устройство. Процедурите спомагат за повишаване на метаболитните процеси, засилване на кръвоснабдяването на тъканите, подобряване на възбудимостта и проводимостта на нервно-мускулните образувания. Препоръчително е методът да се използва в комбинация с лечението на пациенти с травматичен неврит, токсични и първични полиневропатии и полирадикулоневрит, неврози (истерия) и др.;
• вътретъканна (вътреорганна) електрофореза или електроелиминиране. Лекарствено вещество или смес от вещества се прилага интравенозно струйно или капково, през канюла, подкожно или мускулно. Галваничните електроди се прилагат напречно на лезията, така че концентрацията на лекарства в областта на патологичния процес да се увеличи поради подобрено кръвоснабдяване, микроциркулация и повишен капацитет на тъканна адсорбция. При струйно приложение на лекарства галваничният ток се включва едновременно с приложението на лекарството, при капково приложение - след приложение на 2/3 от съдържанието на капкомера, а при парентерално приложение - когато се достигне максималната концентрация на лекарството в кръвта. При вътретъканна електрофореза е възможно да се използва смес от лекарствени вещества; лекарствата се прилагат без оглед на полярността; няма загуба на лекарства.

В неврологична клиника, вътретъканната електрофореза може да се използва при травми и заболявания на централната нервна система;

• Вакуумна електрофореза - електрофореза при понижено атмосферно налягане. Използва се апарат EVAK-1, състоящ се от вакуумна помпа, вакуумни кювети и апарат за галванизация Potok-1. Вакуумната електрофореза с ректифицирани токове се провежда на съответните апарати за нискочестотна терапия. Кюветите са гумени или пластмасови капачки с пружинно заредени оловни електроди вътре. По време на процедурата кюветата се поставя върху кожата или лигавицата, подложката се навлажнява с лекарствен разтвор. След създаване на разредено налягане, кожата се повдига и плътно контактува с лекарствената подложка. Продължителността на процедурата е 5-10 минути. Възможно е да се действа върху 2-3 области последователно. Вакуумната електрофореза се провежда веднъж на всеки 4-5 дни. Курсът на лечение е 5-10 процедури. При вакуумна електрофореза се увеличава количеството на приложеното лекарствено вещество и дълбочината на неговото проникване. Вакуумната терапия спомага за повишаване на метаболизма и подобряване на кръвообращението. Методът може да се използва при хроничен болков синдром при пациенти с цервикална и лумбална остеохондроза, както и при травми на периферни нерви;
• Микроелектрофореза. По време на процедурата се използва памучен тампон, в чието гнездо се поставя памучен фитил, напоен с лекарствен разтвор. Върху него се поставя електрод, така че да се създаде контакт между металния връх и памучната вата. Тампонът с фитила се поставя с изпъкналата страна върху акупунктурната точка (АТ). АТ се въздейства чрез акупунктурни игли, изработени от неръждаема стомана, с помощта на специални скоби. Проводниците от скобите се фиксират към кожата с лепенка, за да се избегне опъване и огъване на иглите. Микроелектрофорезата се извършва чрез проникване на лекарственото вещество в АТ. Токът върху лицето е 5-50 μA, върху тялото - 100-120, върху крайниците 100-200 μA. Продължителността на експозиция е 2-30 минути. Следните апарати се използват за електропунктура и микроелектрофореза при ТА: PEP-1, Elite-1, тип ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus и др. Микроелектрофорезата е препоръчително да се предписва при хипертония стадий 1-11А, мигрена, безсъние, постенцефалитна хиперкинеза, заболявания на периферната нервна система (радикулит, невралгия, травматичен неврит и плексит, неврит на лицевия нерв), последици от травматично мозъчно увреждане;
• комбинирано действие на ултразвук и електрофореза - електрофонофореза на лекарствени вещества. Произведено е специално устройство, състоящо се от терапевтичен източник на високочестотен променлив ток, преобразуващ ултразвуков сензор, източник на изправен и стабилизиран ток, електрическа дюза и индиферентен електрод. Електрическата дюза се състои от два цилиндъра, поставени един в друг. Пространството между стените им е запълнено с лекарствен разтвор. Основата на вътрешния цилиндър е излъчващата повърхност на ултразвуковия сензор, поставен в цилиндъра. В долната част пространството между стените на цилиндъра е изработено от тефлон и има 6 кръгли отвора, запълнени с поресто стъкло. Над тях, в кухината между стените на цилиндъра, е монтиран пръстеновиден метален електрод, който контактува с разтвора на лекарственото вещество.

Процедурата се извършва по следния начин: индиферентен електрод се фиксира към кожата и се свързва с единия полюс на токовия източник. Приставката на електрода, запълнена с лекарствения разтвор, се фиксира към ултразвуковия сензор и се свързва с другия полюс на токовия източник. Токът постепенно се увеличава до необходимата стойност (плътност на тока 0,03-0,05 mA/cm2), след което се включва ултразвукът (интензитет 0,2-0,6 W/cm2). Зоните се въздействат със стабилни и лабилни методи в продължение на 10-15 минути. Курсът на лечение е 10-15 процедури, ежедневно или през ден.

Методът може да се използва при лечението на пациенти с цервикална и лумбална остеохондроза със синдром на болка, невралгична болка от различен произход.

За въвеждане на лекарствени вещества, освен галваничен, може да се използва пулсиращ ток, постоянен по посока, но периодично променящ се по напрежение, както и коригирани импулсни нискочестотни токове (диадинамични, синусоидално модулирани, правоъгълни, експоненциални, флуктуиращи), които имат електрофоретичен ефект. В този случай се потенцира аналгетичният, вазодилататорният, резорбтивният ефект на импулсните токове и прилаганите лекарствени вещества. В сравнение с класическата електрофореза, при електрофореза с импулсни токове се прилага по-малко количество лекарствени вещества, но дълбочината на тяхното проникване се увеличава донякъде. Електрофорезата с импулсни токове се използва за лечение на пациенти с болка и вегетативно-съдови синдроми, с увреждания на гръбначния мозък, неврит на лицевия нерв и др.