Намалена киселинност на стомаха: как да се определи диетата и диетата

Всеки знае, че повишената киселинност на стомаха - това е лошо, но знаете ли какво е опасно ниска стомашна киселинност?

За да се постигне нормално протичане на стомашно-чревния процес, е необходимо известно количество солна киселина, произведено от неговата лигавица, а намалената киселинност на стомаха причинява много здравословни проблеми.

Защо се случва хипохлорхидрия и как да се прави разлика между повишената киселинност на стомаха и понижената?

[1], [2]

Епидемиология

Реалният брой хора, които имат недостатъчно ниво на киселинност на стомаха, никой не знае. Въпреки това, според някои съобщения, практиката на европейски и американски гастроентерология, почти 28% от възрастните имат този проблем на възраст от четиридесет и почти 40-45% имат шанс среща с нейните 50-годишна възраст. И сред хората над 70 години този брой се увеличава до повече от 75%.

Така че трябва да се има предвид, че колкото по-възрастен човек, толкова по-малко солна киселина произвежда стомаха, което може да доведе до състояние като achlorhydria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини намалена стомашна киселинност

Списъкът, който включва основните причини за намаляване на стомашната киселинност, е възможно да се определи само една точка и - намаляване на производството на солна киселина - продукт париеталните екзокринни клетки (париеталните клетки) специфични вътрестомашни жлези - фундална разположени дълбоко лигавица фундус (фундус ventricul).

Но причините за намаляване на отделянето на гастроентеролозите от хлороводородна киселина (НС1) са свързани със следните фактори:

• инфекция на стомаха с бактерията Helicobacter pylori (за да се осигури оцеляването й, неутрализира стомашната киселина с водороден нитрид);
• атрофия на стомашната лигавица;
• забавянето на метаболизма, причинено от хипотиреоидизъм (понижаване на функциите на щитовидната жлеза);
• хипохлоремична метаболитна алкалоза (развива се при заболявания, придружени с чести повръщане или диария);
• рак на стомаха и / или лъчетерапия, които засягат този орган;
• тумори на островните клетки (островчета на Langerhans) на панкреаса;
• соматотропен аденом на хипофизата (при който се увеличава синтеза на соматостатиновия хормон);
• автоимунно увреждане на пареалните клетки на стомаха (имунен гастрит) при синдрома на Sjogren;
• липса на цинк в тялото;
• дефицит на тиамин (витамин В1) и ниацин (никотинова киселина или витамин РР).

[8], [9], [10]

Рискови фактори

Също така, експертите наричат такива рискови фактори за намаляване на стомашната киселинност, като:

• недохранване и строго ограничаване на диетите;
• прекомерен прием на въглехидрати;
• възпалителни заболявания на червата, които имат общ инхибиторен ефект върху секрецията на НС1;
• подчертава и хронично депресивно състояние (допринасящо за развитието на функционални ахилии);
• целулиа (непоносимост към глутен към зърнени култури);
• старост.

В допълнение, неутрализира ефекта на стомашните киселинни киселини, дългосрочен прием на натриев бикарбонат (сода) и облекчава киселините на кисели антиациди. Антихистамините (блокиращи Н2-хистаминовите рецептори) и противовъзпалителните лекарства от групата инхибитори на протонната помпа потискат функциите на стомашните облицоващи клетки и производството на НС1. Но антагонистите на ацетилхолиновите рецептори (т-холинолитици) водят до намаляване на секрецията на стомашния сок, дължащо се на понижаване на влиянието на вагусния нерв.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Най-често патогенезата на нарушения на секрецията на солна киселина се наблюдава в проблемите на нервния, паракринен и ендокринен контрол на многоетапния процес на нейното производство.

Например, активността може да бъде достатъчно стомашна лигавица кухина, G-клетки (шир кухина, -. Кухина), които произвеждат гастрин и функционира само при определено ниво на рН, както и частично дисфункция ECL-клетки - хистамин стомашен източник.

Лицата, участващи в нарушения на производството на киселина, могат да бъдат недостатъчно приемливи рецептори на невротрансмитера ацетилхолин, чието освобождаване в стомаха (след приемането на храна) трябва да стимулира производството му.

Не се изключват смущения при прехвърлянето от цитоплазмата към клетките parientalnyh плазмена мембрана, необходими за образуване на солна киселина, водородни протони (H ⁺ ). Този процес осигурява транспорт ензим - водород калиев ATPase (Н ⁺ / К ⁺ -АТР) или протонна помпа, и тук, поради недостатъчна здравина на клетъчната мембрана, може да бъде загуба на Н ⁺. Плътност на мембрани и техните съединения в париеталните клетки както е разкрито регулира гликопротеин цитокин VEGF (съдов ендотелен фактор), който може да бъде недостатъчна, при определени условия, по-специално по време на продължителна кислород глад тъкани присъствие на огнища на хронично възпаление или персистираща присъствие в тялото на микотоксини мухъл и други гъбички.

Много често патогенезата ниска киселинност лежи в дисбаланс вещества способни да инхибират секрецията на стомашен сок: enteroanthelone (gastroinhibiting чревен хормон), секретин (особено неговите видове - вазоактивен интестинален пептид), хормон соматостатин (произведено от D-стомашни мукозните клетки и регулиране на освобождаването на гастрин).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Симптоми намалена стомашна киселинност

Първите признаци за високо рН на стомашния сок се появяват след хранене - под формата на подуване и чувство за дискомфорт в стомаха. И излюпването (с вкус на консумирана храна) може да бъде няколко часа след хранене. Този симптом е доказателство, че храната е все още в стомаха, докато при нормална киселинност тя вече трябва да е в тънките черва. Следователно, чувство на дискомфорт в корема може да съпътства гадене с понижена киселинност на стомаха.

Съществуват и симптоми на понижена стомашна киселинност, като флатуленция (подуване на корема); чревни нарушения (диария или запек); халитоза (лоша миризма от устата) и езикът може да има бяло покритие; наличие на неразградени хранителни фрагменти в изпражненията; загуба на тегло; сърбеж в ректума; хронична умора.

Болката с намалена киселинност на стомаха е рядко и обикновено се простира от стомаха до гърлото, появявайки се след киселини в стомаха.

Между другото, киселини с намалена киселинност на стомаха - често срещано явление, както при увеличаване: разликата се крие в причината за гастроезофагеален рефлукс. Фактът, че липсата на стомашна киселина води до повишаване на вътреболничния натиск, под влиянието на което се отваря отвора на долния езофагеален сфинктер, който разделя хранопровода и стомаха. И дори микроскопичното количество киселина, което се влива в лигавицата на хранопровода, е достатъчно, за да започне киселини.

Дългосрочното понижаване на нивото на солна киселина в стомашния сок и свързания с тях дефицит на някои вещества (споменати по-горе) може да се каже:

• хронични гъбични инфекции и повтарящи се чревни инфекции;
• хранителни алергии и отравяния с химикали;
• синдром на раздразнените черва;
• слабост на крайниците, парестезия (изтръпване и изтръпване в крайниците);
• Акне, екзема и кожни обриви;
• повишена сухота на кожата, крехки нокти, изтъняване и загуба на коса;
• депресия, проблеми със съня и паметта.

Каква е опасността от понижена стомашна киселинност?

На този въпрос може да се отговори изключително кратко: достатъчното ниво на киселинност на стомаха и стомашния сок е от решаващо значение за доброто храносмилане и състоянието на имунната система.

Усложнения и последствия

Изброяване специфични ефекти и усложнения на високо ниво на рН на стомаха, експерти подчертават първостепенно значение за протеиново разграждане киселина: HCl трансформация проензим активира pepsinogen II в ензима пепсин, което осигурява процес на разчупване връзки аминокиселинен протеин храни чрез протеолиза.

Киселината е необходима за правилното функциониране на сфинктера на стомаха и по-нататъшното популяризиране на съдържанието му (химме); за неутрализиране на патогенни бактерии и дрождени гъби, влизащи в стомашно-чревния тракт; за панкреатични сокове от панкреаса. И накрая, само в кисела среда се абсорбира необходимия калций, магнезий, желязо, цинк, мед, селен и т.н.

Така че последствията и усложненията на намалената киселинност могат да се изразят в увеличаване на чувствителността на организма към чревната инфекция и ентеровирусите; недостиг на протеини поради тяхната малабсорбция; желязо-дефицитна анемия; дефицит на витамини С, А, Е, В12 и фолиева киселина; намаляване на секрецията на жлъчката и панкреатичните ензими.

Всичко това може да доведе до развитието на широк спектър от патологии. Така че, токсините на чревните микроби, които се вливат в кръвта, причиняват алергични или възпалителни реакции в дисталните области, например, интерстициален цистит. Има тенденция за развитие на чревна дисбиоза.

Подходящите неразкрити протеини подкисляват кръвта (поради това, което губят силата на костта на скелета) и многократно повишават нивото на уреята в кръвта, което увеличава натоварването върху черния дроб и бъбреците. Дефицитът в организма на цианокобаламина (витамин В12) и фолиевата киселина води до развитие на болест на Адисон-Бърмър (мегабиластна анемия) с множество неврологични прояви.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика намалена стомашна киселинност

При известна симптоматична прилика с висока киселинност, диагнозата на понижена киселинност на стомаха често води до поставяне на погрешна диагноза. Според някои доклади това се случва в 10-15% от случаите при пациенти на възраст до 40-50 години и най-малко при половината от случаите - при пациенти над 60-65 години.

За откриване на патологични кръвни тестове са необходими: Biochemistry, антитяло на Helicobacter Pylori, на PgII (ниво pepsinogen) и серумния гастрин в BUN. За потвърждаване на заразяването с Helicobacter се провежда въздушен тест - изследва се съставът на издишания въздух на пациента за наличие на амоняк.

Необходимо е да се изследва състава на стомашния сок чрез определяне на рН. Традиционният метод - аспирация (звучене) все още се използва, но дава значителна грешка в резултатите. Прочетете също - Проучване на съдържанието на стомаха

Разположен на киселинността на стомаха в същото време позволява на всички инструментална диагностика на вътрешностомашно (вътрешностомашно) рН метър, извършена с помощта на atsidogastrometr апарат.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Диференциална диагноза

Особено важно в гастроентерологията е диференциалната диагноза, тъй като много заболявания нямат специфични симптоми. Например, при възрастни пациенти с ниска киселинност на стомашната умора след хранене се отписва за старост, а ректалното сърбеж често се диагностицира като хемороиди.

Как да различаваме повишената киселинност на стомаха от намаляването?

Нека да започнем с факта, че за индикатора на неутрално рН - индексът на водород (нивото на Н ⁺ в разтвора) се използва чиста вода: рН - 7.0. Между другото, рН на човешката кръвна плазма обикновено е 7.35-7.45.

Колкото по-високо е рН, толкова по-ниско е нивото на киселинност и обратното.

При измерване на рН на празен стомах в лумена на тялото и върху лигавиците на тази локализация, физиологичната норма на киселинност е под 2,0. Стойността на рН за стомашния сок обикновено е 1.0-2.0. И това са най-благоприятните "работни условия" за стомашния ензим пепсин.

Ако индексът на водород надвиши 4-4,5, т.е. РН> 4-4,5, киселинността на стомаха е депресирана.

Трябва да се отбележи, че всички медицински учебници показват киселинността на стомаха на стомаха в много широк диапазон: от рН 1,3 до рН 7,4. Теоретично възможният минимум на стомашната киселинност е взет като 8.3. Максималното ниво е стойността на рН от порядъка на 0,9.

[36], [37], [38]

Лечение намалена стомашна киселинност

Представянето на лекарите за по-широкото разпространение на хиперактивността на стомаха и грешките в диагнозата води до факта, че на пациентите са предписани някои лекарства, които не могат да се използват с намалена киселинност.

По този начин, лечението на намалена стомашна киселинност елиминира използването на лекарства като Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal и други търговски наименования.) - е антиацид неутрализиране на солна киселина на стомашния сок. Всички антиациди само изострят проблема, но те са били агресивно на пазара като универсален лек за киселини в стомаха.

Противопоказно лечение ниска киселинност антисекреторни агенти Omez (Омепразол Omitoks, Gastrozol др.), Както и препарати Kontrolok (пантопразол Sanpraz, Nolpaza), които са свързани с инхибитори на протонната помпа (около протонна помпа по-горе -., Виж патогенезата на намалена стомашна киселинност ).

Анти-язвите лекарства от бисмут-De-Nol (гастро-норми) и Bismofalk не са средство за лекарствена терапия на тази патология.

Възможно ли е да се увеличи секрецията на солна киселина и как да се увеличи намалената киселинност на стомаха? Предвид сложността на процеса и неговите polietiologii нарушения в гастроентерологията използват най-лесният начин за решаване на проблема - препоръчвам вземането на наркотици солна киселина и ензими наркотици, компенсира недостига на ендогенни храносмилателни ензими.

Така че солната киселина - разтвор на солна киселина - се приема по време на хранене в доза, определена от лекаря, според резултатите от изследването. Естествен консервиран стомашен сок (животински произход) също се приема в процеса на хранене - на супена лъжица до три пъти през деня. По същия начин и в същата доза трябва да се приема пепсин (прах за разтваряне във вода) или течен пепсидил.

Помага на храносмилателния ензимен препарат Oraza (под формата на гранули), който се препоръчва да се приема по време на хранене или веднага след това три пъти дневно - чаена лъжичка. Лечението може да се извърши за един месец. Когато използвате този инструмент, диарията може да стане по-силна.

Панкролът (аналози - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) на основата на храносмилателния ензим на панкреатин се приема една до две капсули преди хранене. Лекарството може да причини гадене и чревни нарушения, но дългосрочната употреба е изпълнена с повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта и урината.

Средства, които увеличават киселинността на стомаха, малко. Например, за да се активира секрецията на стомашния сок, се използва горчивина - тинктура от пелин (15-20 капки 20 минути преди хранене). Aristocalls може да се предписва (20-25 капки три пъти дневно, след хранене).

Цитофлавин (янтарна киселина + витамини) се препоръчва да приема 30 минути преди хранене - една или две таблетки два пъти дневно. Ако няма проблеми с бъбречните камъни, можете да използвате комплекс от витамини и минерали Calcemin - веднъж дневно, една таблетка. Препоръчително е също да приемате витамини В1, В9, В12, ПП.

Как да се увеличи намалената киселинност на стомаха?

Обърнете внимание на храни, които увеличават киселинността на стомаха. За тях диетолозите включват: всички зеленчуци и плодове с високо съдържание на аскорбинова киселина (витамин С); Коренът на джинджифил (под формата на топъл джинджифил чай, който също помага за намаляване на подуване на корема); ферментирали зеленчуци (кисело зеле - достатъчно като закуска 100 грама преди основното ястие); цялото кисело мляко.

Увеличете доставката на цинк, необходима за производството на HCl в стомаха, можете да използвате тиквени семки, картофи, боб, фъстъци, сирена, пълнозърнести храни и хляб, кафяв ориз. И за да подобрите усвояването на цинк, вземете витамини C, E, B6 и магнезий.

Какво може да предложи алтернативно лечение за намалена киселинност на стомаха? Ябълков ябълков оцет (супена лъжица на чаша вода, половин час преди хранене); прясно изцеден сок от бяло зеле (наполовина с вода) - два пъти дневно за 100 ml; бульон от розови хълбоци (не повече от 300 мл на ден)), както и яде преди питейна вода с добавяне на лимонов сок.

Но бульонът от овес, както и от лененото семе, въпреки наличието на омега-киселини в него, не се използват за лечение на намалена киселинност. И за да се осигури тялото с омега-3 мастна киселина е по-добре да се вземат капсули рибено масло (1 капсула веднъж дневно).

Упражнявана в алтернативната медицина билкови терапия докато намаляване на нивото на солна киселина в стомашния сок се извършва с помощта пресни листа от глухарче и псилиум, който се препоръчва да се прибавят към храна (без подлагане на термична обработка).

В колекцията от билки в тази патология са включени едни и същи листа от плантани, плодове от кориандър; листа от трифория, тинтява, сребриста палатка, чакъл, както и лайка (цветя). Сместа за приготвяне на бульон трябва да съдържа същото количество от всички съставки, например три супени лъжици. За бульон, вземете една супена лъжица от сместа за 0,5 литра вода, заври 15 минути, след това се влива, филтрира и напълва с преварена вода до първоначалния обем. Препоръчва се да се използва в почивките между храненията през целия ден - за 100-150 ml. След триседмичен курс трябва да си направите почивка за една седмица.

Можете също така да пиете отвара от глухарче корени, които са изкопани в началото на есента, почистени, фино нарязани и изсушени. Изсипете една чаена лъжичка на чаша вряла вода, пийте един ден в няколко приеми.

Предотвратяване

Към днешна дата, превенция hypochlorhydria е намаляването в диетата на животински протеини (които са слабо смила с ниска киселинност) и да ги заменят с растителни протеини на бобови растения, както и за намаляване или премахване на използването на захар. Тук фибрите трябва да бъдат достатъчни.

Препоръки диетолозите да осигурят правилното храносмилане се свеждат до отхвърлянето на храна, съдържаща консерванти и други добавки, и прехода към отделни ястия. Това означава, че не използвайте въглехидрати заедно с протеини (месото се консумира най-добре със зеленчуци, които не съдържат нишестета), а плодовете се консумират отделно, а не по време на основното хранене.

Също така, лекарите съветват да се увеличи консумацията на пробиотични продукти, което ще помогне да се балансира микрофлората на стомаха и червата. При изразените симптоми на атрофично състояние на мукозен стомах се препоръчва да се наблюдава диета при атрофичен гастрит.

[39], [40], [41]

Прогноза

Трудно е да се предскаже какво ще се окаже ниската киселинност на стомаха. Някои експерти смятат, че това е рисков фактор за рака. Това становище се основава на установените проучвания на участието в злокачествени гастроентерологични заболявания Helicobacter Pylori. Също така е известно, че намалената киселинност на стомаха е много разпространена сред японците и основната причина за тяхната смърт е рак на стомаха.

[42], [43], [44]