Ринорея при възрастни и деца: признаци, как да се лекуват наркотици?

Ако нормално повикване ринит ринит (гръцки Райно -. Носа), след като симптом като ринорея, проявява течност интензивно освобождаване и по същество прозрачни носните секрети, които буквално потоци от носа (гръцки rhoia -. Flow).

Но възпалението на лигавицата, облицовайки носната кухина, лекарите също се наричат ринити, а ринореята се смята за неговия първоначален симптом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Според някои оценки от 10% до 25% от световното население страда от симптоми на хроничен ринит. Алергичният и неалергичният ринит засяга около 30% от населението на САЩ.

Обаче симптомът под формата на ринорея не е фиксиран отделно, но съотношението на пациентите с неинфекциозен ринит с алергична и неалергична етиология е 3: 1. Смесена клинична картина се наблюдава при почти половината от случаите на лечение с отоларинголози или терапевти.

Честотата на rinolikvorei след фрактура на основата на черепа е от 15-20%; Спонтанната цереброспинална ринорея се проявява при 4-23% от пациентите.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Причини ринореи

Прозрачен водниста секреция от носа обикновено се появяват, когато редят на носната лигавица - една от най-често стават заразени тъкани при възрастни и деца - изисква отстраняване на паднали го на вируси, които причиняват остър ринит, настинки и грип.

В случая на първия типичната реакция симптоми вирусна инфекция тяло включва назален сърбеж и кихане, повишено сълзене и ринорея. Но в следващия етап, когато вирусът започва да реагира имунокомпетентни клетки от тъканта на лигавицата в носните секрети повишени муцини съдържание (слуз), който абсорбира течност и набъбва, при което те стават по-дебел от промяната на цвета на жълто-зелено (защото секретира от левкоцити съдържащ желязо ензим миелопероксидаза); След това се забелязва запушване на носа.

Много често причините за ринорея са дразнители, които навлизат в носната кухина, причиняват неалергичен ринит с еозинофилия или  алергичен ринит. И така,  сезонната алергия  или полиноза се проявява чрез такъв симптом като алергична ринорея (но късната фаза на заболяването отново се характеризира с назална конгестия). А рисковите фактори за неговото развитие са свързани с повишената сенсибилизация на организма, при която пациентите имат двустранна хронична ринорея. Повече информация в материала -  Причини за респираторни алергии.

Също така ринореята може да бъде симптом:

• хроничен катарален ринит ;
• остър синузит с  вирусен произход и хронична форма на бактериално възпаление на парасалните синуси;
• наличието на чуждо тяло в носната кухина (особено при малки деца);
• образуването на назални полипи (които обикновено са резултат от хронични алергии или възпаления);
• дисфункции на носната лигавица, дължащи се на продължителна употреба на вазодилатативни назални капки или спрейове;
• употреба на психоактивни вещества (наркомания);
• първите  етапи на развитие на бронхиална астма, т.е. Преди основните симптоми на заболяването да са задух, кашлица и бронхоспазъм;
• началния стадий  на синдрома на Cherda-Strauss ;
• Грануломатоза на Wegener  с полиангитит;
• хормонални промени по време на бременност;
• генетично определена (първична) цилиарна дискинезия или  синдром на Kartagener ;
• базалноклетъчен карцином (по-често диагностициран при пациенти в напреднала възраст).

Постназално ринорея, при която насипни течни ексудатите, вливащи се в назофаринкса, е характеристика на остри фарингит, назофарингит или tonsillopharyngitis (обикновено се случва при деца), или възпаление на лицето синусите на черепа -  остра etmoidosfenoidita. Подобен клинична картина, с периодично конгестия носа може да  вазомоторен ринит  - неспецифични идиопатични синдром задействания.

Отоларинголози също така отбеляза, ринорея с  перфорация на тъпанчето , и като усложнение на thyrochondrotomy.

Обилно водниста секреция от носа (често само едната ноздра) могат да бъдат прехвърлени след травматично увреждане на мозъка, поради цереброспинална течност фистула, които се образуват след операции на параназалните синуси или мозъка, и след епидурални стероидни инжекции. И това е вече травматично или ятрогенна цереброспиналната ринорея - изтичане на цереброспинална течност (CSF), дефинирани като назален  liquorrhea  или rinolikvoreya. Когато устата си чувствах метален или солен вкус, намалено обоняние, звън в ушите, има постурални главоболие.

Освен това, диагностициране спонтанно цереброспиналната ринорея: първичен рядко открива - в вродена хидроцефалия или малформации (аномалии) череп когато гръбначномозъчната течност изтичане от менингите чрез kribriformnuyu плоча между предната част на черепната свод и носната кухина. Вторична спонтанно rinolikvoreya може да придружава менингит, енцефалит или мозъчен тумор.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенеза

Механизъм на развитие на ринорея, свързани с излишък на слуз произведени psevdostratifitsirovannym плоскоклетъчен епител, покриващ мигли носната кухина, която в действителност, демонстрира неговите подобрени защитни и хомеостатични функции.

В отговор на инфекция или алергия в епитела се увеличава мукозните количество секреция произвеждащи гоблетните клетки и повишена активност на тръбните субмукозни жлези Бауман - за улавяне падане с по-големи частици вдишвания въздух (включително вируси и бактерии) и да се овлажнява.

Между другото, увеличаване на назален секрет в студена - студена Ринореята - се отнася до нормален функционален отговор на носната лигавица. Само при вдишване студен въздух губи течност и да се поддържа хомеостаза и предотвратяване на сухо и увреждане на лигавицата, рефлекс механизъм е активирана (активиране на сензорни нерви), и количеството на носната секреция актуализиран пасивен трансфер на флуид през параклетъчна пространство на епитела на носната кухина.

В случай на алергичен ринорея  патогенеза  на възпаление на носната лигавица, причинени от свръхчувствителност в резултат на образуването на алерген-специфични IgE (имуноглобулин Е), който циркулира в периферната кръв и приложен към повърхността на мастоцити и базофили, включително тези, присъстващи в носната лигавица. След излагане на носа на алерген активира тези клетки се освобождават медиатор на алергични реакции на тялото - на хистамин, което стимулира сетивните нерви в носната лигавица, която се проявява от сърбеж, кихане и рефлекс увеличение муцин - ринорея.

[20], [21], [22], [23]

Усложнения и последствия

Сериозни последици и усложнения се наблюдават в случаи на пост-травматичен цереброспиналната ринорея с цереброспинална течност фистула. Първо, във възходящ ред на инфекцията (в повечето случаи - Pneumococcus, Streptococcus, и Haemophilus грип) може да предизвика възпаление на менингите - бактериален менингит, което е основната причина за смърт (2%) от пациентите с това заболяване.

На второ място, с намаляването на обема на цереброспиналната течност, се нарушава хемодинамиката на мозъка и пълното хранене на неговите тъкани, което създава риск от усложнение от нервната система - вегетативна и централна.

[24], [25], [26], [27]

Диагностика ринореи

Анамнезата, фиксирането на оплакванията от пациентите и физическото изследване са достатъчни за настинка или грип, придружени от хрема. Но в други (изброени по-горе) случаи диагнозата ринорея може да включва такива анализи като:

• микробиологичен  анализ на мукуса от носа, на нивото на неутрофилите и еозинофилите;
• анализ на екскрецията в бета-2-трансферин (при съмнение за риноликвор);
• кръвен тест за IgE антитела, кожни тестове. Прочетете също -  Диагноза на алергичен ринит

Визуализацията, т.е. Инструменталната диагностика се извършва чрез:

• риноскопия;
• назална ендоскопия;
• Рентгеново изследване на носната кухина и парасановите синуси;
• Ултразвук на парасановите и фронталните синуси;
• ултразвукова енцефалография или ЯМР на мозъка.

[28], [29], [30], [31], [32]

Диференциална диагноза

За да се определи истинската причина за ринорея, е необходима диференциална диагноза, като се вземе предвид целият комплекс от симптоми и признаците на тяхната проява.

Например, ако удължено ринорея, и изолиране са наблюдавани от двете ноздри, то е най-често свързани с алергични или вазомоторен ринит и устойчиви загуба на миризма е подозрение на полипи в носа, атрофия или грануломатоза на Вегенер.

[33], [34], [35], [36],

Лечение ринореи

В повечето случаи, лечение на ринорея отделно от остър ринит не е необходимо, въпреки че лекарите препоръчват използването на назални спрейове физиологични и  промиване на назален сол  (разтвор на натриев хлорид).

Rapid терапевтичен ефект дава аерозол Atrovent (Normosekretol) с производно на атропин (ипратропиев бромид), но може да причини странични ефекти като сухота в устата, главоболие, гадене и увеличение на сърдечната честота. Повече информация в материала -  Спрей за носа от студа

Когато периодът на изолация течни секреция от носа навлиза в етап на кондензация, лечение ринит и се прилага към тази  капка ринит като специален капки за нос с не издава ринорея.

Може да се предпише инхалационна терапия на ринорея, например, с атропин сулфат. Всички подробности в публикацията -  Лечение на вдишване на хрема.

Аерозол средство на алергичен ринорея - намаляване на производството на слуз от наличието в него на кортикостероиди или блокиране на хистаминови рецептори - са същите, както в алергичен ринит; Всичко за тези препарати в изделието -  Спрейове от алергичен ринит.

Също така антихистамини в таблетки се приемат перорално, пълна информация за тях в материала -  Алергични лекарства

Ако диагностицирани с цереброспинална ринорея (rinolikvoreya) използвани диуретични лекарства, най-често Diakarb (два пъти дневно до 0.1 грам 0.2, но точната доза се определя от лекуващия лекар). А алтернативното лечение се състои в  вземане на отвари от лечебни растения  с диуретичен ефект (хвощ и т.н.).

Как се извършва физиотерапията, за подробности, виж  Физиотерапия за ринит

Хирургично лечение се използва, ако има полипи в носната кухина (които се отстраняват); с пост-травматична цереброспинална фистула, причинявайки цереброспинална ринорея (при отсъствие на дренажен ефект); със спонтанен риноликон, причинен от мозъчен тумор.

Предотвратяване

Не са разработени специфични методи за предотвратяване на ринорея.

[37], [38], [39], [40],

Прогноза

Прогноза за развитие на симптоми на хрема и продължителност зависи от болести, причинени от този симптом, ако грип и остри простудни ринит хрема бързи пасове, а след това алергии, хронични ринорея и изисква продължаване на лечението.