Медицински експерт на статията
Нови публикации
Алергичен ринит - Причини и патогенеза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за алергичен ринит
Причини за развитието на алергичен ринит са предимно въздушно-капковите алергени. Най-често срещаните „битови“ алергени са: секрети от домашни акари, животинска слюнка и пърхот, насекоми и растителни алергени. Основните „външни“ алергени включват растителен прашец и плесени.
Съществува и професионален алергичен ринит, който най-често е съпроводен с увреждане на долните дихателни пътища и е в компетенциите на професионалните патолози.
В допълнение към алергените във въздуха, заболяването може да бъде причинено от прием на ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни лекарства. В този случай ринитът се счита за компонент на „аспириновата триада“.
Ролята на наследствеността в развитието на атопична алергия е общопризната. Това се доказва от данни за родословието, наблюдения на близнаци, статистически изследвания сред населението на различни страни, както и имуногенетични и молекулярно-цитогенетични методи.
Патогенеза на алергичен ринит
Алергените, попадайки в носната кухина с въздух, частично се отлагат върху ресничестия епител и, влизайки в локален контакт, сенсибилизират организма. При повторно попадане в сенсибилизираната лигавица възниква IgE-зависима алергична реакция. Алергичният ринит се характеризира с възпалителна инфилтрация на лигавицата на носната кухина от различни клетки.
При пациенти с персистиращ алергичен ринит степента на контакт с алергени варира през годината и в определени периоди може да бъде много ниска. Въпреки това, дори при липса на симптоми, при тези пациенти е установено възпаление на носната лигавица: т.нар. „минимално персистиращо възпаление“. Проявите на персистиращ ринит се считат за резултат от сложно взаимодействие на алергични тригери и продължаваща възпалителна реакция.
Неспецифичната назална хиперреактивност е една от основните характеристики на алергичния ринит. Тя се характеризира с повишена реакция към неалергични дразнители, които причиняват кихане, запушен нос и/или ринорея. На този фон ефектът на алергените върху носната лигавица причинява по-изразени клинични прояви на ринит. Назалната хиперреактивност се счита за значим фактор, чието наличие винаги трябва да се взема предвид при диагностиката и лечението на алергичния ринит. Изучаването на механизмите на развитие на заболяването създава основа за рационално лечение, което включва повлияване на сложния възпалителен отговор, а не само на симптомите на алергия.
Връзка с бронхиална астма
Проучванията потвърждават наличието на пряка връзка между алергичния ринит и бронхиалната астма: алергичното възпаление на лигавицата на носа и бронхите играе основна роля в патогенезата на тези заболявания. В същото време, едни и същи клетки и медиатори участват във формирането на възпалителния фокус в лигавицата на носа и бронхите. Провокативен бронхиален тест със специфичен алерген при пациенти с алергичен ринит води до появата на астматичен отговор, включващ клетки и провъзпалителни медиатори в лигавицата на носните проходи, а провокативните тестове върху лигавицата на носа от своя страна причиняват възпаление в бронхите.
Тези открития подкрепят концепцията за „един дихателен път“, която демонстрира тясна връзка между алергичния ринит и астмата и предполага, че възпалителният отговор може да се поддържа и засилва чрез взаимосвързани механизми.
В тази връзка, пациентите с персистиращ алергичен ринит трябва да бъдат изследвани за бронхиална астма. От своя страна, при пациенти с бронхиална астма, трябва да се обърне внимание на диагнозата алергичен ринит. Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на патологията както на горните, така и на долните дихателни пътища.
[