Алергичен ринит: причини и патогенеза

Причини за алергичен ринит

Началните фактори за развитието на алергичен ринит са предимно въздушни алергени. Най-често срещаните "домашни" алергени: секрети на домашни прахови акари, слюнка и животинска мъгла, насекоми и алергени от растителен произход. Основните "външни" алергени включват прашец от растения и плесени.

Съществува и професионален алергичен ринит, който най-често е съпроводен от лезия на долните дихателни пътища и е в компетенцията на професионалните лекари.

В допълнение към въздушните алергени, причината за заболяването може да бъде използването на ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства. В този случай, ринитът се счита за компонент на "аспириновата триада".

Ролята на наследствеността в развитието на атопичната алергия е общопризнат. Това е доказано чрез генеалогични данни, наблюдения на близнаци, статистически изследвания сред популациите от различни страни и чрез имуногенни и молекулярни цитогенетични методи.

Патогенеза на алергичен ринит

Алергени, които се събират заедно с въздуха в носната кухина, частично се установяват върху клетъчния епител и, влизайки в местен контакт, чувстват чувствителност към тялото. Когато отново навлизат в сенсибилизираната мукоза, се включва IgE-зависима алергична реакция. Алергичният ринит се характеризира с възпалителна инфилтрация на лигавицата на носната кухина от различни клетки.

При пациенти с персистиращ алергичен ринит, степента на контакт с алергени варира през цялата година, в определени периоди е много ниска. Доказано е обаче, че дори при липса на симптоми, тези пациенти имат възпаление на носната лигавица: т. Нар. "Минимално устойчиво възпаление". Проявите на персистиращ ринит се считат за резултат от сложното взаимодействие на алергичните тригери и продължаващия възпалителен отговор.

Неспецифичната назална хиперактивност е една от основните характеристики на алергичния ринит. Повишена е реакция на дразнещи вещества от неалергичен характер, които причиняват кихане, назална конгестия и (или) ринорея. На този фон, действието на алергени върху носната лигавица води до по-изразени клинични прояви на ринит. Назалната хиперреактивност се счита за важен фактор, чието наличие винаги трябва да се има предвид при диагностицирането и лечението на алергичен ринит. Изследването на механизмите на развитие на заболяването осигурява основата за рационално лечение, което предполага въздействие върху сложния възпалителен отговор, а не само върху симптомите на алергия.

Взаимовръзка с бронхиална астма

Изследвания потвърдиха наличието на пряка връзка между алергичен ринит и астма: алергично възпаление на бронхите носната лигавица п п играе важна роля в патогенезата на тези заболявания. В този случай същите клетки и медиатори участват във формирането на възпалителния фокус в лигавицата и носа и бронхите. Бронхиалната провокация тест със специфичен алерген при пациенти с алергичен ринит води до астматичен отговор, включващ клетките и про-възпалителни медиатори в лигавицата на носните проходи, и провокационни тестове върху носната лигавица и обръщане причина за появата на възпаление на бронхите.

Тези факти подкрепят понятието "единични дихателни пътища", което показва тясна връзка между алергичния ринит и бронхиалната астма и доказва, че възпалителният отговор може да бъде поддържан и укрепен чрез взаимосвързани механизми.

В тази връзка пациентите с персистиращ алергичен ринит трябва да бъдат изследвани за наличие на бронхиална астма. На свой ред пациентите с бронхиална астма трябва да обърнат внимание на диагнозата алергичен ринит. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на патологията на горните и долните дихателни пътища.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]