Сезонни алергии

Сенната хрема или сезонната алергия е реакция на имунната система към определени дразнители, които взаимодействат с човешкото тяло в определени периоди, време на годината. Неслучайно сезонната алергия е била наричана сенна хрема, тази дума има латински корен pollen, което означава цветен прашец. Хората са страдали от сенна хрема и преди, в Древна Гърция са възпявали „храната на боговете“ - нектар от амброзия, който, между другото, е бил абсолютно неподходящ нито за властимащите, нито за простолюдието, тъй като им е причинявал тежки кожни обриви и задушаване.

Гален също споменава накратко заболяване, наподобяващо сезонна алергия, а по-късно д-р Ван Хелмонт свързва масовите пристъпи на кашлица с цъфтящите дървета. Но първите специфични описания на заболяването, наречено сенна хрема, датират от началото на 19 век. Английският лекар Босток официално определя сезонна алергична реакция, свързвайки я с провокиращ фактор - сено. Повече от 50 години по-късно неговият сънародник д-р Блекли доказва, че сезонните алергии се причиняват от растителен прашец. Десетилетие по-късно в Русия се появява доклад за сенната хрема, в Санкт Петербург, той е направен от д-р Силич на открито заседание на руската лекарска организация. Масовите клинични прояви на сезонните алергии датират от 50-60-те години на миналия век, като първото огнище на сенна хрема е отбелязано в Краснодарския край, където започва да се размножава амброзия, чиито семена и прашец са внесени от американските щати заедно с храна (зърно).

Днес всеки пети жител на планетата страда от полиноза, независимо от възрастта, пола, региона и климатичните условия на пребиваване. Очевидно е, че истинският брой на хората, страдащи от цъфтежа на растенията, е много по-висок и това е сериозен проблем, тъй като статистическите показатели неумолимо се увеличават всяка година, въпреки очевидните постижения в изучаването на това заболяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за сезонни алергии

В клиничен смисъл, полинозата е изследвана много подробно, за щастие винаги е имало достатъчно материал - пациенти, страдащи от ринит, кожни обриви, задух. Но етиологията, причините за сезонните алергии, са определени едва наскоро. Преди се смяташе, че основният фактор, провокиращ алергии, е свързан с евентуална предразположеност, свързана с генетична причина. Генетична предразположеност съществува, но е доказано, че алергиите се предават директно по наследство, което се потвърждава от статистиката:

• Майка с алергии има 25-30% шанс да има деца с алергични реакции.
• 20-25% от страдащите от алергии имат бащина наследственост за алергии.
• 50% от децата, родени от баща и майка с алергии, имат анамнеза за алергии.

Учените са открили специфични гени, които родителите с алергии предават директно на своите бебета, буквално от първите часове на зачеването. Такива деца развиват дефицит в секреторната функция на имуноглобулин IgA, което впоследствие допринася за сенсибилизация на организма и агресивен имунен отговор към въздействието на цветен прашец от растения, дървета и треви.

Освен това, следните групи хора могат да се разболеят от сенна хрема:

• Населението на територии, където екологичната обстановка е призната за неблагоприятна.
• Хора с анамнеза за други видове алергии, когато провокиращият фактор са лекарства, храна, химични съединения. В такива случаи сенната хрема е вторично заболяване, пример за което е реакция към стайни растения, които не са способни да произвеждат цветен прашец.
• Пациенти с хронични бронхопулмонални заболявания.
• Хора с отслабена имунна система.
• Работници, работещи в професии, свързани с вредни условия на труд.

Причината за алергиите по време на цъфтежа на растенията е техният цветен прашец; трябва да се отбележи, че сенната хрема може да бъде причинена и от гъбични спори, които също ги произвеждат със сезонна периодичност.

Патогенетичният механизъм на развитие на полинозата се причинява от сенсибилизация, „привикване“ на имунната система към поленови и гъбични спорови алергени, от които в момента има от 500 до 700 вида. Установено е, че най-агресивни и широко разпространени са 50 подвида поленови алергени, това са, като правило, растения и дървета, които растат навсякъде, неизискващи са към промените във времето и са способни да оцелеят в почти всеки климат. Всеки вид може да действа като антигенен детерминант и да провокира нетипичен отговор от страна на имунната система. Освен това, поленовата алергия може да допринесе за кръстосана сенсибилизация, когато спусъкът не е полен, а облигатен хранителен алерген.

Причините за сезонните алергии, или по-скоро виновниците за алергичните реакции, са следните дървета и растения:

• Бреза и нейните подвидове.
• Елша.
• Лешник (филберт).
• Върба.
• Дъб.
• Линден.
• Пепел.
• Сикомор.
• Кипарис.
• Клен.
• Бряст.
• Орех.
• Цъфтящи плевели – пелин, амброзия.
• Ливадни цъфтящи треви – детелина, тимотейка, люцерна.
• Зърнени храни – елда, овес, ръж, пшеница.

Друга специфична причина може да се счита за промяната на естествените сезони; сенната хрема е най-остра през пролетта и есента, случаите на растителни алергии са по-редки в средата на лятото и изключително редки през зимата.

Сезонни алергии през пролетта

Пролетта е времето на възраждането на природата, цъфтежа и размножаването на растенията. Именно пролетният период се счита за най-агресивен в алергичен смисъл, втори по брой обостряния на сенна хрема след началото на есента, когато амброзия влиза в сила. Сезонните алергии през пролетта най-често се проявяват в риноконюнктивални симптоми, обриви и уртикария са по-рядко срещани. Поради това пролетният алергичен период започва в началото на април и завършва през май. В края на април най-агресивните в алергичен смисъл дървета се възраждат и започват да цъфтят - бреза и елша. Леската цъфти малко по-късно, въпреки че всичко зависи от територията на "местоживеене" на дърветата и климатичните условия. Цветният прашец, произведен от брезата, може да се разпространи на много километри, така че човек, страдащ от алергии и нямащ тези белостволови красавици под прозореца, понякога е озадачен след диагностика, определяща алергена на брезата. Освен това цветният прашец може да се разпространява от тополов пух, който често се обвинява за всички алергични "грехове", за които не е виновен. В южните територии тополата цъфти доста рано, още в края на май тя поръсва земята с пух, което е отлично средство за транспортиране на по-тежък прашец. Цъфтящите дървета наблизо често съседстват с тополи, така че прашецът им се утаява върху пухкавите семена и се разпространява навсякъде.

Симптомите на сезонните алергии през пролетта могат да дебютират много преди самия цъфтеж, около 50% от страдащите от алергии започват да забелязват сълзене на очите, зачервяване на очите 7-10 дни преди „часа Х“. През този период алергиите все още могат да бъдат предотвратени или поне да се вземат мерки за намаляване на тежестта на симптомите.

Признаци на пролетна сенна хрема:

• Типичен ринит - носът е запушен, дишането е трудно. Характерни са пристъпите на кихане, а слузта, отделяна от синусите, има прозрачна, течна консистенция.
• Алергичен конюнктивит - очите се зачервяват и подуват. Появяват се сълзене, фотофобия и усещане за „петънце“ в очите.
• Пристъпи на задух, подобни на бронхиална астма. Кашлицата е честа, упорита, изтощителна, а издишването е затруднено.
• Дерматит, най-често атопичен. Кожата сърби, появява се обрив и мокрещи или сухи мехури.
• Обострянето на симптомите може да доведе до ангиоедем, животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна медицинска помощ. Отокът на Куинке се развива при 10% от страдащите от алергии, които страдат от пролетни обостряния.

Често сезонните алергии през пролетта са съпроводени с повишаване на телесната температура, главоболие, загуба на апетит и общо влошено здравословно състояние. Не е случайно, че много развити страни се борят с газогонните растения и засаждат само безопасни видове флора по улиците, тъй като служителите с алергии не само имат намалено качество на живот, но и производителността им спада почти наполовина. Освен това, европейските страни имат добра традиция да поливат улиците рано сутрин, което е особено ефективно през пролетта - така е чисто и цветният прашец се отмива.

Симптоми на сезонни алергии

Полинозата се различава малко от другите видове алергични реакции по своя патогенетичен механизъм, симптомите на сезонните алергии се развиват по класическата схема - от носа, дихателните пътища, слизайки надолу - към бронхите и белите дробове. Сенната алергия обаче също има разлики, те са свързани с конюнктивални симптоми. Освен носа, страдат и очите на алергения, цветен прашец се установява върху очната ябълка, прониква в лигавиците и стартира агресивни имунни процеси. Първата реакция на имунната система е разпознаването на алергена, което не винаги протича функционално, след което тялото започва да произвежда специфични антитела за потискане на чуждия антиген. Тъй като всички типични алергени имат структура, съдържаща протеин, имунната система взаимодейства с протеиновите елементи, като по този начин протича процесът на сенсибилизация, вид адаптация.

За да се проявят симптомите на сезонните алергии и да се развият в разпознаваема клинична картина, е достатъчна минимална порция цветен прашец. При децата обаче признаците на сенна хрема могат да бъдат скрити, а сенсибилизацията също протича асимптоматично. Едва след няколко седмици или дори месеци детето се покрива с обрив, очите му се зачервяват и подуват, появява се алергичен ринит.

Класическото развитие на сенната хрема се характеризира с така наречената алергична триада:

• Конюнктивит и лакримация.
• Ринит или риносинуит.
• Кашлица и бронхоспазъм.

Типичните симптоми на сезонни алергии включват:

• Сърбеж и зачервяване на очите.
• Подуване на очите и повишено сълзене.
• Фотофобия.
• Сърбеж в носната кухина, кихане („алергични поздрави“).
• Носният секрет е светъл на цвят и течен по консистенция.
• Запушен нос, затруднено дишане.
• Болка в ухото, причинена от засягане на евстахиевите тръби.
• Дрезгавост на гласа, промяна в тембъра му.
• Атопичен дерматит, уртикария.
• Главоболие, възможно повишаване на телесната температура.
• Специфичен вид астма е поленовата астма и бронхоспазъм.

Не всеки страдащ от алергия изпитва бронхоспастични прояви; ако се вземат мерки навреме, задухът и спазмът може да не се появят, но астматични пристъпи все пак се появяват при 30% от пациентите с анамнеза за предишни сезони на обостряне. Най-заплашителната последица от бронхоспазма е отокът на Куинке, който се развива за минути и изисква спешна медицинска помощ.

Общото състояние при сенна хрема често наподобява симптомите на остри респираторни вирусни инфекции, настинки, но без повишаване на температурата. Освен това, сезонните алергии могат да се проявят под формата на поленова интоксикация, когато човек започва мигренозен пристъп, развива се слабост, раздразнителност и се нарушава сънят. Ако цветен прашец проникне в храносмилателната система, което често се случва при кръстосани алергии, се появяват гадене и коремна болка, което често затруднява първичната диагноза - толкова неспецифични могат да бъдат симптомите на алергии. Такива състояния са особено опасни при деца и възрастни хора, когато симптомите са скрити в началния период, а обострянията се развиват бързо. Ето защо, когато се появят първите признаци, подобни на алергична реакция, трябва да се консултирате с лекар.

Сезонни алергии при деца

Сенната хрема при съвременните деца е често срещано явление, което може да се развие поради следните причини:

• Наследствена предразположеност, генетичен фактор.
• Инфекциозни, вирусни заболявания на майката по време на бременност.
• Контакт с вирусоносители, бактериални инфекции и в резултат на това намаляване на имунната защита.
• Живот в екологично неблагоприятна среда.
• Нарушение или внезапна промяна в храненето, особено в ранна детска възраст.
• Ненавременна или неправилна ваксинация.
• Изкуствено хранене.
• Дисфункция на храносмилателната система.

Сезонните алергии при децата могат да бъдат неспецифични, като „маскирана“ сенна хрема. Алергиите могат да се проявят като болка и запушване на ушите при липса на класическата картина на симптомите на сенна хрема. При някои деца алергичната реакция изглежда като частично и преходно зачервяване на очите, навик постоянно да се докосва носа - лекарите образно наричат този симптом „алергичен поздрав“. Понякога децата започват да кашлят и алергията може да е подобна на типична бронхиална астма без риноконюнктивални признаци. Само алерголог може да установи точната причина за неразположението, използвайки специфична диагностика, която определя специфичен алерген.

Сезонни алергии по време на бременност

Почти всички групи от населението са податливи на полиноза, включително бременни жени. Сезонните алергии по време на бременност протичат по същия начин, както при другите пациенти, като основната триада е следната: сълзене и конюнктивит, хрема, кашлица и възможен бронхоспазъм. Кожните обриви при полиноза са по-рядко срещани, те се появяват само при директен контакт с провокиращия фактор. Трябва да се отбележи, че хормоналната система на бъдещите майки работи в специален режим, така че признаците на полиноза могат да се проявят в нетипична форма. Най-показателният критерий за определяне на първопричината за дискомфорта може да бъде фамилната анамнеза. Ако родителите на бременна жена са алергични, вероятно е жената също да има предразположеност към алергии. Има и особености в диференциалната диагноза на полинозата при бременни жени, например ринитът в третия триместър може да не е сигнал за алергия, а е причинен от влиянието на промените в хормоналните нива (прогестерон). Следователно, като правило, точна диагноза може да се постави само след раждане, когато функцията на хормоналната система се нормализира, а по време на бременността се провежда само правилна симптоматична терапия.

Ако сезонните алергии по време на бременност се проявят, основните правила за пациентката са постоянно медицинско наблюдение и максимално елиминиране на провокиращия фактор. Динамичното наблюдение от алерголог е необходимо, за да се намали рискът от патологии в развитието на бебето, тъй като при упорита кашлица или запушен нос при майката, особено в случай на бронхоспазъм, е възможна фетална хипоксия. Бъдещата майка понася сезонния алергичен ринит (САР) много по-тежко, а обострянето значително влошава състоянието и качеството ѝ на живот като цяло.

Потвърдената сенна хрема при майката на практика гарантира предразположеност към алергии при детето, поне статистиката я определя по следния начин:

• Половината от децата, родени от родители с алергии, са предразположени към алергични реакции.
• Ако при бъдещата майка се появи сезонна алергия и бащата на детето е здрав в този смисъл, рискът от развитие на алергична реакция при детето е 25-30%.

Лечението на сезонните алергии по време на бременност е много специфично. Мнението за опасността от употребата на антиалергични лекарства за бременни жени е напълно неоснователно, много по-опасно е обострянето и патологията на плода при нелекувана сенна хрема. Освен това, при 1,5% от бъдещите майки по време на бременност реакцията към полени причинява тежък бронхоспазъм и оток на Куинке, следователно отказът от симптоматично лечение поне представлява заплаха за здравето, най-много - за живота като цяло. В момента има доста щадящи методи за антиалергична терапия, безопасни лекарства, които не влияят на протичането на бременността и развитието на плода. Най-често лекарствата се предписват в назална форма, системните антихистамини могат да се предписват само в изключителни случаи, при обостряния и заплаха за живота. Разбира се, най-простият и безусложнен метод е елиминационният метод, т.е. отказ от контакт с провокиращия фактор. Бременните жени, склонни към алергии, трябва да избират времето и мястото за разходки, а след тях не забравяйте да измиете цялото си тяло под течаща вода и да вземете душ. В слънчеви, безветрени дни е по-добре да си останете вкъщи със затворени прозорци и вентилационни отвори. Нивото на влажност в помещението също е важно: колкото по-високо е то, толкова по-малък е рискът от контакт с поленови алергени. Трябва да се отбележи, че спусъкът може да не е полените, а спорите на мухъл, така че домашната хигиена трябва да се спазва много внимателно. Ограничаването на употребата на домакински химикали, щадящата хипоалергенна диета, позитивното отношение и доверието в опита и знанията на лекаря ще помогнат на бъдещата майка безопасно да преживее поленовия сезон и да се подготви за раждане.

Температура при сезонни алергии

Сред симптомите на сенна хрема може да има и повишаване на температурата. Температурата при сезонните алергии не е специфичен признак и е доста рядка, но ако се отбележи, тя значително затруднява диагностицирането на заболяването. Това се дължи на факта, че доста често растителните алергии са подобни по клинична картина на ARVI, ARI, особено в началния период. Хрема, неразположение, главоболие, липса на обрив - всичко това може да подведе самите пациенти, които започват сами да лекуват псевдонастинка. Неконтролираната употреба на лекарства не само заличава типичните симптоми на алергията, но и усложнява нейното протичане, което може да се изрази в хипертермия като най-агресивна реакция на организма към възпалителния процес.

Най-често треската при сезонни алергии се наблюдава при малки деца. Особено когато сенната хрема се проявява под формата на обрив, уртикария. Трескавото състояние при алергии е адаптивен, компенсаторен механизъм на организма към въздействието на неинфекциозен агресивен фактор. Основната роля в патогенезата на треската играе интерлевкинът (IL), междуклетъчен медиатор, активиран по време на възпалителни процеси. При децата нивото на IL винаги е малко по-високо поради възрастови характеристики, така че хипертермията им продължава доста дълго време, понякога дори след отшумяване на острите симптоми. Установено е, че децата на възраст от 2 до 7 години са предразположени към атопични реакции, така че вероятността от треска по време на различни обостряния е много висока. При възрастни, страдащи от алергии, треската е изключително рядка и може да служи като сигнал за обостряне на съпътстващо инфекциозно заболяване, но не и на сенна хрема. Основното лекарство, което облекчава треската, високата температура, е парацетамол и неговите производни. При предписване на антипиретик, лекарят винаги взема предвид характеристиките на пациента, протичането на алергичната реакция и целесъобразността на приема на антипиретик по принцип. Като правило, повишената температура при сезонни алергии отшумява след неутрализиране на основните симптоми, най-често веднага след елиминирането им.

Диагностика на сезонни алергии

Идентифицирането на основната причина за алергична сезонна реакция се основава на разпит на пациента и отчитане на специален календар на цъфтящата газогонна флора, често срещана в определен район.

В допълнение към събирането на анамнеза, включително фамилна, диагностиката на сезонните алергии включва алергични тестове, които идентифицират основния „виновник“ за агресивния имунен отговор. Определяне на „виновника“ за сенсибилизацията

Извършва се по няколко начина:

• Ендоназални провокативни алергични тестове.
• Конюнктивални провокационни тестове.
• Ррик-тест, тест с помощта на микроинжекция.
• Провокативен инхалационен тест.
• Кожни тестове с убождане.
• Откриване на специфични антитела, IgE.

Почти всички изследвания се провеждат извън периода на обостряне и по принцип извън сезона на цъфтеж на растенията (с изключение на имунологичния анализ на кръвния серум). В разгара на сезона може да се открие еозинофилия в носната слуз, но това е неспецифичен признак, показващ специфичен вид алергия, още по-малко определящ алергена.

Диагностиката на сезонните алергии може да включва следните области:

1. Общ клиничен преглед - кръвни изследвания и изследвания на храчки.
2. Инструментално изследване на носните синуси и бронхопулмоналната система.
3. Специфични тестове за алергия извън сезона на опрашване.
4. Консултации със сродни специалисти – дерматолог, имунолог, УНГ лекар, пулмолог.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на сезонни алергии

Терапевтичните мерки, които участват в лечението на сезонните алергии, зависят от периода на цъфтеж (пролет, лято или есен), стадия на алергичния процес и характеристиките на тялото на пациента.

Целта на лечението е не само да се намали тежестта на симптомите, но и да се защитят уязвимите органи (мишени) от въздействието на алергените. В допълнение към елиминирането на провокиращия фактор, един от основните методи е фармакотерапията, която може да се раздели на следните групи:

1. Превантивните средства са нестероидните антихистамини. Тези лекарства са способни да забавят самата начална фаза на имунния отговор към алерген. Предотвратяването на секрецията на възпалителни медиатори, потискането на производството на хистамин спомага за намаляване на тежестта на алергиите. Антихистамините са показани през целия период на цъфтеж на дървета и растения, дори при липса на очевидни симптоми. Формите на лекарствата могат да бъдат както таблетки, така и интраназални, под формата на спрейове, прахове за инхалация, аерозоли. За деца има удобна форма - сироп, който е не по-малко ефективен и добре понасян от децата. Мехлемите и геловете, като правило, съдържат GCS - глюкокортикостероиди. Локалните GCS са много активни при кожни обриви, облекчават добре сърбежа, възпалението, но действат бавно (проникват през кожата), така че се комбинират с лекарствени форми, които могат бързо да облекчат симптомите на алергия.
2. Симптоматичното лечение на сезонните алергии включва и употребата на антихистамини, най-често за облекчаване на ринит и конюнктивит. Лекарствата от ново поколение се предлагат в удобна форма за приложение, както локално, така и перорално. Форми и предимства на антихистамините от III, IV поколение:

• Форми на производство – капки, спрейове, сиропи, суспензии, аерозоли, таблетки.

Предимства - прием 1-2 пъти дневно, без сънливост, бързо действие (в рамките на 30-60 минути), продължителност на действие (до 24 часа), висока скорост на абсорбция от храносмилателните органи, без пристрастяване.

Симптоматичната терапия е ефективна в първите дни на остър алергичен процес, след което е показан преход към превантивни лекарства със задължително спазване на хипоалергенна диета.

Как да облекчим сезонните алергии?

За да отговорите на въпроса как да облекчите сезонните алергии, първо трябва да запомните основните терапевтични действия:

• Избягване и изключване на контакт с алергена, т.е. полени. Елиминирането е 70% от успеха при лечението на сенна хрема и пациентът може да го направи сам.
• Лекарствена терапия, която включва прием на антихистамини, най-често под формата на спрейове, офталмологични или назални. Глюкокортикостероиди могат да се предписват по време на обостряне на процеса и само в изключителни случаи GCS се предписват и на страдащи от поленова астма за облекчаване на астматични пристъпи.
• ASIT е алерген-специфична имунотерапия. Това е цял процес, който продължава месеци, през който тялото се „учи“ да противодейства на алергена по-малко агресивно. ASIT е много ефективен метод, но не може да се провежда по време на обостряне, т.е. от началото на пролетта до края на есенния сезон. Най-доброто време за ASIT е зимата, когато можете да получите пълен курс на лечение и сравнително спокойно да преживеете цъфтежа на растенията.

Как да облекчим сезонните алергии с лекарствена терапия?

Лечението на сенна хрема включва употребата на лекарства, които могат да потиснат възпалителния процес, причинен от алергии. Лекарствата трябва да се приемат по лекарско предписание през целия сезон, ежедневно, дори при липса на изразени признаци на реакция към цветен прашец. Какво се предписва при сезонни алергии?

• Антихистамини от последно поколение, които не предизвикват усложнения или пристрастяване. Те често се предписват дори на малки деца и бременни жени, за да се избегнат сериозни обостряния или да се спрат.
• Препарати с натриев кромогликат. Кромоните често се предписват при алергичен ринит, конюнктивит под формата на очни, назални капки, спрейове. Те блокират калциевите канали на мембраната на мастоцитите, което намалява агресивността на възпалението.
• Вазоконстрикторите са деконгестанти, които регулират тонуса на кръвоносната система и ефективно облекчават симптомите на ринит.
• Глюкокортикостероидите се предписват, когато употребата на антихистамини не дава резултати. ГКС се приемат с кратък курс, докато най-острите симптоми бъдат напълно облекчени, след което лечението включва по-щадящи методи.

Средства за сезонни алергии

Лечението на сенна хрема включва комплексни действия, основани на основното събитие – елиминиране на поленовия тригер и изключване от диетата на възможни хранителни тригери в случай на кръстосана алергия.

Средствата за сезонни алергии са разделени на различни групи и могат да бъдат както следва:

• Антихистамини от най-ново поколение. Те са ефективни и безопасни, имат дълготраен ефект, често е достатъчно да се приеме една таблетка, чийто ефект продължава до 12 часа.
• Вазоконстриктори.
• Комбинирани лекарства.
• Препарати с натриев кромогликат.
• ГКС – глюкокортикостероиди.
• АСИТ – специфична имунотерапия.
• Хемокорекция.

Нека разгледаме по-подробно средствата за лечение на сезонни алергии.

1. Антихистамини, чийто механизъм на действие е насочен към предотвратяване на обостряне. В първите часове след прием на антихистамини, подуването на носните синуси намалява, секретите от носа спират. Антихистамините се разделят на 4 групи, последните 2 от които се считат за най-ефективни и безопасни, това са лекарства от III и IV поколение.

Поколение I	Поколение II
Хлоропирамин	Клемастин
Дифенхидрамин	Хифенадин
Хлорфенамин	Доксепамин
Пиполфен	Азеластин
Дипразин	Оксатомид
Супрастин

Поколение III	Поколение IV
Астемизол	Лоратадин (Кларитин)
Терфенадин	Ебастин
Норастемизол	Цетиризин (Зиртек)
Акривастин

Преди това произведените антихистамини имаха следните усложнения:

• Замаяност, сънливост.
• Сухота в устата.
• Гадене.
• Нарушена координация на движенията.
• Намален или повишен апетит.
• Нарушение на сърдечния ритъм.
• Болки в ставите.

Лекарствата от ново поколение нямат такива странични ефекти и са абсолютно безопасни, разбира се, при условие че са предписани от лекар.

2. Вазоконстрикторите са стимуланти на α-адренергичните рецептори. Това могат да бъдат санорин, оксиметазолин, отривин, галазолин и други лекарства, които помагат за неутрализиране на алергичния ринит и запушването на носа. Курсът на лечение с назалната форма на лекарството не трябва да надвишава седмица, ако няма резултат, лекарят коригира предписанието, самостоятелното приложение на вазоконстриктори може да причини усложнения.
3. Комбинираните лекарства са антихистамини, комбинирани с псевдоефедрини - актифед, клариназе.
4. Кромоните са натриеви кромогликати. При сенна хрема кромоните се предписват локално под формата на капки - кромоглин, ломузол, хи-кром, оптикром. Натрият е способен да се свързва с мембранния протеин и да намалява агресивните прояви на алергия в очите и носа.
5. GCS - глюкокортикостероидите могат бързо да облекчат възпалението, предписват се локално под формата на мехлеми, по-рядко под формата на капки, инхалации - при поленова астма. Това може да бъде бетаметазон, назакорт, синтарис, ринокорт, беконазе и други лекарства от групата на GCS.

Лекарства за сезонни алергии

Медикаментозното лечение на сенна хрема е насочено към облекчаване и контролиране на симптомите; лекарствата за сезонни алергии се избират в съответствие с клиничните прояви и тежестта на процеса.

• Леки симптоми, незначителни прояви на сенна хрема. Основното лечение е профилактичното приложение на нестероидни антихистамини - кларитин, зиртек, кестин. Тези лекарства за сезонни алергии не предизвикват сънливост, действат дълго време и не провокират пристрастяване. Лекарствата от първо поколение могат да се предписват при сърбеж, обрив, когато, напротив, сънливостта и седативното действие ще бъдат ефективни. Назалната форма - алергодил, гистимет помагат за облекчаване на сърбежа в носа, хремата и запушването на носа се неутрализират от нафтизин, галазолин и други вазоконстрикторни капки.
• Умерената тежест на полинозата се лекува с локални GCS (глюкокортикостероиди), обривите и дерматитите се повлияват добре от лечение с такива лекарства. GCS са ефективни и при сълзене и хиперемия на очите, предписват се офан или дексаметазон. Най-новото поколение антихистамини в комбинация с GCS мехлеми дават резултати буквално след 1-2 дни.
• Тежките сезонни алергии изискват високи дози хормони за облекчаване на острите симптоми. Показани са и антилевкотриенови средства, които намаляват възпалението. Хормоните са показани с кратък курс, веднага щом обострянето се неутрализира, пациентът се прехвърля на по-щадяща терапия.

По този начин, лекарствата за сезонни алергии са основните групи:

• Антихистамини от 4 поколения.
• Кромони.
• ГКС - глюкокортикостероиди.
• Комбинирани лекарства (комбинация от антихистамини и ефедрини).

Капки за очи за сезонни алергии

При лечението на конюнктивални симптоми при сенна хрема, основните средства са 2 групи лекарства - антихистамини и стабилизатори на мастоцитите. Капките за очи за сезонни алергии могат да се предписват като монотерапия, но се използват и в комплексна терапия.

Хроничните и подостри форми на конюнктивит, причинени от алергии, се лекуват с кромони - натриеви кромогликати. Това са лекарства като кромогексал, аломид. 2% кромогексал е ефективен при лечение на симптоми при деца, тъй като рядко причинява парене и дразнене на очите. Аломид е способен да индуцира и освобождаването на хистамин, освен това помага за възстановяване на структурата на роговицата на окото, така че се предписва при всички видове алергии, съпроводени с офталмологични симптоми.

Острият алергичен конюнктивит се лекува с по-активни лекарства. Капки за очи за сезонни алергии в тази форма са Алергодил, Сперсалерг. Тези капки са способни да облекчат симптома в рамките на 15 минути, ефектът продължава до 6 часа, което прави подобни видове лекарства много популярни при лечението на офталмологични прояви на сенна хрема.

Следните капки, предписани при алергични възпалителни процеси в очите, също са ефективни:

• Ифирал.
• Хай-хром.
• Лекролин.
• Алергокром.
• Иртан.

[ 10 ], [ 11 ]

Лечение на сезонни алергии с народни средства

В допълнение към специфичната терапия, алергиите могат да се лекуват с така наречените народни средства. Разбира се, такива рецепти могат да се използват само със съгласието на лекуващия лекар и само по време на периода на ремисия, за да се предотвратят рецидиви на обостряне. Природните дарове трябва да се използват с повишено внимание, тъй като много билки сами по себе си са алергени.

Лечение на сезонни алергии с народни средства, безопасни и доказани от много пациенти, рецепти:

1. Запарка от листа и клонки от касис. Трябва да приготвите 2 супени лъжици суха суровина или да вземете 4 супени лъжици пресни смачкани листа. Те трябва да се залеят с 300 мл вряла вода, да се запарят в термос за 1 час, след което да се прецеди и да се добави топла преварена вода до обем от 500 мл. Пийте запарката в продължение на една седмица на всеки 2 часа, по една супена лъжица. Ако запарката свърши, тя трябва да се приготви отново, прясно приготвеното лекарство активира имунната система много по-добре и премахва токсините от тялото.
2. Полски хвощ - 2 супени лъжици суха трева се заливат с чаша вряла вода, запарват се 30 минути, прецеждат се. Лечението трябва да се пие на всеки час през деня, след което курсът се повтаря след 2 дни. Общо трябва да се направят 7 курса, т.е. отвара от хвощ се приема в продължение на две седмици.
3. Смесете 2 супени лъжици от аптечката с една супена лъжица суха коприва. Залейте сместа с 500 мл вряла вода и оставете в термос за 10 часа (удобно е лекарството да се приготвя вечер). Сутрин прецедете отварата, трябва да получите около 400 мл от готовия препарат. Приемайте по половин чаша 30 минути преди всяко хранене в продължение на една седмица.
4. Сок от корен от целина, който съдържа аминокиселини, тирозин, холин, никотинова киселина. Сокът има добър ефект върху състава на кръвта, нормализира метаболизма, премахва токсините. Лечението трябва да се приготвя от пресни кореноплодни зеленчуци, приема се по една чаена лъжичка преди хранене, поне половин час след това. Курсът на лечение е 14 дни. Препоръчително е да започнете приема на сок от целина с чаена лъжичка, след което да наблюдавате състоянието на организма, тъй като целината съдържа Apium graveolens - есенциални съединения, които могат да причинят вторична алергична реакция.
5. Ако няма алергия към етерични масла, тогава можете да използвате копър или копър под формата на маслен екстракт в продължение на една седмица. Етеричното масло трябва да се капе върху парче захар, 3-5 капки, режимът на прием е три пъти дневно половин час преди хранене.
6. Разтвор на калциев хлорид, приеман 30-40 минути след хранене, ефективно предотвратява пристъпите на сенна хрема. Рецептата е следната: добавете една чаена лъжичка калциев хлорид към чаша охладена преварена вода.
7. Ежедневният прием на пресни или сушени смокини спомага за нормализиране на храносмилането, метаболизма и укрепване на имунната система. Смокините се приемат на гладно, сутрин преди закуска, 30-40 минути преди хранене. Няма дозировка, но се препоръчва да се яде по един плод сутрин и вечер.
8. Рецептата на Авицена - прием на мумийо. 1 грам от продукта се разтваря в литър топла преварена вода, приема се само сутрин. На деца от 3 до 5 години се препоръчва прием на 30-50 мл разтвор, на по-големи деца под 14 години - 75 мл дневно, възрастни, страдащи от алергии, могат да пият по 100 мл сутрин. Курсът на лечение продължава поне три седмици. Лекарите са благосклонни към тази рецепта и съветват да се използва като превантивна мярка и лечение на сезонни алергии ежегодно.
9. Кожните обриви и сърбеж могат да се облекчат със специални вани: 10 супени лъжици аптечна глина се разтварят в литър топла вода, разтворът се излива в основната топла вода. Трябва да лежите в такова глинено „лекарство“ 15-20 минути, след което да го измиете от кожата под душа.
10. Отвара от последователност, съчетана с къпане в лечебен разтвор от тази билка, може значително да облекчи състоянието на човек, страдащ от сенна хрема. Рецепта: 5 супени лъжици последователност се заливат със студена вода, след един час лекарството се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Охладеният състав се прецежда и се разделя на 2 части. Първата трябва да се пие по 50 мл на всеки 3 часа, втората трябва да се излее в топла вана и да се лежи в тази вода 20-25 минути. Такива процедури трябва да се повтарят на всеки три дни в продължение на 2 месеца подред.

Струва си да се обърне внимание на рецепти, съдържащи мед. Много източници съветват да се приема разтвор или мед в чист вид, но алерголозите са категорично против подобни експерименти. Първо, самият мед е цветен прашец и може да провокира пристъп на алергия. Второ, дори ако преди това не е наблюдавана реакция към мед, е напълно възможно тя да се появи като симптом на кръстосана алергия.

Лечението на сезонните алергии с народни средства може да бъде доста ефективно, при условие че рецептите се използват редовно, има търпение и се спазват задължителните препоръки на лекаря. Понякога билкови настойки се пият с години, за да се постигне ефект, някои страдащи от алергии наблюдават намаляване на симптомите само след няколко седмици, всичко зависи от интензивността на алергичния процес и индивидуалните характеристики на човека.

Диета за сезонни алергии

Както при всяка друга терапевтична стратегия, лечението на сенна хрема включва диета, която помага за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на риска от евентуални обостряния. Страдащите от алергии обикновено са много чувствителни към всякакви хранителни продукти, което се дължи на патогенезата на самото заболяване, така че диетата при сезонни алергии трябва да бъде специална. Необходимо е незабавно да се идентифицират онези продукти, които могат да причинят

Същите симптоми, както при контакт с поленови алергени:

1. Алергия към цветен прашец от цъфтящи плевели (пелин, цикория, амброзия) може да възникне при консумация на следните продукти:

• Семена – слънчогледови, тиквени.
• Халва.
• Растителни масла.
• Пъпеш.
• Майонеза.
• Патладжани, тиквички.
• Диня.
• Алкохолни напитки, съдържащи плевели (аперитиви) – вермут, балсам, тинктури.
• Горчица.
• Зеленчуци, особено естрагон, магданоз, босилек.
• Скъпа.
• Банани.
• Моркови (сурови).
• Чесън.
• Всички цитрусови плодове.

Същите тези продукти не трябва да се консумират, ако сте алергични към слънчоглед или невен. Освен това, трябва да бъдете внимателни, когато използвате билкови лекарства, съдържащи следните билки:

• Лайка.
• Бял равнец.
• Глухарче.
• Майка и мащеха.
• Оман.
• Вратига.

2. Сезонна алергия към цветен прашец на цъфтящи дървета - елша, леска, бреза, ябълка:

• Всички видове ядки.
• Плодовете, които растат по цъфтящите дървета, са круши, ябълки, кайсии, череши и т.н.
• Малина.
• Киви.
• Маслини.
• Магданоз.
• Копър.
• Брезов сок.
• Домати.
• Лук.
• Краставици.

Не бива да приемате отвари от брезови пъпки, елшови шишарки, вратига и невен.

3. Алергия към цветен прашец от зърнени култури - пшеница, елда, царевица, овес, ръж:

• Използвайте всички хлебни изделия с повишено внимание.
• Квас.
• Бира.
• Овесена каша, ориз, пшенична каша.
• Кафе.
• Пушени продукти – месо и риба.
• Какаови продукти.
• Цитрусови плодове.
• Ягоди, диви ягоди.

Списъкът със забранени продукти е много дълъг и е съвсем логично да се зададе въпросът: какво трябва да ядат хората, страдащи от сенна хрема?

• Елда грис.
• Всички ферментирали млечни продукти, кисели млека без плодови добавки. Изварата е особено полезна, тъй като съдържа калций, който помага за укрепване на съдовата стена и я прави „непропусклива“.
• Сирене фета.
• Постно месо и птици.
• Задушено, варено зеле, с повишено внимание - тиквички.
• Зелен грах, млад боб.
• Леки сортове печени ябълки.
• Рафинирано, дезодорирано растително масло.
• Използвайте маслото с повишено внимание.
• Варени, печени картофи.
• Хляб, крекери.
• Стафиди.
• Компот от сушени плодове.
• Зелен чай.

Списъкът със „забранени“ хранителни продукти не е догма, трябва да ограничите консумацията им по време на периода на обостряне, за около две седмици, след което можете постепенно да ги включите в менюто. Диетата за сезонни алергии не е изпитание или мъчение, трябва да се приема много сериозно, както всеки друг вид лечение. Понякога именно спазването на диетата значително облекчава тежестта на алергичните симптоми, което още веднъж свидетелства за нейната важност и значение.

Превенция на сезонните алергии

За да се предотврати превръщането на сезона на цъфтеж и полени в период на обостряне на алергични реакции, е необходимо да се спазват определени превантивни мерки.

Превенцията на сезонните алергии включва следните действия и забрани:

• Избягвайте контакт с провокиращи растения. Ако е възможно, излизайте навън по-рядко, намалете времето за разходки, особено при ветровито или горещо, слънчево време.
• На закрито прозорците и вратите трябва да бъдат затворени; окачването на влажен прозрачен плат на прозорците, който абсорбира полени, има добър ефект. Ако прозорците или вентилационният отвор са отворени през нощта, те трябва да се затворят рано сутринта, тъй като производството на полени е особено активно между 5 и 9 часа сутринта.
• Всеки път, когато се прибирате отвън, трябва старателно да измиете ръцете и цялото си тяло, като е препоръчително да измиете и косата си, тъй като косата може да съдържа достатъчно цветен прашец, за да причини алергия.
• След ходене трябва да смените дрехите, които могат да съдържат следи от цветен прашец.
• Когато шофирате, трябва да затворите прозорците, тъй като цветен прашец може да влезе през въздушния поток.
• Ако е възможно, през най-активния период на цъфтеж на дървета и растения, е по-добре да си вземете почивка и да се преместите в райони с влажен въздух (морско или речно крайбрежие).
• Не бива да се забравя, че тревите също провокират алергии, така че без значение колко харесвате миризмата на прясно окосена трева или вида на окосена морава, тези места трябва да се избягват.
• След измиване, бельото и дрехите трябва да се сушат на закрито, тъй като влажната тъкан е отличен „сорбент“ за цветен прашец.
• Няколко месеца преди "часа X", т.е. преди сезона на цъфтеж, трябва да се погрижите за укрепване на имунната система, нормализиране на функционирането на храносмилателните органи. Необходимо е също така да се провери тялото за хелминтни инвазии, тъй като те значително увеличават скоростта на сенсибилизация на организма към алергена.
• Трябва да се запознаете и да запомните списъка със „забранени“ продукти, които могат да станат облигатни алергени в случай на кръстосана алергия. Този списък включва и лечебни билки, от които има много сред аптечните колекции и в билковите препарати.

Сезонната алергия е болест на цивилизацията, смятат много лекари, причините за това могат да бъдат свързани с външни и вътрешни фактори, които понякога не могат да бъдат излекувани и лекувани. Въпреки мащаба си обаче, полинозата все още не засяга всеки жител на планетата. Следователно, прилагането на навременни превантивни мерки дава възможност да се вземе полинозата под контрол - поне за намаляване на тежестта на клиничните прояви на алергията или удължаване на периода на ремисия, най-много - за пълно премахване на сезонните алергии.