Причини за респираторни алергии

При респираторни алергии предимно се наблюдава инхалационна сенсибилизация към различни екзогенни алергени.

Битовите алергени заемат водещо място във формирането на респираторни алергии.

Домашният прах е многокомпонентен по състав. Той включва алергени от домашен прах, епидермални, гъбични, бактериални, химични алергени.

Дете с респираторна алергия може да има свръхчувствителност както към сложния алерген домашен прах, така и към отделните му компоненти.

Основната част от домашния прах се състои от алергени от насекомната фауна на дома: хитинова обвивка, секрети и екскременти на домашни акари (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), хлебарки (Blattella germanica, Blattella orintalis). Много акари се намират в килими, тапицерии, спално бельо, меки играчки и мебели. Най-добрите условия за размножаване на акари са температура 22-26°C и относителна влажност над 55%.

Сенсибилизацията към кърлежи при пациенти с респираторни алергии се характеризира с целогодишни обостряния с увеличаване на честотата в пролетно-есенния период, с влошаване през нощта. При алергия към хлебарки, обострянията често се появяват през деня.

Основните източници на епидермална алергия са вълна, пух, пера, пърхот, екскременти, слюнка на различни животни (котки, кучета, морски свинчета, хамстери и други гризачи, зайци, коне, овце и др.). Най-агресивният алерген на котешката козина е FEB 1; на кучешката - CAD 2, който се намира в слюнката. Високите нива на тези алергени остават в къщата няколко години след отстраняването на животното.

Обострянията, дължащи се на сенсибилизация към епидермални алергени, се наблюдават целогодишно, като се увеличават през студения сезон, когато пациентът прекарва повече време на закрито.

Поленови алергени.

Високата честота на гъбична сенсибилизация при алергични заболявания на дихателните пътища се обяснява с широкото разпространение на плесенните гъби в природата. Техните спори са по-малки по размер от цветния прашец и се пренасят на дълги разстояния. Концентрацията на гъбични аероалергени е особено висока в райони с висока влажност.

Външни източници на гъбични алергени включват купи сено, паднали листа, оранжерии, птицеферми и животновъдни ферми, микробиологична, фармацевтична и хранително-вкусова промишленост.

При развитието на гъбична сенсибилизация при децата, незадоволителните условия на живот са от голямо значение: мухъл по стените в апартаменти с течащи покриви, застояла вода в мазета. Високи концентрации на мухълни гъби се наблюдават и в прах, в почвата на саксии със стайни растения, в климатици и овлажнители, в клетки с домашни птици и животни.

При сенсибилизация към гъби от рода Alternaria и Cladosporium, обострянията зачестяват през периода на спорообразуване - от март до първите слани. Гъбите от рода Aspergillus и Mucor са много често срещани във влажни помещения, където се създават условия за обилно образуване на спори, което води до целогодишни обостряния.

Някои групи лекарства могат да предизвикат обостряне на алергични заболявания на дихателните пътища. Сред тях водещо място заемат антибиотиците от пеницилиновата серия (по-рядко макролидите), сулфонамидите, витамините, аспиринът и други нестероидни противовъзпалителни средства. Обострянето на заболяването може да бъде свързано не само с употребата на тези лекарства, но и със замърсяване на околната среда от фармацевтични предприятия.

Хранителните алергени играят по-малка роля в етиологията на респираторните алергии, отколкото инхалаторните алергени, но е добре известна ролята им във формирането и протичането както на леки форми на алергии (алергичен ринит, рецидивиращ ларингит), така и на бронхиална астма, екзогенен алергичен алвеолит.

Алергичните заболявания на дихателните пътища се характеризират с възрастово обусловена еволюция на спектъра на сенсибилизация: хранителна алергия при малки деца, инхалационна битова алергия на 3-5 години, а поленова сенсибилизация се добавя в училищна възраст. Битова сенсибилизация обаче се среща и при деца под една година, което е неблагоприятен прогностичен признак за развитие на бронхиална астма.

Патогенеза на респираторните алергии. Наред с мукозния оток и хиперсекрецията, стимулирането на аферентните нервни окончания от биологично активни медиатори причинява кихане и кашлица. Острата фаза на атопичната реакция продължава 30-40 минути. Забавената реакция (късна фаза на реакция) води до инфилтрация на лигавицата на горните дихателни пътища от клетки, което води до развитие на алергично възпаление в лигавицата, което понастоящем се счита за основен патогенетичен механизъм за развитието както на леки форми на респираторна алергоза, така и на бронхиална астма. Хроничното алергично възпаление допринася за формирането на хиперреактивност на дихателните пътища. Хиперреактивността на лигавицата на горните дихателни пътища се проявява клинично с кихане, ринорея, запушен нос, кашлица в отговор на неантигенни фактори (студен въздух, физическа активност, силни миризми и др.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]