Ангина инфаркт на миокарда

Ангина миокарден инфаркт е състояние, при което миокардът (сърдечният мускул) не получава достатъчно кислород и хранителни вещества поради ограничено кръвоснабдяване. Това може да се случи поради частично запушване на коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.

Основните характеристики на ангинозния миокарден инфаркт включват:

1. Болка в гърдите : пациентите усещат притискаща, натискаща или пареща болка в гърдите, която може да се разпространи към врата, челюстта, раменете, гърба или ръцете. Болката може да бъде предизвикана от физическа активност или стрес и обикновено се подобрява в покой или след прием на нитроглицерин.
2. Чувство на задушаване или недостиг на въздух : Пациентите могат да почувстват задушаване или затруднено дишане.
3. Хиперхидроза (прекомерно изпотяване) : При някои пациенти може да се появи повишено изпотяване.

Ангина миокарден инфаркт може да бъде причинена от атеросклероза (отлагане на холестерол и други вещества в стените на артериите), което води до образуването на плаки, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и нарушават кръвоснабдяването на сърцето . Това състояние може да доведе до сериозни усложнения, включително инфаркт на миокарда (смърт на сърдечната мускулна тъкан), аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) и сърдечна недостатъчност.[1]

Лечението на ангина миокарден инфаркт може да включва лекарствена терапия, промени в начина на живот (като спиране на тютюнопушенето, контрол на кръвното налягане, подходяща диета и упражнения) и понякога процедури за реваскуларизация (като ангиопластика и артериално стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас). Важно е да се потърси незабавна медицинска помощ, ако се подозира стенокарден миокарден инфаркт, тъй като това състояние изисква незабавна намеса.[2]

Симптоми на ангинозния миокарден инфаркт

Тези симптоми може да са подобни на тези, наблюдавани при нормална ангина пекторис, но често са по-интензивни и продължителни. [3]Симптомите на ангина миокарден инфаркт могат да включват:

1. Болка в гърдите: Един от най-честите симптоми. Може да се опише като усещане за натиск, стягане, пареща болка или раздуване в областта на гърдите. Болката може да се разпространи към врата, челюстта, лявата ръка или гърба.
2. Недостиг на въздух: Недостиг на въздух, който може да се появи дори в покой или при малко физическо натоварване.
3. Загуба на съзнание : В някои случаи на стенокардия, инфаркт на миокарда, може да настъпи загуба на съзнание поради неадекватно кръвоснабдяване на мозъка.
4. Неразположение : Усещане за обща слабост, гадене, повръщане, замайване или неволна дефекация.
5. Страх и безпокойство : Много пациенти описват чувство на смъртна заплаха или несигурна тревожност.

Важно е да се отбележи, че симптомите на ангинозен миокарден инфаркт могат да варират значително от човек на човек и могат да се променят в зависимост от възрастта, пола и други фактори. Ако получите някой от тези симптоми или подозирате ангинозен миокарден инфаркт, незабавно потърсете медицинска помощ. Това състояние изисква незабавно лечение и забавянето може да бъде животозастрашаващо.

Диагностика на ангинозния миокарден инфаркт

Диагнозата на ангинозния миокарден инфаркт (МИ) е критична и включва няколко метода и стъпки за точно откриване и оценка на инфаркта. Диагностичните методи и стъпки включват следното:

1. Снемане на анамнеза и оценка на симптомите :

   • Лекарят събира информация за медицинската история на пациента, включително наличието на рискови фактори за сърдечно заболяване, предишни инфаркти или сърдечна операция.
   • Важно е да разберете какви симптоми изпитва лицето. Типичните симптоми на ангинозна IM включват пареща или натискаща болка в гърдите, която може да се разпространи към лявата ръка, шията, челюстта, гърба или корема и може да бъде придружена от гадене, повръщане, загуба на съзнание и загуба на дишане.

2. Електрокардиограма (ЕКГ) :

   • ЕКГ е основният метод за диагностициране на МИ. Това е неинвазивен тест, който записва електрическата активност на сърцето.
   • При МИ на ЕКГ могат да се видят характерни промени като елевация на ST-сегмента (повдигане на ST-сегмента) и промени в Т зъбците.
   • ЕКГ може да се извърши няколко пъти на интервали, за да се разкрие динамиката на промените.

3. Кървава работа:

   • Определяне нивото на маркери за увреждане на сърдечния мускул като тропонин I и тропонин Т , креатинкиназа-MB (CK-MB) и миоглобин .
   • Тези маркери обикновено са повишени в кръвта, когато сърдечният мускул е увреден.

4. Инструментални методи :

   • Коронарография (сърдечна катетеризация): Изследване, което визуализира коронарните артерии и определя наличието и местоположението на запушвания.
   • Ехокардиография : ултразвук на сърцето за оценка на функцията на сърдечните камери и клапи.

5. Магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) :

   • MRI или CT сканиране може да се използва за визуализиране на сърцето и коронарните артерии и оценка на областите на увреждане.

Диагнозата на ангиноиден миокарден инфаркт изисква бърза и точна диагноза, тъй като бързото започване на лечението може значително да намали увреждането на сърдечния мускул и да подобри прогнозата.[4]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ангинозния миокарден инфаркт (МИ) е процес на изключване на други състояния, които могат да имитират симптомите на МИ, но имат различни причини и изискват различни подходи за лечение. Когато се подозира ангинозен МИ, лекарите трябва да извършат задълбочена диагностична обработка, за да поставят точна диагноза. Ето няколко състояния, които могат да имитират симптомите на МИ и изискват диференциална диагноза:

1. Стенокардия : Това състояние също е свързано с болка в гърдите, която може да бъде подобна на тази при МИ. Въпреки това ангината пекторис обикновено се облекчава чрез почивка и прием на нитрати, докато болката при МИ може да не отзвучи или да се влоши.
2. Гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) : Гастроезофагеалният рефлукс може да причини пареща болка в гърдите, която може да наподобява болки от ангина. ГЕРБ обаче често е придружен от киселини и болката обикновено се влошава след хранене.
3. Мускулна болка или нараняване: Болката в гърдите може да бъде причинена от мускулни разтежения, наранявания или други механични причини. Тези болки често имат характер на мускулни болки и могат да се влошат от движение или натиск върху гръдния кош.
4. Плеврит : Плевритът е възпаление на лигавицата на белите дробове (плеврата), което може да причини остри болки в гърдите. Тези болки могат да се влошат при вдишване и издишване.
5. Перикардит : Перикардитът е възпаление на лигавицата около сърцето (перикард). Може да причини болка в гърдите, която може да бъде подобна на болката от МИ.
6. Респираторни заболявания: Някои респираторни заболявания, като пневмония или бронхиални заболявания, могат да бъдат придружени от болка в гърдите и затруднено дишане.

Лекарите обикновено използват различни методи като ЕКГ (електрокардиография), биомаркери (тест за сърдечен маркер), анамнеза, физикален преглед и клинични симптоми, за да направят диференциална диагноза при съмнение за ангинозен МИ. Точната диагноза на ангинозния ИМ обикновено изисква цялостен подход и може да включва допълнителни тестове, като стрес тестове или коронарография, за по-точна оценка на състоянието на сърцето и коронарните артерии.

Списък на авторитетни книги и изследвания, свързани с изследването на стенокардия инфаркт на миокарда

1. „Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина“ (Кардиологията на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина)

   • Автор: Дъглас П. Зипс, Питър Либи, Робърт О. Боноу и др.
   • Година: 2021

2. "Стабилна исхемична болест на сърцето."

   • Автор: Саймън С. Боди, Ким А. Игъл, Дийпак Л. Бхат
   • Година: 2019

3. „Патофизиология на сърдечните заболявания: Съвместен проект на студенти по медицина и преподаватели“ (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Автор: Леонард С. Лили
   • Година: 2018

4. „Стабилна коронарна артериална болест: възможности за лечение и бъдещи насоки“ (Стабилна коронарна артериална болест: възможности за лечение и бъдещи насоки)

   • Автор: Манел Сабате, Дейвид Гарсия-Дорадо
   • Година: 2018

5. „Хронична коронарна артериална болест: придружител на сърдечната болест на Braunwald“.

   • Автор: Джеймс Л. Януци младши, Рон Бланкщайн
   • Година: 2017

6. „Исхемична болест на сърцето: рационална основа за клинична практика и клинични изследвания“ (Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Автор: Робърт А. О'Рурк
   • Година: 2016

7. „Коронарна болест на сърцето: клинични, патологични, образни и молекулярни профили“ (Коронарна болест на сърцето: клинични, патологични, образни и молекулярни профили)

   • Автор: Валентин Фустер, Елисео Гуалар, Джагат Нарула
   • Година: 2015

8. „Стабилна исхемична болест на сърцето: подход, базиран на случай“ (Stable Ischemic Heart Disease: A Case-Based Approach)

   • Автор: Джеръм Л. Флег, Майкъл С. Лауер
   • Година: 2014

9. „Стеноза на коронарните артерии: от рискови фактори до превенция, диагностика, лечение“ (Stenosis of the Coronary Arteries: From Risk Factors to Prevention, Diagnosis, Treatment)

   • Автор: Луиджи М. Биасучи, Франческо Креа
   • Година: 2012

10. „Хронични пълни оклузии: Ръководство за реканализация“ (Хронични пълни оклузии: Ръководство за реканализация)

    • Автор: Рон Ваксман, Шигеру Сайто
    • Година: 2013

Литература

• Шляхто, Е. В. Кардиология: национално ръководство / изд. от Е. В. Шляхто. - 2-ро изд., преработка и допълнение. - Москва: GEOTAR-Media, 2021
• Кардиология по Хърст. Томове 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023 г.