Ангина инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда на ангина е състояние, при което миокардът (сърдечния мускул) не получава достатъчно кислород и хранителни вещества поради ограниченото кръвоснабдяване. Това може да се случи поради частично запушване на коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето.

Основните характеристики на ангиновия инфаркт на миокарда включват:

1. Болки в гърдите: Пациентите усещат стискане, натискане или пареща болка в гърдите, които могат да се разпространят на шията, челюстта, раменете, гърба или ръцете. Болката може да се задейства от физическа активност или стрес и обикновено се подобрява в покой или след приемане на нитроглицерин.
2. Чувството на задушаване или задух: Пациентите могат да изпитват задушаване или затруднено дишане.
3. Хиперхидроза (прекомерно изпотяване): Увеличено изпотяване може да се случи при някои пациенти.

Инфаркт на миокарда на ангина може да бъде причинен от атеросклероза (отлагане на холестерол и други вещества в стените на артериите), което води до образуването на плаки, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и нарушават кръвното снабдяване на сърцето. Това състояние може да доведе до сериозни усложнения, включително инфаркт на миокарда (смърт на тъкан на сърдечния мускул), аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) и сърдечна недостатъчност. [1]

Лечението на инфаркт на миокарда на ангина може да включва лекарствена терапия, промени в начина на живот (като прекратяване на тютюнопушенето, контрол на кръвното налягане, правилна диета и упражнения) и понякога процедури за реваскуларизация (като ангиопластика и артериално стентиране или коронарна артерия за присаждане). Важно е да се търси незабавна медицинска помощ, ако се подозира инфаркт на миокарда на ангина, тъй като това състояние изисква незабавна намеса. [2]

Симптоми на ангинозния миокарден инфаркт

Тези симптоми могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани при нормални ангина пекторис, но те често са по-интензивни и продължителни. [3] Симптомите на миокардния инфаркт на ангина могат да включват:

1. Болки в гърдите: Един от най-често срещаните симптоми. Тя може да бъде описана като усещане за налягане, стегнатост, пареща болка или дистинг в областта на гърдите. Болката може да се разпространи върху шията, челюстта, лявата ръка или гърба.
2. Затапяне: задух, който може да се случи дори в покой или с малко упражнения.
3. Загуба на съзнание: В някои случаи на инфаркт на миокарда на стенокардия може да настъпи загуба на съзнание поради неадекватно кръвоснабдяване на мозъка.
4. Неразположение: Чувство за обща слабост, гадене, повръщане, замаяност или неволна дефекация.
5. Страх и тревожност: Много пациенти описват чувствата на смъртна заплаха или несигурната тревожност.

Важно е да се отбележи, че симптомите на ангинален инфаркт на миокарда могат да варират значително от човек на човек и те могат да се променят в зависимост от възрастта, пола и други фактори. Ако изпитвате някой от тези симптоми или подозирате ангинален инфаркт на миокарда, потърсете медицинска помощ незабавно. Това условие изисква незабавно лечение и забавянето може да бъде животозастрашаващо.

Диагностика на ангинозния миокарден инфаркт

Диагнозата на ангинален миокарден инфаркт (MI) е от решаващо значение и включва няколко метода и стъпки за точно откриване и оценка на инфаркта. Диагностичните методи и стъпки включват следното:

1. Приемане на история и оценка на симптомите:

   • Лекарят събира информация за медицинската история на пациента, включително наличието на рискови фактори за сърдечни заболявания, предишни сърдечни пристъпи или сърдечна операция.
   • Важно е да разберете какви симптоми изпитва човекът. Типичните симптоми на ангинален IM включват изгаряне или притискане на гърдите, които могат да се разпространят в лявата ръка, шията, челюстта, гърба или корема и могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, загуба на съзнание и загуба на дишане.

2. Електрокардиограма (ECG):

   • ЕКГ е основният метод за диагностициране на MI. Това е неинвазивен тест, който записва електрическата активност на сърцето.
   • При MI характерни промени като повишаване на ST-сегмента (повишаване на ST-сегмента) и промени в t зъби могат да се видят на ЕКГ.
   • ЕКГ може да се извършва няколко пъти на интервали, за да се разкрие динамиката на промените.

3. Кръвна работа:

   • Определяне на нивото на маркери на увреждане на сърдечния мускул като тропонин I и тропонин t, креатин киназа-mb (ck-mb) и myoglobin.
   • Тези маркери обикновено са повишени в кръвта, когато сърдечният мускул е повреден.

4. Инструментални методи:

   • Коронарография (сърдечна катетеризация): проучване, което визуализира коронарните артерии и определя присъствието и местоположението на блокажи.
   • Ехокардиография: Ултразвук на сърцето за оценка на функцията на сърдечните камери и клапани.

5. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (КТ):

   • MRI или CT сканиране могат да се използват за визуализиране на сърцето и коронарните артерии и оценка на областите на увреждане.

Диагнозата на ангиноиден инфаркт на миокарда изисква бърза и точна диагноза, тъй като бързото започване на лечението може значително да намали увреждането на сърдечния мускул и да подобри прогнозата. [4]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ангиналния инфаркт на миокарда (MI) е процесът на изключване на други състояния, които могат да имитират симптомите на MI, но имат различни причини и изискват различни подходи за лечение. Когато се подозира ангинален МИ, лекарите трябва да извършват задълбочена диагностична обработка, за да поставят точна диагноза. Ето няколко състояния, които могат да имитират симптомите на MI и да изискват диференциална диагноза:

1. Ангина: Това състояние също е свързано с болки в гърдите, която може да е подобна на това на MI. Обаче, ангина пекторис обикновено се облекчава от покой и приемане на нитрати, докато болката в МИ може да не разреши или може да се влоши.
2. Гастроезофагеален рефлукс (GERD): Гастроезофагеален рефлукс може да причини болки в гърдите, които могат да наподобяват болки в ангина. Герд обаче често е придружен от киселини и болката обикновено се влошава след хранене.
3. Мускулна болка или нараняване: Болката в гърдите може да бъде причинена от мускулни щамове, наранявания или други механични причини. Тези болки често имат характера на мускулните болки и могат да се влошат от движение или натиск върху гърдите.
4. Pleurisy: Плевризията е възпаление на лигавицата на белите дробове (плевра), което може да причини остри болки в гърдите. Тези болки могат да се влошат, когато вдишвате и излизате.
5. Перикардит: Перикардитът е възпаление на лигавицата около сърцето (перикард). Може да причини болка в гърдите, която може да бъде подобна на болката на MI.
6. Респираторни заболявания: Някои респираторни заболявания, като пневмония или бронхиални заболявания, могат да бъдат придружени от болки в гърдите и затруднено дишане.

Лекарите обикновено използват различни методи като ЕКГ (електрокардиография), биомаркери (тест за сърдечен маркер), история, физикален преглед и клинични симптоми, за да поставят диференциална диагноза, когато се подозира ангинална МИ. Точната диагноза на ангинален IM обикновено изисква цялостен подход и може да включва допълнителни тестове, като стрес тестове или коронарография, за да се оцени по-точно състоянието на сърцето и коронарните артерии.

Списък на авторитетни книги и проучвания, свързани с изучаването на инфаркт на миокарда на ангина

1. „Сърдечна болест на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина“ (Кардиология на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина)

   • Автор: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Година: 2021

2. "Стабилна исхемична сърдечна болест."

   • Автор: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Година: 2019

3. „Патофизиология на сърдечните заболявания: съвместен проект на студенти по медицина и преподаватели“ (Патофизиология на сърдечните заболявания: Проект за съвместна медицина и преподаватели)

   • Автор: Леонард С. Лили
   • Година: 2018

4. „Стабилна болест на коронарната артерия: възможности за лечение и бъдещи посоки“ (Стабилна коронарна болест: възможности за лечение и бъдещи посоки)

   • Автор: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Година: 2018

5. „Хронична болест на коронарната артерия: спътник на сърдечната болест на Браунвалд“.

   • Автор: Джеймс Л. Януци-младши, Рон Бланкщайн
   • Година: 2017

6. „Исхемична сърдечна болест: рационална основа за клинична практика и клинични изследвания“ (Исхемична болест на сърцето: рационална основа за клинична практика и клинични изследвания)

   • Автор: Робърт А. О'Рурк
   • Година: 2016

7. „Коронарна болест на сърцето: клинични, патологични, изображения и молекулярни профили“ (Коронарна болест на сърцето: клинични, патологични, изображения и молекулярни профили)

   • Автор: Валентин Фустър, Елизао Гуалар, Джагат Нарула
   • Година: 2015

8. „Стабилна исхемична сърдечна болест: подход, базиран на случаи“ (Стабилна исхемична болест на сърцето: подход, базиран на случаи)

   • Автор: Джером Л. Флег, Майкъл С. Лауер
   • Година: 2014

9. „Стеноза на коронарните артерии: от рискови фактори до профилактика, диагностика, лечение“ (стеноза на коронарните артерии: от рискови фактори до профилактика, диагностика, лечение)

   • Автор: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Година: 2012

10. „Хронични общи оклузии: Ръководство за реканализация“ (Хронични общи оклузии: Ръководство за реканализация)

    • Автор: Рон Уоксман, Шигеру Сайто
    • Година: 2013

Литература

• Shlyakhto, E. V. Кардиология: Национален водач / изд. От Е. В. Шляхто. - 2-ро издание, Ревизия и добавка. - Москва: Геотар-Медия, 2021 г.
• Кардиология според Хърст. Томове 1, 2, 3. Геотар-медия, 2023 г.