Хиперхидроза

Хиперхидроза - прекомерно изпотяване, което може да бъде ограничено или често и има многобройни причини.

Изпотяване на подмишниците, дланите и краката са най-често причинени от стреса. Обичайно изпотяване обикновено има идиопатична основа, но са възможни злокачествени тумори, инфекции и заболявания на ендокринната система. Диагнозата е очевидна, но е необходимо да се направи проучване за възможни причини. При лечение на хиперхидроза, алуминиев хлорид, йонофореза на вода, ботулинов токсин, при спешни случаи е възможна хирургична интервенция.

[1], [2], [3], [4]

Какво причинява хиперхидроза?

Хиперхидрозата може да бъде локална или обща.

Местна хиперхидроза

Често изпотяване на дланите, ходилата, аксиларните депресии, челото предизвикват емоции, безпокойство, възбуда, гняв или страх. Въпреки че това е нормална реакция на организма, при пациенти с хиперхидроза изпотяване се случва дори и в ситуации, в които повечето хора нямат тази реакция.

Повишено потене около устните и устата се наблюдава при ядене на храни и напитки, които са пикантни или горещи. Няма специфична причина, но този тип потене може да се появи при диабетна невропатия, херпес зостер, болест на ЦНС или нараняване на паротидната жлеза. Може развитието на Frey синдром, инфекция, нараняване или да наруши инервацията на паротидната жлеза и да доведе до повишени парасимпатиковите ефекти, причинени от функцията за увеличение на потните жлези.

Други причини: фоликуларна муциноза на кожата, хипертрофична остеоартропатия, син невус, кавернозен тумор. Компенсаторно увеличение на потенето се наблюдава след симпатектомия.

Обща хиперхидроза

Въпреки че повечето случаи - идиопатични, могат да присъстват различни състояния, включително ендокринни смущения (особено хипертиреоидизъм, хипогликемия, хиперпитуитаризъм), бременността и менопаузата, наркотици (особено антидепресанти от всички видове, аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, хипогликемични средства, кофеин и теофилин) карциноиден синдром, автономна невропатия и CNS. В присъствието на обилно изпотяване през нощта, за да се изследва за наличие на злокачествено заболяване (особено лимфом и левкемия), инфекции (особено туберкулоза, ендокардит или системни гъбични заболявания), но често може да бъде причинено от тревожност и стрес.

Симптоми на хиперхидроза

По време на изследването често се появява изпотяване, а понякога и много изобилни дрехи могат да бъдат напоени в пот, а кожата на дланите и ходилата може да се разхлаби и да придобие бял цвят. Хиперхидрозата може да причини емоционален стрес и да доведе до ограничаване на междуличностната комуникация.

Диагностика на хиперхидрозата

Диагнозата се прави клинично и анамнестично, може да се потвърди чрез тест с йоден разтвор (нанесете йод, оставете го да изсъхне - потенените места потъмняват).

Проучвания, които помагат да се определят причините за хиперхидроза, включват клиничен кръвен тест, който може да открие левкемия, кръвна захар и хормони на щитовидната жлеза, за да установи неговата дисфункция.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение на хиперхидроза

Първо, лечението на всеки тип хиперхидроза е същото.

Разтвор на алуминиев хлорид хексахидрат от 6-20% се използва за локално лечение на аксиларно, палмарно и плантарно изпотяване, предписано предписание е необходимо за това лекарство. Решението блокира каналите за поток и е най-ефективно през нощта при оклузия. Сутрин разтворът трябва да се измие. Понякога е необходимо използването на антихолинергични лекарства, за да се предотврати елуирането на алуминиев хлорид. Първоначално се налага прилагането на разтвора няколко пъти седмично, докато се постигнат определени резултати, а това е достатъчно 1-2 пъти седмично. Ако оклузивните превръзки водят до раздразнение, те могат да бъдат отменени. Разтворът не трябва да се прилага върху възпалена, повредена, влажна или обръснала кожа. В умерени случаи силно концентриран разтвор на алуминиев хлорид на водна основа може да осигури адекватна помощ. Алтернатива на употребата на алуминиев хлорид са формалдехид, глутаралдехид, танин, но е възможно да се развие контактен дерматит и обезцветяване на кожата.

Йонофорезата на обикновена вода е възможен начин за лечение на пациенти, които не реагират на локално лечение. Засегнатите области (обикновено дланите или ходилата) се поставят в вани с чешмяна вода, всяка от които съдържа електрод от 15-25 милиамперии и време на експозиция 10-20 минути. Процедурата се провежда ежедневно за една седмица, след това всяка седмица или два пъти месечно. Въпреки че лечението обикновено е ефективно, отнема много време и причинява някои трудности, които притесняват пациентите.

Ботулиновият токсин А е невротоксин, който намалява освобождаването на ацетилхолин от симпатични нерви. Въведени директно в аксиларните басейни, дланите или челото, ботулинните блокове се изпотят за около 5 месеца в зависимост от дозата. Усложненията включват мускулни и главоболие. Инжекциите са ефективни, но болезнени и скъпи.

Хирургическата интервенция е необходима, ако други лечения не успеят. При пациенти с повишено аксиларно изпотяване могат да се отстранят потните жлези. Най-болезнената част от хирургическата интервенция се счита за симпатектомия. Потенциалните усложнения включват фантомно изпотяване, изпотяване в устата, невралгия и синдром на Бернар-Хорнър.