Нарушение на изпотяване

Нарушенията на потенето са свързани с един от честите и в същото време слабо разбрани симптоми на нарушаването на функционирането на автономната нервна система. Системата за изпотяване, заедно със сърдечно-съдовите, респираторните системи и кожата осигурява високо адаптивен човек към условията на горещ климат, физическа работа при нормална и повишена околна температура.

Наличието на връзка между температурата, влажността на околната среда, физическата активност, нивото на психически стрес и естеството на потене реакции позволява всички случаи на ежедневно изпотяване при хората да се разделят на два вида:

1. терморегулиращо потене, което се появява на цялата повърхност на тялото за адекватна терморегулация в отговор на промените в температурата на околната среда и по време на физическо усилие;
2. психогенно изпотяване, което се проявява в различни области в резултат на психически стрес - върху дланите, в подмишниците, плантарната част на краката и отделни части на лицето или върху цялата повърхност на тялото.

В разбирането на механизмите "терморегулиращ" изпотяване все още не е еднакво представяне: винаги зависи от увеличението на температурата кръв и последващо активиране на централните структури, отговорни за регулирането на температурата или активирането на тези структури се появява в резултат на влиянието на периферните рефлекс терморецепторите. В същото време, възбудимостта на централната апарат на терморегулацията, изглежда да има голямо влияние физични свойства на кръв: изпотяване настъпва по-бързо и е по-богата, когато вискозитета на кръв намалява.

Потните жлези се намират в два вида - еккринен и апокринен. Ekkrinovye жлези се разпределят по цялата повърхност на тялото и разпределят разтвор на натриев хлорид. Основната им функция е терморегулация, поддържаща постоянна телесна температура. По-редките апокринни жлези се развиват от космените фоликули и се намират главно под ръцете и в гениталната област: се смята, че само тези жлези определят миризмата на тялото. На дланите и стъпалата на процеса на вода разделяне различен от цялата повърхност на тялото: на безсъзнание потта интензитет в тези секции 5-20 пъти по-висока от общата повърхност на тялото, потни жлези върху тях са много плътно и пот секреция настъпва непрекъснато.

Ние потни жлези, разположени под мишницата, а на дланите и стъпалата, е много по-рязко маркирани индивидуалните различия в морфологично развитие и отделителната дейност от тази на желязото разпръснати по повърхността на тялото. Изпотяването на дланите и ходилата на природата е много различен от потта на общата повърхност на тялото, тя не се увеличава при излагане на нормални топлинните дразнители, но е лесно да се повиши чрез действието на психически или сензорни средства.

Психогенната пот в резултат на психически стрес, терморегулаторна се различава коренно от факта, че тя не е латентен период постига интензивността, която съответства на степента на възпаление, продължава толкова дълго, колкото за стимулиране на икономиката и спира незабавно, тъй като ефектът на стимула се отстранява. Целта на това изпотяване е слабо разбрана. Очевидно е обаче, че той реагира предимно на дразнители, причиняващи стрес, и не играе роля в регулирането на телесната температура. Съществуват редица интересни предположения, че апокринното потене е древен механизъм, който играе някаква роля в сексуалното поведение.

Съществуват качествени и количествени нарушения на потенето, последните се срещат много по-често в клиниката.

Абсолютна загуба на изпотяване - anhidrosis (anhidrosis) - изключително рядък клиничен симптом; често има намаляване в своята интензивност - gipogidroz (hypohidrosis) или увеличение - хиперхидроза (хиперхидроза). Качествените нарушения на потенето са свързани с промяна в състава и цвета на секрецията на пот (хродидроза). Промяната на цвета на пот се отбелязва, когато човек получава желязо, кобалт, мед, калиев йодид. При хронична нефрит, уремия понякога uridroz маркирани (uridrosis) избор на урея и пикочна киселина върху косата и подмишницата като минута кристали -. Steatidrosis (стеатидроза) се наблюдава при значителна смес от секрецията на мастните жлези, в резултат на което пот става мазнина. В зависимост от разпространението на клиничното явление, разстройствата на изпотяване могат да бъдат генерализирани и локални.

Класификация на изпотяване

Всички видове разстройства на потенето могат да бъдат разделени на две групи - първични (съществени) и вторични, когато служат като проява на заболяване. Хиперхидрозата, в зависимост от разпространението, се разделя на две големи групи:

Генерализирана хиперхидроза:

• Essential;
• с наследствени заболявания: синдром на Riley-Deia (семейна неавтономия), синдром на Buka, синдром на Hamstorp-Wohlfarth;
• придобити заболявания са затлъстяване, хипертиреоидизъм, акромегалия, феохромоцитом, алкохолизъм, хронични инфекции (туберкулоза, бруцелоза, малария), неврологична болка, неврогенно тетания, лекарствени реакции, дължащи получаващи антихолинестеразни агенти.

Местна хиперхидроза:

• лицево лице: синдром на аурикулотерапия Луси Фрей, синдром на барабанна струна, сирингомиелия, червена гранулоза на носа, синьо спонгичен невус;
• палмарно и Jog: Bryunauera синдром pachyonychia патология периферни вени polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Касирер, първичен (основен);
• аксиларна наследствена хиперхидроза.

Нарушенията на изпотяване, протичащи през тип gipogidrozov са склонни да бъде вторична на различни заболявания: захарен диабет, хипотироидизъм, синдром на Сьогрен, наследствени заболявания (синдром Gilford - Tendlau, синдром Naegeli, синдром на Христос - Siemens - Touraine) на gipogidroze възрастни, ихтиоза, лекарство gipogidroze ganglioblokatorov с продължителна употреба, и като проява на вегетативни нарушения на периферното устройство.

Патогенеза на нарушения на потенето

Проучването на нарушенията на потенето по отношение на тяхната актуална принадлежност е от основно значение за изясняване на локализацията на патологичния процес, който е важен при провеждането на диференциална диагноза. Има централни и периферни нарушения на потенето. При нарушения на церебралното изпотяване, които по-често се дължат на мозъчни удари, придружени от хемиплегия, на първо място има хиперхидроза от страна на хемиплегия - хемихиперхидроза. По-рядко в такива случаи има хемигипохидроза. Кога предимно кортикални лезии (в предварително и postcentral gyri) с малка степен могат да се появят контралатерален хиперхидроза монотипия, например, свързана с една ръка или крак, половината от лицето. Обаче, площта на кората, която е способна да повлияе на интензивността на изпотяване, е много по-голяма (потенето не се влияе само от тилната част на лопатката и от предните полюси на челните листа). Установени са едностранни разстройства на потенето в лезиите на мозъчните стволови клетки на нивото на моста и особено на медулата, както и на подкорматичните образувания.

Нарушения на изпотяване - патогенеза

Симптоми на изпотяване

Essential хиперхидроза - идиопатична форма прекомерно производство на пот - настъпва основно по два начина: .. Генерализиран обрив, т.е. Проявява в цялата повърхност на тялото, и местните - на ръцете, краката, в подмишниците, което е много по-често.

Етиологията на това заболяване не е известна. Има спекулации, че при пациенти с идиопатична хиперхидроза, или увеличаване на броя на регионалното ekkrinovnyh пот zkelez или повишена тяхната реакция на нормални дразнители и желязото не се променя. За да се обясни патофизиологични механизми на местно хиперхидроза привличат теория двойно вегетативната инервация екринен жлези дланите, ходилата и подмишниците и система теория свръхчувствителност ekkrinnoy на високи концентрации на циркулиращата адреналин и норадреналин при емоционален стрес.

Пациентите с есенциална хиперхидроза по правило забелязват прекомерно изпотяване още от детството. Най-ранната възраст на заболяването е описана за 3 месеца. Въпреки това, по време на пубертета, хиперхидрозата се увеличава драматично и като правило пациентите се обръщат към лекар на възраст 15-20 години. Интензивността на нарушенията в този случай изпотяване явление може да варира от много мек, когато е трудно да се разграничат от нормалното изпотяване, до крайна степен на хиперхидроза, което води до нарушаване на социалната адаптация на пациента. Феноменът на хиперхидрозата при някои пациенти причинява големи трудности и ограничения в професионалната дейност (проектанти, стенографи, зъболекари, продавачи, шофьори, електротехници, пианисти и представители на много други професии).

Повръщане нарушения - Симптоми

Лечение на нарушения на потенето

Лечението на пациенти с потене е много трудно. Тъй като разстройствата на потенето са по-склонни да бъдат вторични, управленската тактика на такива пациенти трябва преди всичко да бъде насочена към първичната терапия.

Консервативното лечение на пациенти с хиперхидроза включва общи и местни мерки за влияние. Общата терапия се състои в използването на транквиланти за контролиране на емоционалните разстройства, тясно свързани с хиперхидротичните реакции. Биологичната обратна връзка, хипнозата и психотерапията имат благоприятен ефект върху състоянието на пациентите, особено при основната форма на хиперхидроза. Традиционно при лечението на такива пациенти е използването на антихолинергици (атропин и др.), Които причиняват странични ефекти като сухота в устата, замъглено зрение или запек.

Рентгеновото облъчване на кожата е остарял метод, насочен към предизвикване на атрофия на потните жлези. В допълнение към вредните ефекти от облъчването, употребата му е свързана с риска от различни дерматити. Същественият резултат може да бъде постигнат чрез алкохолизиране на звездния възел.

Разстройства на изпотяване - Лечение