Коронарна циркулация

Коронарната циркулация (или коронарна циркулация) е системата от кръвоносни съдове, която доставя кръв и кислород към мускулите на сърцето, наречена миокарда. Миокардът е тъканта на сърдечния мускул, която съставлява стените на сърцето и му позволява да свива и изпомпва кръв по цялото тяло.

Коронарните съдове, наречени коронарни артерии, са отговорни за доставката на кръв към миокарда. Те са разположени на повърхността на сърцето и в тъканите му.

Коронарни артерии

Това са съдовете, които доставят кръв на миокарда (сърдечен мускул). Коронарните артерии са разположени на повърхността и вътре в сърцето и играят важна роля за снабдяването на сърдечния мускул с кислорода и хранителните вещества, от които се нуждае, за да функционира правилно. Основните коронарни артерии са изброени по-долу:

1. Лява коронарна артерия (LCA):

• Лявата предна низходяща артерия (LAD): Този клон на момчето се движи по предната страна на сърцето и осигурява кръвоснабдяване на предния и превъзходен миокард.
• Лява кръстовидна артерия (LCX): LCX произхожда от LCA и осигурява кръвоснабдяване на задната и лявата странична страна на миокарда.

2. Дясна коронарна артерия (RCA):

• Дясната коронарна артерия започва от дясната страна на аортата и осигурява кръвоснабдяване на дясната страна на миокарда и гърба на сърцето.

Тези коронарни артерии се разклоняват и образуват мрежа от малки съдове и артерии, които проникват в миокарда и снабдяват клетките му с кислород и хранителни вещества. Коронарните артерии са от решаващо значение за нормалната сърдечна функция и техните блокажи или затруднения могат да причинят сърдечни проблеми, включително ангина (болки в гърдите) и миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул).

Коронарни вени

Това е мрежа от вени, която е отговорна за събирането и източването на отпадъчна кръв от сърдечния мускул (миокард) в дясното предсърдие на сърцето. Те играят важна роля в кръвообращението и осигуряват кислород и хранителни вещества на сърцето.

Основните коронарни вени включват:

1. Страхотна сърдечна вена: Тази вена се движи по предната стена на лявата камера на сърцето и събира кръв от предната част на миокарда.
2. Малка сърдечна вена: Това събира кръв от долната дясна камера и горната дясна камера и горния десен предсърдие.
3. Средната сърдечна вена: Това върви по задната стена на сърцето и събира кръв от задната част на миокарда.

Коронарните вени се сливат в сърцето, за да образуват коронарния синус, който се оттича в дясното предсърдие. Важно е тези вени да гарантират ефективното събиране и дренаж на отпадъчната кръв, тъй като правилното функциониране на коронарните вени не само осигурява кислород на сърцето, но и премахва метаболитни отпадъчни продукти и отпадъчни продукти, които се произвеждат в миокарда по време на работата му.

Коронарната болест на вените и болестта на коронарната вена могат да доведат до сериозни сърдечни проблеми като коронарна болест на сърцето (CHD), ангина и миокарден инфаркт. Тези състояния могат да изискват медицинска интервенция, включително ангиопластика и процедури за присаждане на байпас на коронарната артерия, за да се възстанови нормалния приток на кръв към сърцето.

Функции на коронарните съдове

Коронарните съдове, известни още като коронарни артерии, изпълняват важни функции в тялото, свързани с доставката на кръв и кислород към сърдечния мускул (миокард). Ето основните функции на коронарните съдове:

1. Доставка на кислород и хранителни вещества: Коронарните съдове са отговорни за доставката на кислород и хранителни вещества към миокарда (сърдечен мускул). Сърдечният мускул се нуждае от непрекъснато снабдяване с кислород и енергия, за да върши работата си по договаряне и изпомпване на кръв по цялото тяло.
2. Регулиране на кръвния поток: Коронарните съдове са в състояние да разширят и свиват според нуждите на миокарда. Това регулиране на притока на кръв позволява да се адаптира доставката на кислород и хранителни вещества към нивото на активност на сърцето.
3. Осигуряване на правилна сърдечна функция: Коронарните съдове осигуряват адекватно кръвоснабдяване на самото сърце, включително собствените ми миокардни клетки, така че сърцето да може да се свива ефективно и да поддържа кръвния поток.
4. Защита срещу атеросклероза: Здравите коронарни съдове са в състояние да съдържат развитието на атеросклероза (натрупване на холестерол и други вещества по стените на артериите). Те обаче могат да станат жертва на атеросклеротични процеси, което може да доведе до запушване на коронарната артерия и коронарна болест на сърцето.

Коронарните съдове са от решаващо значение за здравето и функцията на сърдечно-съдовата система. Всяко нарушение на тяхната функция, като стеноза (стесняване) или блокиране, може да доведе до сериозни сърдечни проблеми, включително ангина пекторис, инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност. Ето защо е важно да се поддържат здравословни коронарни съдове, да следвате здравословен начин на живот и рискови фактори на контрола като високо кръвно налягане и нива на холестерол.

Коронарният кръвен поток е от решаващо значение за нормалната сърдечна функция. Когато сърцето се свие, той се нуждае от достатъчно кислород и хранителни вещества, които се доставят чрез коронарните артерии. Ако коронарните артерии станат тесни или блокирани, това може да доведе до миокардна исхемия (липса на кръвоснабдяване), което може да причини ангина (болки в гърдите) или миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул).

Физиология на коронарната циркулация

Включва процеси, които гарантират нормално кръвоснабдяване на миокарда (сърдечен мускул). Притокът на кръв в сърдечния мускул е малко по-различен от този на други органи и тъкани в тялото поради специалната му функция и високите енергийни изисквания. Ето основните аспекти:

1. Авторегулация: Коронарните артерии имат авторегулаторни механизми, които им позволяват автоматично да регулират диаметъра и притока на кръв в отговор на промените в нуждите на миокардния кислород и хранителни вещества. Когато миокардът се нуждае от повече кръвоснабдяване, артериите се разширяват, осигурявайки повече кръв и кислород. В покой артериите могат да се стесняват.
2. Диастоликпериод: Основното кръвоснабдяване на миокарда се случва по време на диастолната фаза на сърдечния цикъл, когато сърцето е отпуснато и камерите се пълнят с кръв. В този момент артериите могат да получат повече кръв и кислород, защото не са компресирани от миокарда.
3. Артерианесанастомози: Артериовенозните анастомози съществуват в миокарда, които са връзки между артериите и вените. Те могат да служат като резервоари на кръвта и да осигурят допълнително кръвоснабдяване при условия на повишен стрес върху сърцето.
4. Автономна нервна система: Симпатичното активиране (активиране на реакцията на стрес) може да увеличи притока на кръв към миокарда, увеличаване на сърдечния изход и разширяване на коронарните артерии. Въпреки това, със силна симпатична активация, коронарните артерии също могат да се стесняват.
5. Ендотел и азотен оксид: Ендотелът (вътрешен слой на съдовата стена) на коронарните артерии произвежда азотен оксид, който помага за разширяване на артериите и поддържане на нормално кръвоснабдяване на миокарда.

Тези физиологични механизми позволяват на сърцето да получава достатъчно кислород и хранителни вещества по различно време на активност и почивка, като се гарантира, че то функционира ефективно като кръвната помпа на тялото.

Регулиране на коронарната циркулация

Упражнява се чрез координиране на множество физиологични и биохимични механизми, за да се осигури адекватно кръвоснабдяване на миокарда (сърдечния мускул) при различни условия. Основните регулаторни механизми включват:

1. Авторегулация: Коронарните артерии са в състояние автоматично да регулират диаметъра си в отговор на промените в кръвното налягане и миокардните нужди. Когато миокардът се нуждае от повече кръвоснабдяване, артериите се разширяват, за да осигурят допълнителен приток на кръв.
2. Метаболитна регулация: Когато миокардът е по-активен, например по време на упражнения, нива на метаболитни продукти като аденозин и увеличаване на ацилкафеин в миокарда. Тези продукти могат да разширят коронарните артерии, увеличавайки кръвния поток там, където е най-необходим.
3. Симпатична нервна система: Стимулирането на симпатиковата нервна система може да причини свиване или разширяване на коронарните артерии. Симпатичното активиране, като в отговор на стрес или физическа активност, може да увеличи притока на кръв към миокарда чрез разширяване на коронарните артерии.
4. Адхезия и коагулация на тромбоцитите: В случай на увреждане на коронарната артерия могат да се активират механизмите за адхезия на тромбоцитите и коагулацията, за да се предотврати кървене и възстановяване на целостта на съдовата стена.
5. Ендотел и азотен оксид: Ендотелът (вътрешен слой на съдовата стена) на коронарните артерии произвежда азотен оксид, който е молекула, която помага да се разширят кръвоносните съдове и да намалят свиването им.

Тези механизми работят в тясно сътрудничество, за да поддържат нормално кръвоснабдяване на миокарда при различни условия. Коронарният кръвен поток се регулира, за да се осигури адекватно кръвоснабдяване на сърдечния мускул и да поддържа неговите показатели.

Коронарно разстройство на циркулацията

Коронарната артериална болест, известна още като коронарна болест на артерията (CAD) или коронарна болест на сърцето (CHD), се случва, когато доставката на адекватен кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул (миокард) е ограничено или прекъснато поради проблеми с коронарните артерии. Това може да причини редица сериозни симптоми и усложнения. По-долу са някои от основните аспекти на разстройствата на коронарната циркулация:

1. Ангина (стабилна и нестабилна): Ангина е болка в гърдите, която обикновено се среща с упражнения или стрес и се подобрява в покой или след приемане на нитроглицерин. Стабилната ангина обикновено се среща с известна активност и е предсказуема по природа, докато нестабилната стенокардия може да се появи в покой и често е показателна за по-сериозен проблем с коронарната циркулация.
2. Инфаркт на миокарда: Инфаркт на миокарда (сърдечен удар) възниква, когато една от коронарните артерии стане напълно блокирана и кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул се отрязва. Това е изключително сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.
3. Ангина без болка (мълчалив сърдечен удар): Някои хора могат да имат инфаркт на миокарда без значителна болка в гърдите. Вместо това те могат да изпитат неразположение, умора, болка в гърба, болка в шията, болка в челюстта или болка в стомаха.
4. Хронична болест на коронарието: Това състояние се характеризира с хронично нарушен коронарен кръвен поток, което може да доведе до персистиращи симптоми като умора, задух и болка в гърдите.
5. Аритмии и нарушения на сърдечния ритъм: Липсата на кислород към сърцето може да причини аритмии и нарушения на сърдечния ритъм, които могат да бъдат животозастрашаващи.
6. Сърдечна недостатъчност: Продължителното увреждане на коронарната циркулация може да доведе до влошаване на сърдечната функция и развитието на сърдечната недостатъчност.

Лечението на болестта на коронарната артерия зависи от степента и тежестта на проблема. Това може да включва лекарствена терапия, ангиопластика и байпасни процедури на коронарната артерия и промени в начина на живот, включително диета и физическа активност. Редовното медицинско проследяване и придържане към препоръките на Вашия лекар играят важна роля за управлението на коронарната артерия.

Коронарно разстройство на циркулацията на ЕКГ

Може да се покаже на електрокардиограма (ЕКГ) по различни начини, а характеристичните промени зависят от кои части от миокарда (сърдечния мускул) са били подложени на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване). Ето някои от типичните промени в ЕКГ, които могат да показват нарушен коронарен кръвен поток:

1. ST сегмент:
   • Повишаване на ST-сегмент: Един от най-характерните признаци на коронарна болест е повишаване на ST-сегмента на ЕКГ. Той може да показва остро коронарно събитие като инфаркт на миокарда.
   • Депресия на ST-сегмент: Понякога могат да се наблюдават и промени в депресията на ST-сегмент, което също може да бъде индикатор за исхемия.
2. Промените в Т: ЕКГ може да покаже промени във формата и амплитудата на T нокти, които могат да показват нарушен коронарен кръвен поток.
3. Депресия на ST-сегмент: Падането на нивото на ST-сегмент под базалната линия може да е знак за исхемия, особено по време на упражнения или стрес.
4. Асимптоматични промени: Някои пациенти могат да имат промени в ЕКГ, които не са придружени от симптоми. Тези промени могат да бъдат открити по време на редовен физикален преглед или мониторинг.
5. Промени във водещия ритъм: разстройството на коронарното циркулация също може да повлияе на водещия ритъм на сърцето, което може да доведе до аритмии или блокиране.

Важно е да се осъзнае, че присъствието само на промените в ЕКГ не винаги е определена диагноза. Често се изисква допълнително тестване, включително ангиография (контрастна рентген на коронарните артерии) и други техники, за да се постави точна диагноза и да се определи тежестта на коронарната артериална болест. Ако имате симптоми, свързани с болестта на коронарната артерия или ако ЕКГ показва аномалии, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за по-нататъшна оценка и да определите най-доброто лечение.

Остра коронарна болест

Това е ситуация, при която има остро и неадекватно снабдяване на кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул (миокард) поради обструкция в коронарните артерии. Това състояние обикновено се дължи на атеросклероза (натрупване на холестерол и други вещества в артериите) или тромбоза (образуване на кръвен съсирек) в коронарните артерии. Острата болест на коронарната артерия може да приеме няколко форми:

1. Нестабилна ангина (нестабилна ангина): Това е състояние, при което кръвоснабдяването на миокарда е временно нарушено, обикновено поради образуването на кръвен съсирек или тясно стесняване в коронарните артерии. Това може да причини силна болка в гърдите, която обикновено не се разминава в покой и може да бъде придружено от други симптоми като задух и загуба на съзнание.
2. Инфаркт на миокарда (сърдечен удар): Това е по-сериозно състояние, при което има цялостно или частично прекратяване на кръвоснабдяването на миокарда, което води до смъртта на част от сърдечния мускул. Симптомите включват силна болка в гърдите, болка, която може да се разпространи в лявата ръка, шията или гърба, задух, гадене и повръщане.
3. Синдром на остра запушване на коронарната артерия без инфаркт на миокарда (нестабилна ангина без инфаркт): Това е състояние, при което има остра обструкция в коронарна артерия, но все още не е настъпила некроза на миокардната тъкан. Симптомите могат да бъдат подобни на нестабилната ангина, но по-тежки.

Всяко остро разстройство на коронарното кървене изисква спешна медицинска помощ. Лечението може да включва употребата на лекарства за изтъняване на кръвта и разширяване на коронарните артерии, ангиопластични процедури (разширяване на стесните артерии) или операция на байпас на коронарната артерия. Бързата медицинска помощ и навременното лечение са от решаващо значение за предотвратяване на сериозни усложнения и намаляване на риска от инфаркт на миокарда.

Лечение на коронарна недостатъчност на кръвоносната

Лечението на болестта на коронарната артерия (болест на коронарната артерия) може да включва различни лекарствени и нефармакологични методи. Целта на лечението е да се намалят симптомите, да подобрят качеството на живот и да се предотвратят усложнения. Ето някои от лекарствата и методите, които могат да се използват за болест на коронарната артерия:

1. Лекарства за кръвно налягане:
   • Бета-адреноблокери: Намалете сърдечната честота и намалете натоварването на сърцето.
   • Калциев антагонисти: Може да помогне за разширяване на коронарните артерии и намаляване на сърдечната контрактилност.
   • Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI) и ангиотензинови рецепторни антагонисти (ARBs): подобряване на притока на кръв и може да помогне за намаляване на натоварването на сърцето.
2. Нитрати: Вазодилататори, като нитроглицерин, могат да помогнат за разширяване на коронарните артерии и подобряване на притока на кръв към миокарда. Те се използват за облекчаване на атаките на ангина.
3. Антитромботична терапия: Лекарства като ацетилсалицилова киселина (аспирин) и антикоагуланти могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии.
4. Понижаване на холестерола: Лекарствата на статини се използват за понижаване на "лошия" холестерол (LDL) и предотвратяване на атеросклероза.
5. Лекарства за управление на захарен диабет: Ако пациентът има захарен диабет, нивата на кръвната глюкоза трябва да бъдат строго наблюдавани.
6. Препоръки на начина на живот: Включете диета с ниска сол и ниско съдържание на мазнини, физическа активност, прекратяване на тютюнопушенето и управление на стреса.
7. Рехабилитация след инфаркт на миокарда: Рехабилитационните програми могат да помогнат на пациентите да възвърнат физическата активност, да контролират рисковите фактори и да засилят сърцето.
8. Интервенционални процедури: Това може да включва ангиопластика (разширяване на стесните коронарни артерии с балон) или байпас на коронарната артерия (присаждане на нови кръвоносни съдове, за да заобиколите зоните на стеснени артерии).

Лечението на коронарна недостатъчност трябва да бъде индивидуализирано от лекар въз основа на клиничните характеристики на всеки пациент. Важно е да следвате препоръките на лекаря и да се подлагате на редовни медицински прегледи, за да наблюдавате състоянието на сърцето и да се предотвратят усложнения.