Пневмония Friedlander: причини, симптоми, диагноза, лечение

Пневмонията на Friedlander, причинена от Klebsiella (K.pneumoniae), е рядкост при хора, които са били напълно здрави преди това. Това пневмония често се развива при пациенти с намаление на активността на имунната система, отслабен от всяко друго тежко заболяване, изтощение, както и деца, възрастни хора, алкохолици и неутропения, декомпенсирана диабет.

Клинични особености на пневмонията на Friedlander

Продължителността на размразяването на пневмонията е тежка. Може да има продромален период с неразположение, суха кашлица, треска. Въпреки това, при повечето пациенти заболяването започва остро. Пациентите са разтревожени от изразена слабост, повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, устойчиво на кашлица, болезнено, с трудно отделими храчки. Слюнката е вискозна, има миризма на изгорено месо и появата на какаово желе.

Характерно поражение на горния либ. Физични признаци на пациенти, определени от рязко отслабване или дори изчезването на везикуларен дишане, се появява бронхиална дишане (не винаги изразен във връзка с изобилие от бронхиална ексудация, големи количества от слуз в бронхите) се дава от сивота на лезиите. Характерна черта на пневмония на Freelender е тенденцията към белодробно разрушаване. Още през първите 2-4 дни в възпалителна инфилтрация настъпва разпадане зона белодробна тъкан, за да образуват множество кухини често с течни съдържание. В този случай се разпределя голямо количество кървави храчки.

Рентгеновото изследване разкрива хомогенна инфилтрация на цялата фракция или по-голяма част от фракцията и се определят фокуси на разрушаването. Фибриновата или ексудативната плеврит често се развива с подходящи клинични и радиологични прояви.

Диагностични критерии за Friedlander пневмония

Пневмонията на Friedlander се диагностицира въз основа на следните разпоредби:

• тежък ход на заболяването с преобладаващо засягане на горната част на лигавицата, отслабени пациенти, страдащи от захарен диабет, алкохолизъм, често при възрастните хора, кърмачета;
• отхрачване на цвета на касис с миризма на изгорено месо;
• бързо нарастващо разрушаване на белодробната тъкан и плеврално увреждане;
• откриване на грам-отрицателни пръчки по време на бактериоскопия в грам-оцветена слюнка;
• откриване на специфични капсулни полизахариди от К. Pneumoniae в кръв, урина, цереброспинална течност;
• храносмилателна култура върху диференциални среди (бромотимол, бромокрезол, лилав и глицеринов агар). Колониите растат в един ден, имат консистенция на лигавицата с характерна структура, подобна на бримка. Следваща се изолира култури серотипа на базата на определянето на капсулен К антиген чрез капсула подуване реакция аглутинация капсула в епруветки и върху стъкло, имунофлуоресценция и свързване на комплемента. Има повече от 70 К-антигени, най-практичните типове са 1-6.

Лечение на Friedlander пневмония

Лечение избор е да се възложи цефалоспорин II и III поколение парентерално А, който по-тежки форми на заболяването се комбинира с аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин, netillitsinom). Лечението трябва да се извърши в рамките на 8 дни след нормализиране на телесната температура, общата продължителност на лечението може да бъде около 3 седмици. В случай на алергия към бета-лактамни антибиотици се използва комбинирано лечение с аминогликозиди и флуорохинолони.

• Пневмония - режим на лечение и хранене
• Антибактериални лекарства за лечение на пневмония
• Патогенетично лечение на пневмония
• Симптоматично лечение на пневмония
• Борба с усложнения при остра пневмония
• Физиотерапия, тренировъчна терапия, дихателна гимнастика с пневмония
• Лечение и рехабилитация на санаториуми за пневмония

[1], [2], [3], [4]