Фокални изземвания при деца и възрастни

Фокалната епилепсия е вид мозъчна болест, известна още от древни времена, която се проявява в специфични конвулсивни атаки, наречени епилептични. За невежите хора в съвременния свят съзерцаването на такива атаки е ужасяващо и зашеметяващо. Въпреки, че в древни времена тази болест се счита за свещена поради факта, че болестта се проявява в много велики хора от онова време, които се считат за светии и пророци.

Какво представлява фокалната епилепсия?

Човешката нервна система е сложен механизъм, чиято активност се основава на процесите на възбуждане и инхибиране, дължащи се на стимулирането на невроните чрез външни или вътрешни фактори. Така тялото ни реагира на промените, които възникват в него или в околното пространство.

Невроните са снабдени с всички чувствителни рецептори на човешкото тяло, мрежа от нервни влакна, мозъка. Благодарение на тези електрически възбудими клетки ние сме способни да чувстваме, да чувстваме, да произвеждаме целенасочени действия и да ги реализираме.

Възбуждането е процесът на предаване от неврона през нервната система на енергия, която предава сигнал (електрически импулс) към мозъка или назад (към периферията). При здрави хора процесът на възбуждане на неврони се проявява под въздействието на дразнещи фактори. Епилепсия каже дали мозъчни лезии, открити необичайни възбуждане на невроните, които идват в състояние на будност спонтанно без уважителни причини да се образува прекомерно завишени заплащане.

Стрелите на повишената възбудимост на мозъка могат да имат различни форми и размери. Фиците могат да бъдат единични, ясно ограничени (локализирана форма на болестта) или множество, разпръснати в различни части на мозъка (обобщена форма).

Епидемиология

В Украйна, според статистиката, 1-2 души от сто души страдат от епилепсия. Повече от 70% от случаите на диагностициране на епилепсия се появяват точно в вродената форма на патология. Това е ярък пример за общата форма на болестта, причините за която вероятно са в генетичната аномалия. Независимо от това, има определен процент от пациентите, които са диагностицирани с идиопатична фокална епилепсия с ясно определени концентрации на възбуда в определена част от мозъка.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини фокална епилепсия

Фокалната епилепсия се отнася до категорията на хроничните неврологични заболявания. Тя може да бъде вродена без никакви анатомични дефекти в структурата на мозъка. В този случай се забелязват само нарушения от неврони, които дават неправилни сигнали до периферията, в резултат на което се забелязва появата на патологични феномени от различен характер.

Симптомите на първичната (идиопатична) епилепсия могат да бъдат наблюдавани още в ранното детство и юношеството. Тя не се поддава на медицинска терапия и с течение на времето честотата на появата на епиказа намалява.

Процесите на възбуждане в мозъка постоянно се редуват с инхибирането на нервната система, така че контролните структури на мозъка му дават възможност да се успокои и почива. Ако контролът не е на правилното ниво, мозъкът трябва непрекъснато да е в развълнуван вид. Това явление се нарича повишена конвулсивна готовност, характерна за епилепсията.

Причината за генетични неуспехи може да бъде гладуването на кислород в различни етапи на развитие на фетуса, вътрематочни инфекции, интоксикация, фетална хипоксия по време на раждане. Неправилната генетична информация може да бъде предадена и на следващите поколения, които не са били изложени на горепосочените фактори.

Но болестта може да се появи и по-късно. Тази форма на патология се нарича придобита (вторична, симптоматична) и нейните симптоми могат да се появят на всяка възраст.

Причините за развитието на симптоматична фокална епилепсия се крият в органичните мозъчни лезии, причинени от:

• мозъчни увреждания (и прояви на заболяването могат да се появят в следващите месеци след нараняване като сътресение или да се забави, се наподобяващи няколко години по-късно)
• вътрешни бактериални и вирусни инфекции (рисковите фактори в този случай са: преждевременно или непълно лечение на заболяването, пренебрегване на почивката на леглото в острия стадий на патологията, игнориране на факта на заболяването);
• прехвърлен менингит или енцефалит (възпаление на структурите на мозъка),
• остри нарушения на церебралната циркулация, водещи до хипоксия на мозъчната тъкан, исхемичен и хеморагичен инсулт,
• цервикална остеохондроза, която може да предизвика нарушение на кръвообращението в мозъка,
• злокачествени и доброкачествени тумори в мозъка, аневризми,
• артериална хипертония,
• хроничният алкохолизъм (фокалната епилепсия, дължаща се на алкохолизма, е причинена от токсично увреждане на мозъка и метаболитни нарушения в неговите тъкани, което е следствие от редовното злоупотреба с алкохол).

Но различни пороци (дисгенезия) на нервната система са по-характерни за идиопатичната фокална епилепсия.

Съществува и междинна форма на заболяването, която се нарича фокална епилепсия, свързана с DAPD (доброкачествени епилептични модели на детството). DEDD се диагностицира при 2-4% от децата на възраст под 14 години. На всяко десето такова дете се диагностицира епилепсия.

Причината за тази форма на фокална епилепсия се счита от лекарите за травма на раждане, т.е. Органично увреждане на мозъка, получено от детето по време на раждане. Така че грешката на лекарите може да причини епилептични припадъци при дете без вродени патологии.

[6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Патогенезата на фокална епилепсия е неконтролирано спонтанно възбуждане на невроните в мозъка, но в тази форма на заболяване, такова патологично център има ограничени размери и точна локализация. По този начин фокалната епилепсия трябва да се разбира като локализирана форма на заболяването, чиито симптоми са по-слабо изразени, отколкото при генерализирани гърчове, когато възбуждането се извършва в различни части на мозъка. Съответно, честотата на гърчове в този случай е по-малка.

Епилептичният припадък при много хора е свързан с конвулсивно напасване, въпреки че в действителност може да има цял комплекс от симптоми, предхождащи необичайни конвулсии. Прекаленото отделяне на мозъчни неврони предизвиква появата на краткосрочни патологични състояния, характеризиращи се с нарушена чувствителност, двигателна активност, умствени процеси, появата на вегетативни симптоми и нарушено съзнание.

Най-необичайното нещо в тази патология е, че пациентите често не могат да си спомнят подробностите на атаката, защото дори не осъзнават какво се е случило с тях. С обикновена атака пациентът може да остане в съзнание, но не и да контролира реакциите и действията си. Той осъзнава, че е нападнал, но не може да опише подробностите. Такава атака обикновено трае не повече от 1 минута и не е придружена от тежки последствия за даден човек.

Със сложен епирус от краткосрочна загуба или объркване. И когато човек дойде, той не може да разбере какво се е случило с него, ако изведнъж се окаже в грешната позиция или на мястото, където е настъпила атаката. Продължителността на такава атака може да варира от 1 до 3 минути, след което пациентът може още да има лошо разбиране на терена за още няколко минути, да се обърка при събития, пространствени и временни координати.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми фокална епилепсия

Говорейки за клиничната картина на фокалната епилепсия, трябва да помним, че имаме малък ограничен епилептогенен фокус в мозъка и в зависимост от локализацията на този фокус, симптомите на заболяването ще се променят. И все пак отличителната черта на всякакъв вид епилепсия е наличието на повтарящи се епилептични пристъпи, които се развиват постепенно, но завършват за кратък период от време.

Както вече споменахме, обикновените атаки протичат без загуба на съзнание от пациента, а сложните се характеризират с смущения и объркване на съзнанието. Най-често сложните епистеми се срещат на фона на обикновените, а след това има нарушение на съзнанието. Понякога има автоматизъм (множество монотонни повторения на думи, движения, действия). С вторична генерализация, комплексни атаки се случват на фона на пълно затъмняване на съзнанието. На пръв поглед се появяват симптомите на обикновена атака и когато възбуждането се разпространява в други части на мозъчната кора, настъпва тонично-клонична (генерализирана) атака, която е по-силна от фокалната. В случай на нарушение или разединяване на съзнанието, пациентът все още изпитва задържане на реакциите за един час, той не разбира добре.

Могат да се появят Прости епилептични пристъпи с мотор, сетивни, автономни, соматозензорни нарушения настъпват с появата на визуални и слухови халюцинации, промени в обонянието и вкуса, и дори психични разстройства.

Но това са всички често срещани фрази. Какъв вид симптоми могат да проявят индивидуални форми и видове фокална епилепсия?

Идиопатичната фокална епилепсия се характеризира с редки пристъпи с едностранни двигателни и / или сензорни симптоми. Припадъците често започват с нарушения на говора, скованост на тъканите на езика и устата, спазми на фаринкса и т.н. Пациентите често имат отслабване на тонуса на мускулната система, неравномерни движения на тялото и крайниците, нарушена координация на движението и ориентацията в пространството, смущения в работата на визуалната система.

Фокалната епилепсия при деца е предимно вродена и има идиопатични симптоми. При кърмачета болестта може да се прояви под формата на треперещи клепачи, остъклен поглед, избледняване, накланяне на главата, огъване на тялото, спазми. Неволното дефекация и уриниране не са повод за диагностициране на болестта, ако се наблюдават при деца под 2-годишна възраст.

Първите признаци за приближаваща атака при дете могат да бъдат такива симптоми: бебето се разстройва от сън, има повишена раздразнителност, започва без причина да бъде капризна. При по-малките деца припадъците често се съпътстват от загуба на съзнание, капризи, увеличен плач на бебето.

По-големите деца могат да получат внезапно задръстване с липса на реакция към околните и дразнители, замразени в един момент поглед. При фокална епилепсия често се наблюдават зрителни, вкусови и слухови нарушения. В края на атаката детето продължава да прави собствен бизнес, сякаш нищо не се е случило.

Епилептичните припадъци при деца не е задължително да бъдат придружени от крампи. Припадъците без гърчове (те са отсъствия), които траят по-малко от 30 секунди, често се наблюдават при момичета между 5 и 8 години.

В юношеството епилептичните припадъци често се съпровождат от ослепяване на езика и появата на пяна в устата. След като сте готови, бебето може да бъде сънено.

Симптоматичната форма на заболяването има клинична картина, съответстваща на локализирането на засегнатата област в мозъка, тъй като различни части на мозъка са отговорни за различните аспекти на нашия живот.

Ако засилено невроналната възбудимост зона се намира в храм ( темпорална епилепсия ), епилептичен припадък е с кратка продължителност (половин минута - минута). Атака се предшества от ярка аура: пациентът може да се оплаче от неясни коремни болки, полу-реална илюзия (Парейдолия) и халюцинации, нарушено обоняние, възприемането на пространство-времето, повишаване на тяхното местоположение.

Атаките могат да се случат със загуба на съзнание и със запазването му, но осъзнаването на това, което се случва, остава замъглено. Проявите на заболяването ще зависят от местоположението на епилептогенния фокус. Ако се намира в средната зона, тогава има частично деактивиране на съзнанието, т.е. Човек може да бъде замразен за известно време.

След рязко спиране на моторната и говорната активност при възрастни, двигателните автоматизации възникват предимно. С други думи, човек може многократно да повтаря несъзнателно някои прости действия или жестове. Устните автоматизации преобладават при децата (протягане на устните, имитация на смучене, компресия на челюстите и т.н.).

Възможно е да има временни психични разстройства: усещане за нереалност на това, което се случва с увреждания на паметта, разстройство на самосъзнанието и т.н.

Странично временното разположение на внимание в областта на човешките мъки кошмарни халюцинации (визуални и слухови), повишена тревожност, световъртеж, които не са от системен характер, временно изключване на съзнанието и загуба на равновесие, без поява на гърчове (времеви синкоп).

Ако мястото на лезията се намира в господстващото полукълбо на мозъка, след края на атаката могат да се наблюдават нарушения на речта ( афазия ) за известно време .

Ако заболяването прогресира, то на определен етап може да се появят вторични генерализирани гърчове, което се случва при 50% от пациентите с фокална временна епилепсия. В този случай, в допълнение към загуба на съзнание наблюдава тонично-клонични пристъпи, които ние обикновено свързваме понятието епилепсия: изтръпване на крайниците в изправено състояние, хвърляне на главата назад, силен насилие вик (понякога като че ли ръмжи) с активна издишване, тогава има потрепване на крайниците и тялото, спонтанното отделяне на урина и изпражнения, пациентът може да хапне езика. В края на атаката се наблюдават словесни и неврологични нарушения.

В по-късните стадии на заболяването личният характер на пациента може да се промени, което може да стане по-спорно и раздразнително. С течение на времето мисленето и паметта се нарушават, бавност и тенденция към обобщение.

Фокалната временна епилепсия е  един от най-честите видове симптоматично заболяване, което се диагностицира при всеки четвърти пациент.

За  фокалната фронтална епилепсия, която по право се счита за най-популярния вид патология, появата на аура не е характерна. Атаката обикновено се извършва на фона на запазеното съзнание или в сън, има кратка продължителност, но е склонна към сериалност (повтарящи се припадъци).

Ако изземването започна през деня можете да наблюдавате неконтролируеми движения на очите и главата, появата на сложни моторни автоматизми (на лицето започва да се движи ръцете и краката му, симулиращи ходене, джогинг, колоездене и т.н.) и психо-емоционални разстройства (агресивност, нервна възбуда, хвърляне, викове и т.н.).

Ако епилептичен фокус се намира в прецентрални части гирус, може да причини нарушения внезапно движение тонично-клонични характер на локализацията на едната страна на тялото, обикновено срещащи се на фона на съзнание, въпреки че понякога се случва и обобщение на атака. Отначало човекът спира за миг, а след това почти веднага се забиват мускули. Те винаги започват на едно и също място и се простират до половината от тялото, където започна атаката.

Предотвратете разпространението на гърчове, като придържате крайника, където са започнали. Вярно е, че първоначалният фокус на нападение може да се намира не само на крайниците, но и на лицето или тялото.

Ако припадъци при хора по време на сън, е възможно възникването на такива краткосрочни нарушения като сомнамбули (ходене на сън), парасомнии (движение на крайниците и неволни контракции на мускулите в спящия), нощно напикаване. Това е доста лесна форма на болестта, при която се наблюдава повишена възбудимост на невроните в ограничен район и не се разпростира върху други области.

фокусно тилната епилепсия  проявява предимно зрителни увреждания. Тя може да бъде като неволеви движения на очите и зрителни увреждания: влошаване на състоянието на временна слепота, поява на зрителни халюцинации и заблуди от различно естество и сложност, стесняване на зрителното поле, образуване на рампа (невалидни области, в зрителното поле), появата на мигащи светлини, сигнални ракети модели пред очите.

По отношение на двигателно увреждане, може да се види трепери клепачите, бързото колебателно движение на окото нагоре и надолу или наляво-надясно (нистагъм), рязко свиване на зеницата на окото (миоза), навива на очната ябълка и т.н.

Най-често тази атака се наблюдава на фона на мигреноподобно главоболие, бледност на кожата. При деца и някои възрастни те могат да бъдат придружени от атаки на коремна болка и повръщане. Продължителността на атаката може да бъде доста голяма (10-13 минути).

Фокалната епилепсия на париетната зона е най-редкият вид симптоматична форма на заболяването, която обикновено възниква от причината за тумора и диспластичните процеси в мозъка. Пациентите се оплакват от чувствително разстройство с характерни симптоми: изтръпване, изгаряне, остра краткотрайна болка в областта на сковаността. Възможно е човек да изглежда, че вцепененият крайник не е изобщо или е в неудобно положение, може да възникнат замайване и объркване.

Най-често се наблюдава чувствителност на лицето и ръцете. Ако епилептогенният фокус се намира в района на парацентрално течащия гирш, изтръпването може да се усети и в слабините, бедрата и задните части. С поражението на постцентралния гирус, симптомите се появяват в ограничена област и постепенно се разпространяват в други области.

Ако е засегната задната параитална зона, тогава вероятно са визуални халюцинации и илюзорни снимки, вероятно е нарушение на визуалната оценка на размера на предметите, разстоянието до тях и т.н.

Когато се наруши параиталната зона на доминантното полукълбо на мозъка, нарушенията на говора и устната кухина са нарушени. Наблюдават се нарушения на ориентацията в пространството, когато фокусът е локализиран в не-доминиращото полукълбо.

Припадъците обикновено се появяват през деня и продължават не повече от 2 минути. Но честотата на появата им може да е по-висока, отколкото при други локализации на патологичния фокус.

Криптогенна фокална епилепсия  с неясен произход могат да възникнат срещу алкохолизъм и злоупотреба с лекарства, и да доведе тревни глави, вирусни патологии, заболявания на черния дроб и бъбреците. Обикновено епилепсия припадъци спонтанно, но в тази форма на заболяването, те могат да бъдат предизвикани от ярка светлина, силни звуци, рязък спад на температурата, внезапното пробуждане събитието предизвика вълна от емоции и т.н.

Смята се, че заболяването е придружено от метаболитно разстройство. Съдържанието на мазнини в организма остава на същото ниво, но нивото на водата непрекъснато расте и започва да се натрупва в тъканите, включително мозъчната тъкан, което провокира появата на атака.

Доста често пристъпите с различна продължителност се проявяват при загуба на съзнание и неврологични нарушения. Редовното им повтаряне може да доведе до психични разстройства.

Прекурсори на тежка и продължителна атака са: появата на безсъние, тахикардия, главоболие, ярки визуални халюцинации с мигащи светлини.

За фокална епилепсия с вторично генерализиране на атаки, характеризиращи се със следните прояви:

• Първо, в рамките на няколко секунди се появява аура, чиито симптоми са уникални, т.е. Различни хора могат да усетят различните симптоми, които показват началото на припадък,
• На следващо място, човек губи съзнание и баланс, мускулния тонус намалява и той пада на пода, произнасяйки в същото особен вик, поради запушен преминаването на въздух през глотиса изведнъж се отчита спад в случай на внезапно свиване на мускулите на гръдния кош. Понякога тонусът на мускулите не се променя и падането не се случва.
• Сега фазата на тонични гърчове, когато човешкото тяло за 15-20 секунди втвърдява в неестествена позиция с протегнати крайници и изхвърлени обратно или главата завъртат на една страна (тя се завърта в посока, обратна лезии). Спиране на дишането за известно време, има подуване на вените в областта на шията и лицето бледност, които могат постепенно да се синкав оттенък, гъста тетанус.
• След тоничната фаза настъпва клониката с продължителност от около 2-3 минути. През тази фаза се наблюдават потрепвания на мускулите, крайниците, ритмичното огъване и удължаване на ръцете и краката, вибриращите движения на главата, движенията на челюстите и устните. Тези същите пароксими са типични за простата или сложна атака.

Постепенно силата и честотата на пристъпите намалява и мускулите напълно се отпуснат. В пост-епилептичния период може да има липса на реакция към стимули, разширени зеници, липса на очна реакция към светлина, сухожилни и защитни реакции.

Сега малко информация за любителите на алкохола. Често срещаните случаи на фокална епилепсия се развиват на фона на злоупотребата с алкохол. Обикновено припадъците се причиняват от наранявания на главата, които често се случват в състояние на алкохолна интоксикация, синдром на отнемане, остро отхвърляне на алкохол.

Могат да се считат алкохолни симптоми на епилепсия: припадъци и загуба на съзнание, появата на припадъци, пареща болка, усещане за натиск или усукване на мускулите на крайниците, халюцинации, повръщане. В някои случаи се наблюдава усещане за парене в мускулите, халюцинации, заблуди дори на следващия ден. След атаките могат да се появят нарушения на съня, възникване на раздразнителност и агресивност.

По-нататъшното въздействие върху мозъка на алкохолните токсини води до увеличаване на епизодите на появата на епиказа и разпадане на личността.

[17], [18], [19], [20]

Форми

Фокалната епилепсия е общо наименование за заболявания с ясно определена зона на прекомерно възбуждане на неврони, характеризираща се с повтарящи се епилептични припадъци. Тъй като това е заболяване на неврологичната сфера, специалистите в тази област разграничават 3 форми на фокална епилепсия: идиопатична, симптоматична и криптогенна.

Идиопатичната фокална епилепсия, която вече споменахме, е един вид болест, причините за която не са напълно проучени. Но учените предполагат, че всичко се свежда до нарушения на съзряването на мозъка в рамките на ветеринарния период, които имат генетично определен характер. В този случай инструментите за инструментална диагностика на мозъка (MRI и EEG апарат) не показват никакви промени.

Идиопатичната форма на заболяването се нарича доброкачествена фокална епилепсия. Става дума за тази форма, за която говорим, когато лекарят прави диагноза:

• доброкачествена детска (роландска) епилепсия или епилепсия с централно-времеви пикове,
• доброкачествена тилна епилепсия, която има ранни прояви (синдром на Panayotopulos, настъпва преди 5-годишна възраст),
• доброкачествена тилна епилепсия, проявена в по-късна възраст (епилепсия тип Gasto е диагностицирана при деца на възраст над 7 години),
• първична епилепсия четене (най-редките вид патология с локализацията на епилептичен фокус в темпоралната париетален района на мозъчните хемисфери, до голяма степен отговорен за това, по-характерни за мъжки население с азбучен скрипт)
• автозомна доминантна фронтална епилепсия с нощни пароксими,
• семейна времева епилепсия 
• не-семейни и семейни доброкачествени епика в ранна детска възраст,
• семейна времева епилепсия и др.

Симптоматичната фокална епилепсия, напротив, има специфични причини, състоящи се от всички възможни органични лезии на мозъка и разкрити по време на инструментални изследвания под формата на взаимосвързани зони:

• зона на анатомична лезия (директен фокус на увреждане на мозъка, резултат от травма на главата, нарушения на кръвообращението, възпалителни процеси и т.н.)
• зона на образуване на патологични импулси (област на локализиране на неврони с висока възбудимост),
• симптоматична зона (област на възбуда, която предизвиква клинична картина на епилептичен припадък),
• неприятна зона (област на мозъка, в която се открива повишена електрическа активност чрез външни пристъпи на ЕЕГ)
• зона на функционален дефицит (поведението на невроните в тази област провокира неврологични и невропсихични разстройства).

Симптоматичната форма на заболяването е:

• Постоянна частична епилепсия (синоними: кортикална, непрекъсната, Kovzhevnik epilepsy), характеризираща се с постоянно потрепване на мускулите на горната част на тялото (главно по лицето и ръцете).
• Епилептичните синдроми, провокирани от определени фактори, например, припадъци от частична (фокална) епилепсия, възникващи от внезапно пробуждане или под влияние на силни психоемоционални фактори.
• Фокална времева епилепсия, в която е засегната временната област на мозъка, отговорна за мисленето, логиката, слуха, поведението. В зависимост от локализацията на епитоптологичния фокус и възникващите симптоми, болестта може да се появи в такива форми:
  • амигдалоиден,
  • gippokampalnaya,
  • латеральная (задневисочная),
  • островен.

Ако са засегнати и двата временни лоба, може да се говори за двустранна (временна) временна епилепсия.

• Фокална фронтална епилепсия, която се характеризира с увреждане на фронталните части на мозъка с увредена речева активност и сериозни поведенчески разстройства (Джексън епилепсия, епилепсия на съня).
• Фокална париетна епилепсия, характеризираща се с намаляване на чувствителността на половината от тялото.
• Фокална тилна епилепсия, настъпваща на различна възраст и характеризираща се с нарушения на зрението. Възможно е да има и проблеми с координацията на движението, повишена умора. Понякога процесът преминава към фронталните лобове, което прави диагнозата трудна.

Особен тип заболяване е мултифокалната епилепсия, когато в противоположните полукълба на мозъка се образуваха последователно епилептогенни фокуси, разположени в огледало. Първият фокус обикновено се появява още в ранна детска възраст и засяга електрическата възбудимост на невроните в симетричната област на другото полукълбо на мозъка. Появата на втория фокус води до нарушения на психомоторното развитие, работата и структурата на вътрешните органи и системи.

Понякога, при очевидни симптоми на епилепсия при възрастни, лекарите не могат да определят причината за заболяването. Диагнозата не открива органични увреждания на мозъка, но симптомите предполагат обратното. В този случай диагнозата е "криптогенна фокална епилепсия", т.е. Епилепсия, която протича в латентна форма.

Криптогенна и симптоматична фокална епилепсия може да възникне при вторична генерализация, когато в процеса участват и двете мозъчни полукълба. В този случай, заедно с фокални (частични) атаки, има обобщени сложни атаки, за които е характерно пълно дезактивиране на съзнанието и наличие на вегетативни прояви. В този случай наличието на гърчове не е необходимо.

Някои синдроми могат да възникнат при два вида атаки (фокални и генерализирани):

• неонатални конвулсии при кърмачета,
• тежка миоклонична епилепсия, развиваща се в ранна детска възраст,
• епилепсия в съня, възникваща във фаза на бавен сън и характеризираща се с продължителни комплекси от върхове и вълни,
• Landau-Kleffner синдром или вторичен епилептичен афазия, разработване на възраст 3-7 години и се характеризира със симптоми на афазия (нарушение на възприемчиви език) и нарушения на експресивен реч (реч изостаналост), ЕЕГ открива епилептични пристъпи, и пациентът има прости и комплексни припадъци ( при 7 от 10 пациенти).

[21], [22], [23]

Усложнения и последствия

Въпреки факта, че фокалната епилепсия се счита за по-лесна форма на болестта, отколкото нейната генерализация, нейните симптоми не само изглеждат много непривлекателни, но и представляват определена опасност за пациента. Разбира се, атаките се случват по-често и са по-слабо изразени, отколкото в обобщения, но дори и тези редки атаки представляват най-голям риск от нараняване, когато внезапно намаляване на тон и да падне на пода, особено ако наблизо не беше човек, способен подкрепа в тази ситуация.

Друга голяма опасност е високата вероятност за задушаване поради поглъщане на повръщане в дихателния тракт или припокриване на въздушния поток с потъване на езика на пациента вътре. Това може да се случи, ако няма човек наблизо, който да обърне тялото на пациента по време на атака на негова страна. Асфиксията, от своя страна, може да доведе до смъртта на пациента, независимо от причината и вида на епилепсията.

Навлизането на повръщането в дихателните пътища по време на пристъпа може да предизвика развитие на остър възпалителен процес в белите дробове ( аспирационна пневмония ). Ако това се случва редовно, болестта може да има сложен курс, чиято смъртност е около 20-22%.

При фронтална фокална епилепсия пароксизма може да се появи серийно в рамките на половин час с малък интервал между атаките. Това състояние се нарича епилептичен статус. Появата на серийни гърчове може да е усложнение от други видове епилепсия.

Човешкото тяло просто няма време да се възстанови през времевите интервали. Ако това се случи забавяне на дишането, това може да доведе до мозъчен хипоксия и свързаните усложнения (с обща продължителност от нападения повече от половината може да се развие умствена изостаналост, умствено изоставане при деца, смъртта на пациент с вероятност от 5-50%, поведенчески разстройства). Особено опасно е конвулсивен епилептичен статус.

Ако заболяването не се лекува, тогава много пациенти развиват психична нестабилност. Те се характеризират с изблици на раздразнителност, агресия, те започват да се сблъскват в отбора. Това засяга взаимоотношенията на човек с други хора, създава намеса в работата и живота. В някои случаи пренебрегваната болест води не само до емоционална лабилност, но и до сериозни психични разстройства.

Особено опасно е в центъра на епилепсия при деца, тъй като редовни атаки може да доведе до изоставане в умственото развитие, реч и поведенчески разстройства, че някои затруднения по време на обучението и общуване с връстници, учители, родители, намалена производителност училище.

[24], [25], [26], [27]

Диагностика фокална епилепсия

Диагнозата на лекарите с "фокална епилепсия" се основава на повтарящи се епика. Единичните пароксизми не се считат за причина да се подозира сериозно заболяване. Въпреки това дори такива изземвания са достатъчна причина да се обадите на лекар, чиято задача е да идентифицира болестта възможно най-рано и да предотврати прогресирането на симптомите.

Дори един фокален пароксизъм може да бъде симптом на тежко мозъчно заболяване, което е туморен процес в мозъка, съдова малформация, дисплазия на кортикалната зона и т.н. И колкото по-рано се разкрива болестта, толкова по-вероятно е тя да бъде победена.

За справяне с този проблем трябва да бъде лекар, невролог, който направи физически преглед на пациента, внимателно слуша оплакванията на пациента, като се обръща внимание на характера на симптомите, честотата на повторение им, продължителността на нападение или атаки, симптомите предходните epipripadki. Последователността на епилептичните припадъци е много важна.

Трябва да се разбере, че самият пациент често не си спомня много за симптомите на атаката (особено генерализиран), така че може да се нуждаете от помощта на роднини или очевидци на изземването, които могат да предоставят подробности.

Задължително е да се изследват историята и семейната история на пациента, за да се идентифицират епизоди на епилепсия в рода на пациента. Лекарят е длъжен да поиска от пациента (или семейството му, ако това е малко дете), на каква възраст са припадъци или симптоми, свързани с отсъствия, както и събитията, предхождащи атаката (която ще ви помогне да разберете какво се задейства невроните възбуда в мозъка).

Лабораторните тестове за фокална епилепсия не са важни диагностични критерии. Общият анализ на урината и кръвта, който може да назначи лекар в този случай, е необходим по-рано, за да се идентифицират съпътстващите патологии и да се определи ефективността на различните органи, което е важно за назначаването на лечение с наркотици и физическите процедури.

Но без инструментална диагноза точната диагноза е невъзможна, защото на базата на горното, лекарят може само да познае в коя област на мозъка епилептогенният фокус се намира. Най-информативните от гледна точка на диагнозата епилепсия са:

• ЕЕГ (електроенцефалограма). Това просто проучване понякога може да разкрие повишена електрическа активност в епи-фокуси, дори между атаки, когато човек се обърне към лекар (при дешифрирането му се показват остри пикове или вълни с по-голяма амплитуда от останалите)

Ако ЕЕГ не показва нищо подозрително в интердикаторния период, се правят провокативни и други проучвания:

• ЕЕГ с хипервентилация (пациентът трябва да диша бързо и дълбоко в продължение на 3 минути, след което има увеличение на електрическата активност на невроните,
• ЕЕГ с фотостимулация (използване на светлинни сигнали),
• Лишаване от сън (стимулиране на невронната активност чрез отказ от сън за 1-2 дни)
• ЕЕГ по време на атаката,
• Субдурална кортикография (метод, който позволява да се определи точното местоположение на епилептогенния фокус)

• ЯМР на мозъка. Изследването разкрива причините за симптоматична епилепсия. Дебелината на резени в този случай е минимална (1-2 мм). Ако не се открият структурни и органични промени, лекарят диагностицира криптогенна или идиопатична епилепсия въз основа на историята и оплакванията на пациента.
• Позитронова емблематична томография (PET на мозъка). Използва се по-рядко, но помага да се открият метаболитните смущения в тъканите на епичния фокус.
• Рентгенов лъч на черепа. Извършва се с наранявания или невъзможност за провеждане на други изследвания.

Освен това може да се предпише биохимичен кръвен тест, кръвен тест за захар и инфекции, тъканна биопсия и последващо хистологично изследване (ако има подозрение за онкологичен процес).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза помага да се определи формата на заболяването (фокусно или генерализирано), точна диагноза въз основа на локализацията на лезията, за да се разграничат отделните епилептични припадъци, предизвикани от емоционални състояния, както и директно епилепсия като хронично заболяване, и повтарящи се атаки.

Лечение фокална епилепсия

Лечението може да бъде предписано от невролог или епилептолог, ако такъв специалист е в лечебно заведение. Основата за терапия на фокална епилепсия е прилагането на лекарства, докато, за лечение физиотерапевтични за тази патология не се определя на всички, за да не се предизвика атака или извърши с изключително внимание (обикновено специални упражнения LFK помогне балансира процесите на възбуждане и инхибиране в мозъка) , Необходимо е веднага да се коригира, че приемането на лекарства няма да бъде временно и постоянно през целия живот на пациента.

Основните антиепилептични лекарства считат антиконвулсанти (антиконвулсанти): "Karmazepin", "клобазам", "Lakosamid" " ламотрижин ", "Фенобарбитал" форми на валпроева киселина, и т.н. Лекарствата се избират индивидуално и при липса на добър ефект се заменят с други. Целта на такова лечение е да се намали значително броя на пристъпите и да се облекчат симптомите.

Ако фокалната епилепсия се провокира от други заболявания, в допълнение към облекчаването на епика, трябва да се лекува основната болест, в противен случай резултатът ще бъде недостатъчен.

Сред симптоматичните видове епилепсия, окципиталните и параиталните форми са добре пригодени за лечение на наркотици. Но с временно локализиране на епилептичния фокус, след няколко години може да се развие съпротива срещу действието на антиепилептичните лекарства. В този случай се препоръчва хирургично лечение.

Показания влошаване на състоянието на пациента може да бъде за хирургично лечение, увеличаване на броя и продължителността на атаки, намаляване на интелектуалните способности и т.н. Извършване на операция по mogza неврохирурзи премахване или на епилептогенен фокус на или неоплазми (тумори, кисти, и т.н.), предизвиква патологичен невроналната възбудимост (фокална или удължен резекция с отстраняване на съседни тъкани, където разпределени Epiactivity) .Such операция е възможно само в случая , ако локализацията на епиотика е ясно определена в резултат на диагностични изследвания (кортикография).

За успешното лечение на епилепсията, околната среда играе важна роля. В никакъв случай пациентът не трябва да се чувства дефектен и да изпитва осъждане или съжаление от други хора. Атаките се случват периодично и рядко засягат способността на човека да комуникира и да се учи. Детето и възрастното лице трябва да водят пълноценен живот. Те не са забранени физическа активност (може да има само някои ограничения, които предотвратяват появата на гърчове).

Единственото, което се препоръчва, е да се предпази пациентът от силни емоционални шокове и тежко физическо натоварване.

Лекарства за фокална епилепсия

Тъй като лечението на фокалните епилептични припадъци е невъзможно без използването на антиконвулсанти, сега ще говорим за тях.

"Karmazepin" - популярен антиконвулсантен лекарствен препарат се използва за лечение на епилепсия, идиопатична невралгия, остри манийни състояния, афективни разстройства, отказване от алкохол, диабетна невропатия, и т.н. Лекарството е наречено за активното вещество, което е производно на дибензазепин и има нормотоничен, антиманичен и антидиуретичен ефект. При лечението на епилепсия ценен антиконвулсивно ефект на лекарството, идва под формата на таблетки и сироп, който може да се използва при лечението на деца.

В случай на монотерапия за деца до 4-годишна възраст, дозата се изчислява от формулата 20-60 mg на килограм тегло на ден в зависимост от тежестта на симптомите. На всеки два дни дозата трябва да се увеличи с 20-60 mg. Началната дневна доза за бебета над 4 години е 100 mg. След това всяка седмица ще трябва да се увеличи с 100 ml.

При деца на възраст 4-5 години се предписват 200-400 mg дневно, ако приемате хапче), децата на възраст от 5 до 10 години трябва да приемат 400-600 mg на ден. Тийнейджърите се предписват от 600 mg до 1 g от лекарството. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози.

Възрастните предписват лекарството в доза от 100-200 mg веднъж или два пъти на ден. Постепенно нормата се увеличава на 1,2 g на ден (максимум 2 g). Оптималната доза се определя от лекуващия лекар.

Лекарството не се предписва за свръхчувствителност към неговите компоненти, нарушения на костната хемопоеза, остър порфир, разкрити по време на изследването на анамнезата. Опасно е да се предписват лекарства за AV блокиране на сърцето и паралелно прилагане на МАО инхибитори.

Трябва да се внимава при предписване на лекарство за пациенти със сърдечна недостатъчност, хипонатримония, увредена чернодробна и бъбречна функция, диспластични процеси в простатната жлеза, повишено вътреочно налягане. Също така е възможно да се включат възрастните хора и тези, които страдат от алкохолизъм.

Лекарството може да причини замайване, сънливост, атаксия, астенични състояния, главоболие, смущения в настаняването, алергични реакции. По-рядко са халюцинации, тревожност и понижен апетит.

"Фенобарбитал" - лекарство с хипнотичен ефект, използвано също в антиконвулсантната терапия за епилепсия за облекчаване на генерализирани и фокални припадъци при пациенти с различна възраст.

Дозите на лекарството се определят индивидуално за контрола на кръвните тестове. Задайте минимално ефективна доза.

Децата са предписали лекарство в размер на 3-4 mg активна съставка на килограм тегло, като се има предвид повишената метаболитна скорост при деца и юноши. За възрастни дозата се коригира - 1-3 mg на килограм телесно тегло, но не повече от 500 mg на ден. Вземете лекарството 1 до 3 пъти на ден.

Дозата може да е по-ниска, ако трябва да лекувате възрастни хора или пациенти с увредена бъбречна функция.

Лекарството не се предписва за свръхчувствителност към неговите компоненти, порфирия, респираторна депресия, тежки чернодробни и бъбречни патологии, остро отравяне, включително интоксикация с алкохол, по време на бременност и лактация. Отдайте се на пациенти на възраст над 6 години.

Поемането на лекарства може да бъде придружено от замаяност, нарушена координация на движенията, главоболие, треперене в ръцете, гадене, разстройство на изпражненията и зрението, понижаване на кръвното налягане, алергични и други реакции.

"Konvuleks" - подготовка на базата на валпроева киселина, която принадлежи към категорията на антиепилептични лекарства като имащи антиконвулсивна активност на различни видове и форми на епилепсия, както и на фебрилни гърчове при деца, които не са свързани с болестта. Произвежда се под формата на сироп, таблетки, капки за орално приложение и инжекционен разтвор.

Дозировката на лекарството се определя в зависимост от възрастта и телесното тегло на пациента (от 150 до 2500 mg на ден) с адаптиране на дозата при пациенти в старческа възраст и с бъбречни патологии.

Лекарството не трябва да се прилага при свръхчувствителност към своята компоненти, хепатит, заболявания на черния дроб и панкреаса, порфирия, хеморагичен диатеза, изрично тромбоцитопения, нарушения в метаболизма на уреа по време на кърмене. Не прилагайте едновременно мефлоквин, ламотрижин и препарати от жълт кантарион.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при лечението на няколко лекарства, по време на бременност, с органични мозъчни лезии преди навършване на 3-годишна възраст. Препоръчително е да се въздържате от бременност, тъй като има вероятност за раждане на деца с патологии на ЦНС.

Подобно на предишните препарати, "Convoolex" се понася добре от пациентите. Но възможните странични ефекти: гадене, коремни болки, нарушения на апетита и табуретка, замаяност, тремор, атаксия, замъглено зрение, промени в кръвта, промени в телесното тегло алергични прояви. Обикновено такива симптоми се наблюдават, ако нивото на активното вещество в кръвната плазма надвишава 100 mg на литър или терапията се провежда едновременно с няколко лекарства.

"Klobazam" - успокоително средство със седативно и антиконвулсивно действие, определено като част от комплексна терапия за епилепсия. Той се използва за лечение на пациенти на възраст над 3 години.

За възрастни лекарството под формата на таблетки се предписва в дневна доза от 20 до 60 mg. Лекарството може да се приема самостоятелно (през нощта) или два пъти на ден. По-възрастните пациенти се нуждаят от корекция на дозата (не повече от 20 mg на ден). Детската доза е 2 пъти по-ниска от дозата за възрастни и се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и взетите лекарства.

Лекарството не се предписва за свръхчувствителност към лекарството, респираторни заболявания (депресия на дихателния център), сериозни чернодробни патологии, остри отравяния, 1 триместър на бременността, наркотичната зависимост (разкрити от изучаването на историята). Не назначавайте деца под 6 месеца.

Трябва да се внимава при миастения гравис, атаксия, бронхиална астма, патологични състояния на черния дроб и бъбреците.

По време на приема на лекарството, пациентите могат да се чувстват уморени, сънливи, замаяни, треперещи пръсти, гадене и запек. Понякога има алергични реакции. Възможно е бронхоспазъм. Възможни са тежки обратими нарушения на функциите на различни органи при продължително прилагане на големи дози от лекарството.

Паралелно с антиконвулсантите можете да приемате витамини, фитонутриенти, антиоксиданти - лекарства, които подобряват мозъчната функция и допринасят за повишаване ефективността на специалното лечение. Намалете броя на гърчовете и омега-3 мастни киселини. Но всеки епилептик може да се приема само след консултация с лекар.

Алтернативно лечение

Трябва да се каже, че алтернативната медицина е успешна и в лечението на фокална епилепсия, смятана за лесна форма на заболяването. Алтернативното лечение не само не пречи на медицинската терапия, но дори засилва ефекта си и намалява броя на еписите. В същото време рецепти от различни подаръци от природата и билковото лечение могат да се използват заедно.

Например, за лечение на епилепсия при деца, можете да използвате кайсиеви камъни. Необходимо е да се изберат не горчиви екземпляри, да се почисти и да се даде на детето в размер, съответстващ на броя на пълните години от живота на детето. Използвайте костите, препоръчани сутрин, преди да ядете. Лечението продължава един месец, след което е необходимо да се прекъсне една и съща продължителност, като се наблюдава дали припадъците се повтарят. Ако е необходимо, повторете лечението.

Ако пациентът страда от нощно изземване, в църквата може да се закупи смирна (смирна) и да се фумигира помещението преди лягане за поне един и половина месеца. Това помага на пациента да се успокои и да се отпусне.

Също така можете да вземете три пъти на ден - инфузия на валериански корен, който трябва да бъде предварително смлян. 1 супена лъжица. Растителните суровини се изсипват с 200-250 ml хладна вода и се оставят на възраст 8 часа. На възрастните се препоръчва да вземат 1 супена лъжица. Инфузия, за деца - 1 ч.л.

Епилептиците се препоръчват билкови вани. За да ги напълниш, можеш да приготвиш инфузия на горско сено или композиция от борови пъпки, клони на аспен и върба, корени на айр (нарязаните суровини се изсипват с вряща вода и настояват). Баните трябва да се вземат не повече от 20 минути. Температурата на водата не трябва да надвишава 40 градуса.

При всякакъв вид епилепсия е полезно да добавите в пълнежа за възглавници такива сухи билки като мента, мащерка, хмел (конуси), сладка детелина, ловаж, невен (цветя). Пациентът трябва да спи на такава възглавница всяка вечер.

Когато алкохол епилепсия полезно да се три пъти на ден закупени в аптека ангелика прах (0.5 д) и пиене на кафе, произведена от третираното зърно ръж, ечемик, овес, жълъди добавяне глухарче корени и цикория. Всички компоненти се изсипват с вряща вода и настояват.

За лечение на симптоматична фокална епилепсия, в допълнение към основното лечение, можете да опитате да спрете гърчовете, като приложите следната рецепта: вземете 3 супени лъжици. Добър черен чай, сушени цветове от лайка и сух пелин, пригответе 1 литър вряла вода и настоявайте поне 4 часа. Приготвената инфузия след просмукване трябва да се пие през деня. 3 месечни курсове са необходими с интервал между тях за 1 месец.

Помага в лечението на болестта и каменните масла, съдържащи огромно количество вещества, полезни за човешкото тяло. Препоръчва се камъче в количество от 3 грама да се разрежда в 2 литра вода и да приемате това лекарство за един месец три пъти дневно преди хранене. Единична доза - 1 стъкло. Извършвайте редовно лечение най-малко веднъж годишно.

Подходящ за лечение на епилепсия и алкохолна тинктура на венчелистчетата на корена на мария. За 0,5 литра добра водка трябва да вземете три сола от зеленчукови лъжици. Лекарството се прилага за 3-4 седмици. Вземете го три пъти дневно за 1 ч. Л.

Прилагането на различни алтернативни лекарства не трябва да се забравя и за лечение на наркотици. В интернет има съобщения, че използването на кислородната маска на Доман помогна на много хора да спрат да употребяват наркотици. Тази възможност за лечение също може да бъде разгледана, но ако не донесе желаното подобрение, е по-добре да се върнете към традиционното лечение, подкрепено от алтернативни рецепти.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Хомеопатия

Вероятно привържениците на алтернативното лечение ще трябва да бъдат по-лесни от любителите на хомеопатията. Факт е, че в нашата страна малко от хомеопатите се ангажират да лекуват пациенти с диагноза генерализирана или фокална епилепсия. Да, и лекарствата, които помагат в тази патология, не са толкова много.

За да подобрите състоянието и работата на мозъка, можете да вземете хомеопатичен препарат Cerebrum compositum. Но такова лечение само по себе си няма да помогне да се отървем от атаките на болестта.

Пристъпи на епилепсия през нощта и по време на менструация, както и гърчове, по-лоши за топлина, има в патогенезата на хомеопатично лекарство Boupha рана, направена от отровата на жабите.

За лечението на нощните конвулсивни атаки може да се използва Nux vomica. Благоприятният ефект върху нервната система също се осигурява от Kuprum, така че се използва и за лечение на епилепсия, придружен от конвулсивни атаки с предишен вик.

Прилагането на хомеопатични препарати (и те трябва да бъдат предписани от хомеопатичен лекар) за лечението на епилепсия, трябва да разберем принципа на тяхното действие. Приемането на лекарства първо влошава състоянието на пациентите. Но това е временна ситуация, последвана от намаляване на броя на конфискациите и намаляване на интензивността им.

Предотвратяване

Що се отнася до превенцията на болестта, всичко зависи от формата на болестта. Предотвратяването на симптоматичната форма на заболяването ще помогне за навременното лечение на основното заболяване, причинявайки гърчове, адекватно хранене, здравословен и активен начин на живот.

За да се предотврати появата на идиопатична форма на болестта при детето, бъдеща майка трябва да спре пушенето, пиенето и наркотиците по време на бременност и в навечерието на зачеването. Това не дава абсолютна гаранция, че детето няма да има такова отклонение, но ще намали вероятността от такъв резултат. Препоръчва се също така да се осигури храна за децата и почивка, предпази главата си от прегряване и нараняване незабавно потърсете лекар-педиатър с появата на някакви необичайни симптоми и не изпадайте в паника, ако имам конфискация, която не е задължително да се посочи заболяване.

[42], [43], [44], [45]

Прогноза

Прогнозата на такава болест, като фокална епилепсия, изцяло зависи от локализацията на засегнатата област и етиологията на заболяването. Идиопатичните форми на заболяването са лесно подлежащи на медицинска корекция и не причиняват трудности при лечението. Интелектуалните и поведенческите разстройства в този случай не се спазват. При юноши конфискациите могат просто да изчезнат.

При подходящо лечение на половината от пациентите, припадъците постепенно намаляват до нула, а други 35% отбелязват, че броят на пароксизма е намалял значително. Сериозни психични разстройства се наблюдават само при 10% от пациентите, докато 70% от пациентите нямат интелектуални затруднения. Хирургичното лечение гарантира почти сто процента облекчение от припадъци в близко бъдеще или в отдалечен период.

При симптоматична епилепсия прогнозата зависи от патологията, която причинява появата на епиказа. Най-лесният начин за лечение е фронталната епилепсия, която има по-мек курс. Прогнозата за лечение на алкохолна епилепсия има силна зависимост от това дали човек може да откаже да пие алкохол.

Обикновено лечение на всякакви форми на епилепсия осигурява отхвърляне на възбуждащите напитки нервна система (алкохол и кофеин съдържащи течност), използването на големи количества чиста вода и храна, богати на протеин ядки, пиле, риба, витамин продукти и храни с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини. Не е желателно епилептиците да работят при нощна смяна.

Установената диагноза на фокална или генерализирана епилепсия предоставя на пациента правото да получи увреждане. Всеки епилептик с епизоди с умерен интензитет може да претендира, че получава 3-та група увреждания, което не ограничава способността му да работи. Ако човек развие прости и сложни припадъци със загуба на съзнание (с патология с вторична генерализация) и намаление на умствената способност, може да му се дадат дори 2 групи, защото възможностите за работа в този случай са ограничени.

Фокалната епилепсия е заболяване, което протича по-лесно от генерализираната форма на заболяването и въпреки това епизите могат до известна степен да намалят качеството на живот на пациента. Необходимостта да се вземат лекарства, припадъци, което представлява риск от нараняване, възможни усложнения и подозрителни погледи (и понякога глупави, нетактични справки) и други, които станаха свидетели на атаката, може да повлияе на отношението на пациента към себе си и живота като цяло. Следователно, много зависи от роднините и приятелите на епилептичното, което може да повиши доверието на хората в способностите им и да го стимулира да се бори с болестта. Лицето не трябва да възприема болестта като присъда. Това е по-скоро характеристика на човек и тест за неговата воля и желание да живее здравословен, изпълващ живот.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]