Афазия: Причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 11.04.2020
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Афазия - разстройство, или реч функция загуба - нарушение активност (експресивен) и реч разбиране сол (или неговите невербални еквивалента) води до унищожаване на речта центрове в кората на главния мозък, базалните ганглии и бялото вещество, съдържащ проводниците ги свързват. Диагнозата се прави на базата на клинични симптоми, данни от изследвания на невропсихологията и визуализацията (CT, MRI). Прогнозата зависи от естеството и степента на лезията, както и от възрастта на пациента. Не се развива специфично лечение на афазия, но активната корекция на нарушенията на говора допринася за по-бързо възстановяване.
Говора функции, свързани най-вече с caudineural отдели на темпоралния лоб, съседни долните дивизии на теменна лоб, с по-нисък страничните отдели на челен и подкоровите връзки между тези области обикновено са в лявото полукълбо, дори и за левичари. Увреждане на всяка част от този условен триъгълник комбинирани в функционални области на мозъка (в миокарда, тумори, травма или дегенерация) води до някои нарушения на реч функция. Прозодия е (стрес и интонация на реч, то значение дава) функция от двете полукълба, но понякога има нарушение в изолирана субдоминанта полукълбо дисфункция.
Афазията трябва да се различава от нарушенията на развитието на речта и от дисфункцията на двигателните пътища и мускулите, които осигуряват артикулация на речта (дизартрия). Афазия, до известна степен условно, е разделена на сензорни и моторни.
Сензорна (възприемчива или афазия Wernicke) афазия е неспособността да се разбират думи или да се разпознават слухови, визуални или тактилни символи. То се причинява от поражение на задните области на темпоралния лоб на мозъка на доминиращото полукълбо и често се комбинира с алексия (нарушение на разбирането за писмената реч). С експресивна (моторна или афазия Broca) афазия остава сравнително непокътнато разбиране и разбиране на речта, но способността за образуване на реч е нарушена. Афазия на двигателя се причинява от лезия на задната и долната част на фронталния лоб. В този случай често се отбелязва agraphy (нарушение на писмото) и нарушение на четене на глас.
[Симптоми на афазия
Пациентите с афазия Wernicke говорят свободно нормални думи, често включващи безсмислени фонеми, но не осъзнават техните значения или взаимоотношения. В резултат на това възниква словесно объркване или "словесна охрошка". Пациентите с афазия Wernicke, като правило, знаят, че тяхната реч е непонятна за другите. Афазията на Wernicke обикновено придружава стесняването на правилното зрително поле, тъй като визуалният път минава близо до засегнатата област.
Пациентите с афазия на Брока могат да разбират и интерпретират сравнително добре, но способността им да произнасят думи е нарушена. Обикновено заболяването засяга образуването на реч и писането (аграфия, дисгрегия), което затруднява комуникацията между пациентите. Афазията на Брока може да бъде комбинирана с аномия (невъзможност за назоваване на обекти) и нарушена прозодия (интанационни компоненти).
Диагноза на афазия
Вербалната комуникация обикновено прави възможно идентифицирането на наличието на груба афазия. Проведеното изследване за идентифициране на специфични разстройства трябва да включва изследване на спонтанно говорене, именуване, повторение, разбиране, образуване на реч, четене и писане. Спонтанното говорене се оценява чрез следните показатели: флуктуация, броя на изговорените думи, способността за иницииране на речта, наличието на спонтанни грешки, паузите за избор на думи, съмненията, словесността и прозодията. Първоначално афазия Wernicke може да се обърка с делириум. Въпреки това, афазия Wernicke - изолирано словесно разстройство при отсъствие на други признаци на делириум (трептене на съзнанието, халюцинации, невнимание).
Формализиран когнитивно проучване, проведено от невропсихолог или логопед може да разкрие по-фините нива на дисфункция и помощ при планиране на лечението и оценка на съществуващия потенциал за възстановяване. На разположение на специалисти с широка гама от различни официални тестове за диагностика на афазия (например, "диагностично изследване на Boston на афазия", "Западните тестове блок за идентифициране на афазия," "имена тестови Бостън", "именителен Тест", "Тест Име действие" и др. ).
CT или MRI (с или без ангиография) се извършва, за да се определи естеството на лезията (инфаркт, хеморагия, обемно обучение). Допълнителни изследвания се провеждат за изясняване на етиологията на заболяването в съответствие с описания по-горе алгоритъм.
Прогнозиране и лечение на афазия
Ефективността на лечението не е надеждно установена, но повечето клиницисти смятат, че привличането на професионален реч терапевт в най-ранните стадии на болестта дава най-добри резултати: ранното лечение е започнало, толкова повече шансове за успех.
Степента на възстановяване също зависи от размера и местоположението на лезията, степента на нарушения на говора и, в по-малка степен, от възрастта, образователното ниво и общото здравословно състояние на пациента. Почти всички деца под 8-годишна реч са напълно възстановени след тежки повреди на някое от полукълбото. В по-късна възраст най-активното възстановяване възниква през първите три месеца, но крайният етап може да продължи до 1 година.