Медицински експерт на статията
Нови публикации
Апраксия: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Апраксията е невъзможността за извършване на целенасочени, обичайни двигателни действия за пациента, въпреки липсата на първични двигателни дефекти и желанието за извършване на това действие, развиваща се в резултат на мозъчно увреждане. Диагнозата се основава на клинични симптоми, невропсихологични и образни (КТ, ЯМР) изследвания. Прогнозата зависи от естеството и степента на лезията, както и от възрастта на пациента. Специфично лечение не е разработено, но физиотерапията и трудовата терапия могат да ускорят функционалното възстановяване.
Апраксията възниква в резултат на мозъчно увреждане (поради инфаркт, тумор или травма) или дегенеративен процес, като увреждането е локализирано обикновено в париеталните лобове или свързани области, където се съхраняват програми за действия, научени през живота. По-рядко апраксията се развива поради увреждане на други части на мозъка (премоторна кора, corpus callosum, фронтален лоб) или дифузни процеси, по-специално при дегенеративни деменции.
[ Симптоми на апраксия
Пациентът не е в състояние да разбере или изпълни позната двигателна задача, въпреки че може да изпълнява отделни компоненти на сложно движение. Например, пациент с конструктивна апраксия не е в състояние да копира проста геометрична фигура, въпреки че запазва способността си да вижда и разпознава стимули, да държи и използва химикалка и да разбира задачата. Пациентите обикновено не осъзнават своето разстройство.
По време на прегледа пациентът се помолява да извърши или повтори познати двигателни действия (напр. да махне за довиждане; да поздрави; да направи знак „ела тук“, да помоли да отиде и да спре; да покаже как се отваря ключалка с ключ; да покаже как се използва отвертка, ножица; да поеме дълбоко въздух и след това да го задръжте). Успоредно с това лекарят проверява мускулната сила във всички засегнати мускулни групи, за да изключи мускулната слабост/пареза като причина за съществуващите нарушения. Невропсихологичният преглед, както и информация от физиотерапевт и ерготерапевт, могат да разкрият по-сложни варианти на апраксия.
Роднините трябва да бъдат попитани до каква степен пациентът е способен да извършва ежедневни дейности (например, да използва прибори за хранене, четка за зъби, кухненски прибори за готвене, чук и ножица) и да се установи дали пациентът може да пише самостоятелно.
Компютърната томография (КТ) или магнитно-резонансната томография (ЯМР) (със или без ангиография) могат да помогнат за изясняване на наличието и естеството на централна лезия (инфаркт, кръвоизлив, масов ефект, фокална атрофия). Физикалният преглед обикновено може да идентифицира подлежащи невромускулни заболявания или наранявания, които могат да бъдат объркани с апраксия.
Прогноза и лечение на апраксия
Обикновено пациентите стават зависими, изисквайки помощ за извършване на ежедневни дейности, поне под наблюдение. След инсулт е възможно стабилно протичане и дори известно подобрение на състоянието.
Няма специфично лекарствено лечение. Лекарствата, които забавят прогресията на симптомите на деменция, са неефективни срещу апраксия. Физикалната и трудовата терапия могат да подобрят донякъде функцията, да направят живота по-безопасен и да позволят използването на устройства и оборудване, които облекчават тежестта на основното заболяване.