Пневмококова инфекция при деца

Пневмококови инфекции - бактериална етиология група, клинично проявен гнойни възпалителни промени в различни органи и системи, но най-често в белия дроб по вид и пулмонарен пневмония в тип гноен менингит ЦНС.

Болестта е по-често при деца и възрастни с недостиг на хуморален имунитет.

Инфекцията с пневмококи може да възникне както при екзогенни, така и при ендогенни. При екзогенна инфекция най-често се развива крупирана пневмония. Ендогенната инфекция настъпва поради рязкото отслабване на имунната защита и активирането на сапрофитни пневмококи върху лигавиците на дихателните пътища. При тези условия пневмококите могат да причинят менингит, септицемия, ендокардит, отитис, перикардит, перитонит, синузит и други гнойни септични заболявания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епидемиология на пневмококова инфекция

Пневмококите са обикновени жители на горните дихателни пътища на човека и в този смисъл те могат да бъдат приписани на условно патогенни микроорганизми.

Източникът на инфекция е винаги човек - пациент или носител на пневмококи. Причиняващият агент се предава чрез въздушна капчица и по начин на контакт с домакинството.

Чувствителността към пневмококи не е точно определена. Болестта обикновено се развива при деца с дефицит на типа специфични антитела и е особено тежка при деца със сърповидно-клетъчна анемия, други форми на хемоглобинопатия, недостатъчност на компонента на комплемента СЗ. Смята се, че в тези случаи заболяването се развива на фона на по-лоша осонизация на пневмококи, което прави невъзможно елиминирането им с фагоцитоза.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Причини за пневмококова инфекция

Съгласно съвременната класификация на пневмококите се отнасят към семейството Streptococcaceae, рода Streptococcus. Това са грам-положителни коки с овална или сферична форма с размери 0.5-1.25 μm, подредени по двойки, понякога под формата на къси вериги. Пневмококите имат добре организирана капсула. С неговия полизахариден състав са изолирани повече от 85 серотипа (серовари) от пневмококи. Патогените за хората са само гладки капсулни щамове, които с помощта на специални серуми принадлежат към един от първите 8 типа, останалите серовари за хората са слабо патогенни.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Патогенеза на пневмококова инфекция

Пневмококи може да засегне всяка органна система, но тройна тялото трябва да се разглежда като белите дробове и дихателните пътища. Причини за определяне на тропизъм пневмококи на бронхопулмонална система, известна като не е инсталиран. По-вероятно, на пневмококови капсулни антигени имат афинитет към тъканите на белите дробове и епитела на дихателните пътища. Въвеждане на патогена в белодробната тъкан допринесе Orz, премахване на защитната функция на епитела на дихателните пътища и намалява общата имунореактивност. Материя и различни вродени и придобити дефекти елиминиране системи за бактериални антигени: система белодробен сърфактант дефекти, лошо фагоцитната активност на алвеоларните макрофаги и неутрофили, нарушена бронхиална обструкция, намалена кашлица рефлекс и други.

Причини и патогенеза на пневмококова инфекция

Симптоми на пневмококова инфекция

Lobar пневмония (Engl. Крупа - CAW) - остро белодробно възпаление характеризира с бързо процес, който включва лека фракция и част съседен плеврата.

Заболяването се наблюдава главно при по-големи деца. При кърмачета и малки деца, пулмонарен пневмония е рядко, което обяснява липсата на реактивност и характеристики на анатомични и физиологични структура на белите дробове (относително широк intersegmental съединителната слой, предотвратяване на контакт на разпространението на възпалителния процес). Кървавата пневмония често е причинена от I, III и особено IV серотипове на пневмококи, други серотипове я причиняват рядко.

Симптоми на пневмококова инфекция

Класификация

В зависимост от фокуса на лезиите има крупирана пневмония, пневмококов менингит, отит на средното ухо, остеомиелит, ендокардит, перитонит.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Диагностика на пневмококова инфекция

Точната диагноза на пневмококова инфекция може да бъде само след екскрецията на патогена от лезията или кръвта. За изследване се взема храчка за крупирана пневмония, кръв за съмнение за сепсис, гнойно изхвърляне или възпалителен ексудат при други заболявания. Патологичният материал се подлага на микроскопия. Откриването на грам-положителна дигококова ланцетна форма, заобиколено от капсула, е основата за предварителната диагностика на пневмококова инфекция.

Диагностика на пневмококова инфекция

[46], [47]

Лечение на пневмококова инфекция

При тежки форми трябва да се предписват антибиотици.

Когато белия дроб и srednetyazholyh форми (назофарингит, бронхит, отит и т.н.) могат да бъдат причислени феноксиметилпеницилин (vepikombin) на 5000-100 000 U / кг дневно в 4 поглъщане или пеницилин в същата доза три пъти дневно интрамускулно за 5- 7 дни.

Лечение на пневмококова инфекция

• Пневмония - режим на лечение и хранене
• Антибактериални лекарства за лечение на пневмония
• Патогенетично лечение на пневмония
• Симптоматично лечение на пневмония
• Борба с усложнения при остра пневмония
• Физиотерапия, тренировъчна терапия, дихателна гимнастика с пневмония
• Лечение и рехабилитация на санаториуми за пневмония

Предотвратяване на пневмококова инфекция

Е предложен предотвратяване на пневмококова инфекция да се въведе поливалентен полизахаридна ваксина срещу пневмококова инфекция пневмо-23 на фирмата "Sanofi Pasteur" (Франция), смес от пречистени капсулирани полизахариди от 23 най-често срещаните серотипове на пневмококи. Една доза от тази ваксина съдържа 25 микрограма от всеки вид полизахарид, както и изотоничен разтвор на натриев хлорид и 1,25 mg фенол като консервант. Други примеси не съдържат ваксината. Препоръчително е да се въведе деца с риск от пневмококово заболяване в продължение на 2 години, които включват деца с имунна недостатъчност, аспленизъм, сърповидно-клетъчна болест, нефритен синдром, хемоглобинопатии.

Предотвратяване на пневмококова инфекция

Перспектива

При пневмококовия менингит смъртността е около 10-20% (в преантибиотичната ера - 100%). При други форми на болестта смъртните случаи са редки. Те се срещат като правило при деца с вродена или придобита имунна недостатъчност, дългосрочно лечение с имуносупресивни лекарства при деца с вродени малформации.

[48], [49], [50], [51], [52]