Медицински експерт на статията
Нови публикации
Респираторна хламидия при деца
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
A74 Други заболявания, причинени от хламидия.
Епидемиология
До 15-20% от всички пневмонии и 20-30% от конюнктивитите при новородени се дължат на инфекция по време на преминаване през родовия канал на жени, страдащи от урогенитална хламидия. Децата могат да се заразят и чрез ръцете на персонала или майките, домакински предмети, бельо, играчки, а също и чрез въздушно-капков път.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Симптоми на респираторна хламидия
Респираторна хламидия при деца най -често се среща като конюнктивит, бронхит и пневмония.
Хламидийният конюнктивит започва със зачервяване на двете очи и поява на гноен секрет. По конюнктивата постоянно се откриват големи, яркочервени фоликули, разположени на редове, особено в областта на долната преходна гънка; възможни са псевдомембранозни образувания и епителен точковиден кератит. Общото състояние страда леко. Паротидните лимфни възли често са уголемени, понякога са болезнени при палпация. При засяване на секрет от очите обикновено не се открива бактериална флора. Ходът на хламидийния конюнктивит може да бъде остър или хроничен. При острия ход симптомите на конюнктивит изчезват напълно за 2-4 седмици дори без лечение. При хроничния ход клиничните прояви се откриват в продължение на много месеци и дори години.
Хламидийният бронхит започва постепенно, обикновено при нормална телесна температура. Първият признак на заболяването е суха кашлица, често пароксизмална. Общото състояние страда незначително. Сънят и апетитът са запазени. При аускултация се чуват разпръснати, предимно средномехурчасти хрипове. Перкусията на белите дробове обикновено не разкрива промени. След 5-7 дни кашлицата става влажна, пристъпите ѝ спират. Възстановяването настъпва след 10-14 дни.
Хламидийната пневмония също започва постепенно, със суха непродуктивна кашлица, която постепенно се усилва, става пароксизмална, придружена от обща цианоза, тахипнея, повръщане, но няма рецидиви. Общото състояние страда леко. Диспнеята постепенно се увеличава, броят на вдишванията достига 50-70 в минута. Дишането е хриптящо, но дихателната недостатъчност е слабо изразена. Към края на първата и през втората седмица в белите дробове се оформя картина на двустранна дисеминирана пневмония. При аускултация при тези пациенти се чува крепитиращо хриптене, главно във височината на вдишването. При обективен преглед се обръща внимание на несъответствието между клинично изразена пневмония (диспнея, цианоза, разпръснати крепитиращи хрипове по цялата повърхност на двата бели дроба и др.) и относително леко общо състояние с минимално изразени симптоми на интоксикация. В разгара на клиничните прояви много пациенти имат увеличен черен дроб и далак, възможен е ентероколит.
Рентгеновият преглед разкрива множество инфилтративни сенки с фина мрежа с диаметър до 3 мм.
При кръвта на пациенти с хламидиална пневмония се открива ясно изразена левкоцитоза - до 20x10 9 /L, еозинофилия (до 10-15%); ESR се увеличава рязко (40-60 mm/h).
Диагностика на респираторна хламидия
Клинично, хламидиална инфекция може да се подозира, когато новороденото постоянно развива конюнктивит (през втората седмица от живота) с дълъг, персистиращ ход, бронхит (през 4-та-12-та седмица от живота) с пристъпи на болезнена кашлица и дребноогнищна пневмония, особено когато се открие еозинофилия и значително повишаване на СУЕ с относително леко общо състояние.
За лабораторно потвърждаване на респираторна хламидия се използват откриването на хламидиален антиген в биологичен материал с помощта на PCR метода, определянето на специфични антихламидиални антитела от класове G и M чрез ELISA и др.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Диференциална диагностика
Хламидийният конюнктивит трябва да се диференцира от конюнктивит, причинен от гонококи и други гнойни микроорганизми (стафилококи, стрептококи, грам-отрицателна флора), както и от различни вируси (аденовируси, ентеровируси, вируси на херпес симплекс). Резултатите от бактериоскопското и бактериологичното изследване на очния секрет са важни за диференциалната диагноза.
Пневмонията, причинена от стафилококи, пневмококи и други микроорганизми, е съпроводена с висока телесна температура с тежко общо състояние с често образуване на големи лезии в белите дробове, а хламидийната пневмония се характеризира с множество дребнопетнисти инфилтрати.
Към кого да се свържете?
Лечение на респираторна хламидия
Международният стандарт за лечение на хламидиална инфекция са макролидните антибиотици (еритромицин, азитромицин и др.). При конюнктивит антибактериалните лекарства се предписват под формата на мехлем, при пневмония - интрамускулно и интравенозно. В тежки случаи се използва комбинирано лечение с две или повече лекарства. Макролидите обикновено се комбинират с бисептол, друго сулфонамидно лекарство или фуразолидон. Продължителността на лечението е около 10-14 дни.
При рецидивиращо протичане са показани имуностимулираща терапия (натриев нуклеинат, тимусови препарати - тактивин), циклоферон, пентоксил и др., пробиотици (аципол, бифидумбактерин и др.).
Повече информация за лечението
Медикаменти
Превенция на респираторната хламидия
Превантивните мерки трябва да бъдат насочени към източника на инфекцията, пътищата на предаване и чувствителния организъм. Тъй като децата се заразяват с респираторни хламидии в родилните домове, основната превантивна мярка трябва да бъде идентифицирането и лечението на болните жени. За предотвратяване на постнаталната инфекция е важна максималната изолация на новородените и стриктното спазване на хигиенните правила по време на грижите. Активната превенция не е разработена.
Использованная литература