Симптоми на пневмококова инфекция при деца

Крупирана пневмония

Кървавата пневмония (акробатично къркане) е остро възпаление на белите дробове, характеризиращо се с бързото включване на белия дроб и съседната част на плеврата в процеса.

Заболяването се наблюдава главно при по-големи деца. При кърмачета и малки деца, пулмонарен пневмония е рядко, което обяснява липсата на реактивност и характеристики на анатомични и физиологични структура на белите дробове (относително широк intersegmental съединителната слой, предотвратяване на контакт на разпространението на възпалителния процес). Кървавата пневмония често е причинена от I, III и особено IV серотипове на пневмококи, други серотипове я причиняват рядко.

При крупна пневмония е характерно постановката на морфологичните промени:

• патологичен процес обикновено започва в задните и задно части на десния бял дроб под формата на малък фокус на възпалителен оток, което увеличава бързо, образувайки фаза хиперемия и серозен ексудация (гореща етап) с възпроизвеждане на ексудат пневмококи;
• в бъдеще патологичният процес навлиза във фазата на миграция на левкоцити и пролиферация на фибрина (чернодробен стадий);
• в последвалото има постепенна резорбция на елементите на ексудат - левкоцити и фибрин (етапа на разделителната способност).

При децата патологичният процес рядко се разпространява до целия дял, по-често засягат само няколко сегмента.

Заболяванията започва остро, често с втрисане и болки в него, които се влошават при дълбоко дишане. От първите часове се появят суха кашлица, главоболие, слабост, умора, висока температура (до 39-40 ° С). Децата са нервни, а понякога и дразнещи. Симптоми на лобарен пневмония се появяват бързо: кратко болезнена кашлица с малки количества от вискозна стъкловиден храчки, зачервяване на бузите, носа за калниците, сърцебиене задух, херпеси по устните и крилата на носа, понякога цианоза на устните и пръстите: от засегнатата страна може да се види изостава в гърдите когато диша и ограничава мобилността на долния край на белия дроб. Когато процесът на локализация в долния лоб на правилните белодробни лезии плевра дължи не само на болката усети в гърдите, но в корема, имитира коремните органи заболяване (апендицит, перитонит, панкреатит, и т.н.). В същото време децата могат да бъдат повторени повръщане, разстройство, подуване на корема, което усложнява диференциална диагноза на остра чревна инфекция. Когато процесът на локализация в горния лоб на десния бял дроб при деца може да се появи на менингит знаци (врата скованост на мускулите, конвулсии, честото повръщане, силно главоболие, световъртеж)

Промените в белите дробове претърпяват много характерна еволюция.

• В първия ден на заболяването в типичните случаи тимпаничният нюанс на перкусионния звук може да бъде отбелязан от страната на лезията, след което в рамките на няколко часа този звук постепенно се заменя от замазване. До края на първия ден, в най-високата точка на вдъхновението, започва да се чува крепитиране и влажно бълбукане, както и сух хрипове.
• На височината на клинични прояви (2-3 дни на заболяване) сивота в засегнатата зона става ясно изразен и над лезията на огнище започва auscultated бронхиална дишане, понякога шум триене плеврата и глас тремор и bronhofoniya. Кашлицата става по-лоша, по-малко болезнена и по-влажна, понякога слюнката става червеникаво-кафява, повишава се диспнея, цианоза на устните и лицето се засилва.

В периферната кръв на височината на заболяване отбележи, левкоцитоза, повишена пробождане съдържание 10-30%, понякога до промяна на левкоцити млад и миелоцити, често разкриват зърнистост токсични неутрофили типичен aneozinofiliya, умерено моноцитоза; ESR се подобрява.

Стадият на разрешаване обикновено започва на 5-7-ия ден от заболяването. Симптомите на интоксикация са отслабени, температурата на тялото намалява критично или литично. В белите дробове бронхиалното дишане отслабва, гласният тремор и бронхофонията изчезват и изобилен крепитус се появява отново. В процеса на резорбция на ексудат, бронхиалното дишане става твърдо и след това везикуларно, изчезва съкратен ударен звук. На рогенгенграмата можете да видите основните етапи на развитие на крупна пневмония. На етапа на приливите се отбелязва незначително понижаване на прозрачността в зоната на засегнатата зона, което води до засилване на белодробната структура поради вазоконстрикцията на съдовете. В етапа на хепатиране се появява ясно изразено намаляване на прозрачността на засегнатата белодробна област, напомняща ателектаза. Етапът на разрешаване се проявява чрез бавно възстановяване на прозрачността на засегнатата област на белите дробове. В някои случаи се открива течност в плевралната кухина (плевропневмония). Общата продължителност на заболяването е около 3-4 седмици, продължителността на трескавия период е средно 7-10 дни, пълното възстановяване на структурата и функцията на белите дробове настъпва след 1-1,5 месеца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Пневмококов менингит

Пневмококов менингит е най-тежката форма на гноен менингит при деца.

Болестта обикновено започва остро, с повишаване на телесната температура до високи стойности, но при отслабени деца температурата може да остане подферилна и дори нормална. Децата стават неспокойни, викат, често се възвръщат. Често първите симптоми са конвулсии, треперене, хиперестезия, издуване на голям фонанел и загуба на съзнание. Менингеалният синдром често е непълен и не се произнася. В тежки случаи тя може да отсъства съвсем.

При повечето пациенти заболяването незабавно започва като менингоенцефалит. В тези случаи от първия ден съзнанието е нарушено, тремор на крайниците, конвулсии, остра психомоторна ажитация, която се превръща в сопор и на кого. Ранните фокални симптоми на лезии на черепните нерви, които често се отклоняват, окуломоторни и лицеви нерви, моно- и хемипареза са възможни. При по-големите деца често има клинична картина на подуване и подуване на мозъка с честотата му в големия отвор на тила.

Гръбнакът на гръбначния мозък е мътен, гноен, зеленикаво-сив на цвят. Когато стои, утайката се утаява бързо, се отбелязва неутрофилна плеоцитоза с 500-1200 клетки на 1 ц1. Протеиновото съдържание обикновено е високо, концентрацията на захарта и хлорида се понижава.

В периферната кръв се открива левкоцитоза с остър ляв изместване, анеозинофилия, моноцитоза. Умерена анемия и тромбоцитопения са възможни; ESR се подобрява.

Пневмококи са относително чести патогени отит на средното ухо, гноен артрит, остеомиелит, ендокардит, перикардит, перитонит първичен и др. Всички тези условия може да бъде при пациенти с пневмония, бронхит, трахеит възникне независимо или в резултат на бактеремия. Обикновено те се наблюдават при малки деца, особено при недоносени бебета и през първия месец от живота. Клинично, те не могат да бъдат разграничени от заболявания, причинени от други пиогенни бактерии.