Симптоми на пневмония при деца

Класовите симптоми на пневмония са задух, кашлица, треска, симптоми на интоксикация (слабост, увреждане на общото състояние на детето и др.). При пневмония, причинена от атипични патогени (напр. C. trachomatis), обикновено не се появява треска; телесна температура или подферилна, или нормална. Освен това се наблюдава бронхиална обструкция, която не е характерна за пневмония. По този начин, трябва да се подозира диагнозата на пневмония, ако детето е с кашлица и / или недостиг на въздух (с броя на дихателните движения повече от 60 минути за период от 3 месеца, повече от 50 минути за деца под една година, повече от 40 минути за деца до 5 години ), особено в комбинация с изтеглянето на подходящите места в гръдния кош и с температура над 38 ° С за 3 или повече дни или без повишена температура.

Подходящи ударни и преслушване промени в белите дробове, а именно съкращаване на удара шумозаглушаване или, напротив, появата на бронхиална дишане крепитации или ситно хрипове. - да се определи само в 50-70% от случаите. В допълнение, трябва да се помни, че в ранна детска възраст. Особено при малки бебета, тези симптоми са характерни за почти всеки ARI и Физическите промени в белите дробове при пневмония в повечето случаи (с изключение на лобарен пневмония) са почти неразличими от промени в бронхиолит и бронхит. Независимо от това при физически преглед специално внимание се отделя на идентифицирането на следните симптоми:

• съкращаване (зачервяване) ударно звучене над засегнатата област / белодробни места:
• локално бронхиално дишане, звукови слаби балони, или вдъхновение при аускултация;
• при по-големи деца и юноши - укрепване на бронхофона и вокален тремор.

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи тежестта на клиничните симптоми зависи от много фактори, включително тежестта на заболяването, преобладаването на процеса, възрастта на детето, наличието на съпътстващи заболявания и т.н. Освен това е важно да запомните, че физически симптоми и кашлица може да отсъстват при около 15-25% от болните деца и юноши.

Клиничните прояви на болничната пневмония (диспнея, кашлица, треска: нарушение на общото състояние на детето и други симптоми на интоксикация) са еднакви. Както и при пневмония, придобита в обществото. По този начин, трябва да се подозира диагнозата на вътреболнична пневмония, ако едно дете е в болница, кашлица и / или недостиг на въздух (с броя на дихателните движения повече от 60 минути за период от 3 месеца, повече от 50 минути за деца под една година, повече от 40 в мин за деца под 5 години), особено в комбинация с изтегляне на подходящи места в гърдите и с температура над 38 ° С за 3 или повече дни или без повишена температура.

Трудно е да се приеме и диагностицира VAP. Тук е необходимо да се обмисли. Че детето е на IVL, следователно, няма задух, няма кашлица, няма физически промени характерни. Пневмонията е придружена от значително нарушение на общото състояние на пациента: детето става неспокойно, мрачно или. Напротив, "зареден", апетитът е намален, при децата от първите месеци на живота има оборгурация. Понякога повръщане, метеоризъм, разстроен стола, свързани чрез отглеждане на симптоми на сърдечно-съдови заболявания, заболявания на централната нервна система и бъбречна отделителната функция, понякога неподатлива часовник хипертермия, или обратно заместник - постепенното хипотермията.

За нозокомиална пневмония в неблагоприятни случаи, характеризиращ се с фулминантен Разбира се, когато пневмония в рамките на 3-5 дни води до смърт поради дихателна, сърдечно-съдови и органна недостатъчност, а също и поради развитието на инфекциозен-токсичен шок. Често в такива случаи се свързва със синдрома на DIC. Придружен от кървене, включително от белите дробове.

Усложнения на пневмонията при детето

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Интраутеринно унищожаване

Интрапулмонарно унищожаване представлява гноясване на инфилтрация на белодробни клетки на мястото за образуване на бик или абсцеси, причинени от някои серотипове стафилококи. H. Influenzae тип b, по-рядко - хемолитичен стрептокок, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Белодробна гноясване придружени от повишена температура и неутрофилите левкоцитоза до отваряне и изпразване абсцес / були което се извършва или в бронхите, придружен от повишена кашлица, или плеврална кухина, причиняващи pneumoempyema.

Синпневомонична плеврит

Синфункционалната плевразия може да бъде причинена от всякакви бактерии и вируси (пневмококи, микоплазмени аденовируси и др.). Експитацията в плеврит може да бъде различна. Гноен ексудат се характеризира с остър заглушител на ударно звучене, отслабване на дишането и понякога е невъзможно да се чуе дишане изобщо. В допълнение, ниското рН (7.0-7.3) от съдържанието на плевралната кухина (в изследването на пунктат) е характерно. Левкоцитозата е над 5000 ml. Експитатът може също да бъде фибрино-гноен или хеморагичен. При пълноценна антибактериална терапия, ексудатът престава да бъде гноен и плеврит постепенно се понижава. Пълната регресия на плеврата обаче възниква 3-4 седмици по-късно.

Метапневмонична плеврит

Метапуниевият плеврит обикновено се развива с пневмококова пневмония, по-рядко - с пневмония, придобита в обществото (на етапа на разграждането му), причинена от хемофилен прът. При развитието на метапневмонична плеврит основната роля принадлежи на имунните процеси. По-специално, на фона на разпадането на микробните клетки, се образуват имунни комплекси в плевралната кухина, която е орган на шок. Метапневмоничната плевразия се развива в етапа на разтваряне на пневмония, придобита в обществото, след 1-2 дни при нормална или субфебрилна температура, когато температурата отново се повишава до 39.5-40.0 ° С. Изразява се нарушение на общото състояние. Фебрилният период трае средно 7-9 дни, а антибиотичната терапия не повлиява продължителността му.

Радиологичният преглед разкрива плеврит с фибринови люспи, при някои деца с EchoCG се открива перикардит. При анализа на периферната кръв броят на левкоцитите е нормален или намален и ESR се увеличава до 50-60 mm / h.

Резорбцията на фибрин поради ниската фибринолитична активност на кръвта става бавно, в рамките на 6-8 седмици.

Пиопневмоторакс

Pyopneurmotorax възниква в резултат на пробив на абсцес или bulla в плевралната кухина. Ако има механизъм на клапана, увеличаването на количеството въздух в плевралната кухина води до изместване на медиастина. Piopnevmotorax обикновено се развива бързо и неочаквано. Детето има синдром на остра болка, диспнея, тежка дихателна недостатъчност. При опънатия клапан с пиопневмотор, е показана спешна декомпресия.