Хепатит С при деца

Хепатит С при децата е водещ сред острия хепатит в центровете на хемодиализа, сред пациентите с органи на трансплантация на органи, в онкологични болници, плазмаферези и т.н.

Код по МКБ-10

• 817.1 Остър хепатит С.
• 818.1 Хроничен вирусен хепатит С.

Епидемиология

Епидемиология

В Западна Европа и Съединените щати до 95% от всички случаи на посттрансфузия и парентерален хепатит причиняват HCV. Болестта възниква след трансфузия на вирусно-съдържаща кръв, плазма, фибриноген, анти-хемофилен фактор и други кръвни продукти. Известни са епидемии от хепатит С сред пациенти с имунна недостатъчност след интравенозни инфузии на имуноглобулинови препарати. 

Хепатит С вирус (HCV) се предава изключително парентерално, предимно с кръвни продукти и при различни инвазивни интервенции, включително чрез микротраума при домашен контакт. Възможността за перинатално предаване на инфекцията от майката до плода е трансплацентарна, както и по време на раждането и веднага след раждането, когато детето е замърсено с кръвта на майката през увредената кожа. Сексуалното предаване на HCV е напълно възможно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Причини хепатит С

Причини за хепатит С при децата

Вирусът на хепатит С принадлежи към семейството на флавивирусите. Има диаметър от 22 до 60 nm, намира се както в кръвта, така и в екстракти от човешки черен дроб или експериментално инфектирани шимпанзета. За разлика от други вируси, хепатитът се открива в серума на пациенти в изключително ниски концентрации и имунният отговор под формата на специфични антитела е много слаб и късно. Вирусът е чувствителен към хлороформ, формалин, когато се нагрява до 60 ° С, той се инактивира в продължение на 10 часа и при кипене - в продължение на 2 минути. Ефективна стерилизация на кръвни продукти с помощта на ултравиолетови лъчи.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Патогенезата на хепатит С

В механизма за унищожаване на чернодробните клетки в хепатит С водеща роля на имунната цитолиза осъществява от Т-клетки цитотоксичност срещу инфектирани хепатоцити. Възможността за директен цитопатичен ефект на вируса върху чернодробните клетки е разрешена. В патогенезата на образуването на хронични форми на заболяването са от решаващо значение отслабва способността на кръвни мононуклеарни клетки за производството на гама-интерферон, както и промяната в съотношението на имунорегулаторна субпопулация на Т-хелперните и Т-супресорната с преобладаване на последните и свързани вече ефективни Т-клетъчно медииран и хуморален имунен отговор срещу патогена и заразени хепатоцити. Определена стойност се увеличи способността на HCV антиген в имунни комплекси за прикриване, че това заболяване води до имунен комплекс.

Симптоми хепатит С

Симптоми на хепатит С при деца

Инкубационният период е средно 7-8 седмици, с колебания от няколко дни (с масивна инфекция) до 26 седмици. Заболяването започва постепенно с астеновистични и диспептични прояви: летаргия, неразположение, гадене, понякога понижена телесна температура. Възможна болка в корема, понякога повръщане. Няколко дни по-късно се появяват тъмни урина и обезцветени изпражнения. При всички пациенти черният дроб се разширява и понякога - далакът. Жълтеницата изглежда рядко, само 15-40% от пациентите. При отсъствие на жълтеница водещите симптоми са неразположение, астения и уголемяване на черния дроб. В серума на всички пациенти с повишени ALT и ACT активност при някои пациенти, повишени нива на общия билирубин в резултат на директно фракция може да намали протромбиновото индекс явление dysproteinemia и др. Показатели на чернодробната функция сонди напълно съответстват на тежестта на черния дроб и етап на патологичния процес.

Остър ход на хепатит С възниква в 10-20% от случаите, при други деца заболяването преминава в хроничен курс. Преходът към хроничния стадий се проявява чрез персистираща хиперферментемия със сравнително задоволително общо състояние, пълно отсъствие на оплаквания, незначително увеличение и уплътняване на черния дроб. В етапа на формиране на хроничен хепатит пациентите могат да се оплакват от повишена умора, слабост, диспепсия. При изследването е възможно да се открият съдови промени (телангиектазия, палмарна еритема), черният дроб винаги се увеличава, често - далакът. Въпреки ниската тежест на клиничните симптоми патологичният процес в черния дроб морфологично съответства в повечето случаи на хроничен активен хепатит, често със симптоми на развиваща се цироза.

Форми

Класификация

Класифицирайте вирусния хепатит С по същия начин. Както и друг вирусен хепатит. Разграничаване на типичните и нетипични варианти на заболяването.

Тежестта на светлината, леката, умерена, тежка и злокачествена, и осезаема - остра, продължителна и хронична форма.

Характеристиките на клиничните форми и критериите за тяхната диагноза са същите като при други хепатити.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Диагностика хепатит С

Диагностика на хепатит С при деца

Диагнозата на хепатит С се установява, когато специфични антитела срещу структурни и неструктурни протеини на вируса, както и РНК на вируса чрез PCR метода, се откриват в серума чрез ELISA.

[22], [23]

Лечение хепатит С

Лечение на хепатит С при деца

Общите принципи на лечение на пациенти с остър и хроничен хепатит С, са същите, както в други вирусен хепатит. Задайте почивка на леглото, диета, симптоматична. В злокачествени форми прилага глюкокортикоиди, и при пациенти с хроничен хепатит С лекарства успешно използван рекомбинантен интерферон (viferon "Интрон А, Roferon-A и др.) И неговите индуктори, и по-специално tsikloferon тимусен iimunomodulyatory (taktivin).

Предотвратяване

Предотвратяване на хепатит С при деца

Принципи превенция на хепатит С са същите като хепатит В. Използването на еднократни спринцовки, инфузионни системи, катетри, както и правилата за съответствие стерилизация на хирургически, зъболекарски и други инструменти намали значително не само честотата на хепатит В и хепатит С. Но изпитваните лекарства кръв за анти-HCV активност и трансаминаза изключение положителни проби води до значително намаляване на честотата на хепатит с сред получателите на кръвни продукти.