^

Здраве

A
A
A

Вирус на хепатит С

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Вирусът на хепатит С е малък вирус, съдържащ РНК, с покритие от структурни протеини, които образуват заедно с група неструктурни протеини вирионните нуклеокапсиди.

Повечето изследователи, които изучават биологията на вируса на хепатит С, се смята, че той принадлежи към семейството на флавивирусите (Flaviviridae), както и като единствен представител на Hepacivirus ген (Дъстин LB., Райс CM, 2007).

Вирус на хепатит С

Вирус на хепатит С (HCV) е с диаметър от 30-60 пМ, плаваща плътност в захарозен градиент 1,0-1,14 г / CMI коефициент утаяване - 150 S, протеин-липид външната мембрана. Геномът на HCV се състои от едноверижна положителна РНК до 10 000 нуклеотидни бази. Геномът е едноверижна нефрагментирана РНК с положителна полярност с дължина 9500-10 000 нуклеотиди. Геномът кодира един голям полипептид в процеса на зреене, подложен на обработка, включващ две протеази: вирусен произход и клетъчен. Геномът на HCV кодира 3 структурни и 5 неструктурни протеини на вируса. Както е показано на фигурата, основният структурен протеин (С), който е част от нуклеокапсида, има молекулно тегло от 21-33 kD. Двата други структурни протеина, Е1 и Е2, служат като протеини на обвивката на вируса и са гликопротеини с молекулно тегло съответно 31 и 70 kD. Останалите протеини са неструктурен полипротеин [NS2 (23 Ша), NS3 (70 Ша), NS4A (8 Ша), NS4B (27 Ша), NS5A (58 Ша), NS5B].

При изучаването на молекулярната биология на HCV е установена хетерогенността на геномите на щамовете на този вирус, изолирани в различни страни, от различни хора и дори от едно и също лице.

Досега има до 34 генотипа на вируса в 11 генетични групи. Обичайно е да се идентифицират 5-те най-често срещани генотипа, номерирани с римски цифри I, II, III, IV, V; те съответстват на обозначенията на генотипи la, 1b, 2a, 2b и 3a. Генотипът на вируса определя хода на инфекцията, нейния преход към хронична форма и впоследствие развитието на цироза и карцином на черния дроб. Най-опасни са геновариантите lb и 4a. Генотипите lb, 2a, 2b и 3a циркулират в Русия. Вирусът на хепатит С е повсеместна. Според СЗО около 1% от населението на света е заразено с HCV.

Страна

Генотип, %

I (1а) 1

II (1b)

III (2а)

IV (2b)

Япония

74.0

24.0

1.0

-

Италия

51.0

35.0

5.0

1.0

САЩ

75.0

16.0

5.0

1.0

Англия

48.0

14.0

38.0

-

Русия (Централна Европа)

9.9

69.6

4.4

0.6

Както може да се види от таблицата, по-голямата част от хората, заразени с вируса на хепатит С, независимо от континентите и страните, имат генотип I (1а) или II (1b).

В Русия разпределението на генотипите не е еднакво. В европейската част най-често се открива генотип 1b и генотипове 2а и 3а в Западен Сибир и Далечния Изток.

Хепатит С вирус открити в кръвта и черния дроб при много ниска концентрация, освен това, той индуцира лошо имунен отговор под формата на специфично антитяло и може да дългосрочна устойчивост при хора и експериментални животни (маймуни). Това често причинява появата на хроничен процес в черния дроб в заразения HCV.

Проявява се феноменът на HCV интерференцията с вирусите на хепатит А и В; конкурентната инфекция на HCV води до потискане на репликацията и експресирането на вирусите на хепатит А и В при експериментални животни (шимпанзета). Това явление може да бъде от голямо клинично значение при коинфекцията на хепатит С с хепатит А и В.

Източникът на инфекция е само човек. Virus при пациенти и носители, открити в 100% от случаите в кръвта (2/3 от всички след преливане на хепатит е HCV), 50% - в слюнката, 25% - в сперматозоидите, 5% - в урината. Това определя пътя на инфекцията.

Клиничният курс на хепатит С е по-лек от хепатит В. Вирусът на хепатит С се нарича "мек убиец". Жълтеница се наблюдава в 25% от случаите; до 70% от случаите настъпват в латентна форма. Независимо от тежестта на курса в 50-80% от случаите, хепатит С приема хронична форма, а при такива пациенти цирозата и карциномът впоследствие се развиват в 20% от случаите. При експерименти с мишки беше установено, че вирусът на хепатит С в допълнение към хепатоцитите също може да увреди нервните клетки, причинявайки тежки последствия.

Вирусът на хепатит С в клетъчната култура се възпроизвежда слабо, така че диагнозата му е трудна. Това е един от малкото вируси, за които определянето на РНК е единственият начин за идентифициране. Възможно е да се определи РНК на вируса чрез използване на DTP в варианта на обратната транскрипция, като се използват ELISA антитела срещу вируса, като се използват рекомбинантни протеини и синтетични пептиди.

Интерферон, чието производство за хроничен хепатит е нарушено, и индуктор на неговия ендогенен синтез на амиксин са основните патогенетични агенти за лечението на всички вирусни хепатити.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.