Вирус на хепатит С

Вирусът на хепатит С е малък вирус, съдържащ РНК, с покритие от структурни протеини, които образуват заедно с група неструктурни протеини вирионните нуклеокапсиди.

Повечето изследователи, които изучават биологията на вируса на хепатит С, се смята, че той принадлежи към семейството на флавивирусите (Flaviviridae), както и като единствен представител на Hepacivirus ген (Дъстин LB., Райс CM, 2007).

Вирус на хепатит С (HCV) е с диаметър от 30-60 пМ, плаваща плътност в захарозен градиент 1,0-1,14 г / CMI коефициент утаяване - 150 S, протеин-липид външната мембрана. Геномът на HCV се състои от едноверижна положителна РНК до 10 000 нуклеотидни бази. Геномът е едноверижна нефрагментирана РНК с положителна полярност с дължина 9500-10 000 нуклеотиди. Геномът кодира един голям полипептид в процеса на зреене, подложен на обработка, включващ две протеази: вирусен произход и клетъчен. Геномът на HCV кодира 3 структурни и 5 неструктурни протеини на вируса. Както е показано на фигурата, основният структурен протеин (С), който е част от нуклеокапсида, има молекулно тегло от 21-33 kD. Двата други структурни протеина, Е1 и Е2, служат като протеини на обвивката на вируса и са гликопротеини с молекулно тегло съответно 31 и 70 kD. Останалите протеини са неструктурен полипротеин [NS2 (23 Ша), NS3 (70 Ша), NS4A (8 Ша), NS4B (27 Ша), NS5A (58 Ша), NS5B].

При изучаването на молекулярната биология на HCV е установена хетерогенността на геномите на щамовете на този вирус, изолирани в различни страни, от различни хора и дори от едно и също лице.

Досега има до 34 генотипа на вируса в 11 генетични групи. Обичайно е да се идентифицират 5-те най-често срещани генотипа, номерирани с римски цифри I, II, III, IV, V; те съответстват на обозначенията на генотипи la, 1b, 2a, 2b и 3a. Генотипът на вируса определя хода на инфекцията, нейния преход към хронична форма и впоследствие развитието на цироза и карцином на черния дроб. Най-опасни са геновариантите lb и 4a. Генотипите lb, 2a, 2b и 3a циркулират в Русия. Вирусът на хепатит С е повсеместна. Според СЗО около 1% от населението на света е заразено с HCV.

Страна	Генотип, %
	I (1а) 1	II (1b)	III (2а)	IV (2b)
Япония	74.0	24.0	1.0	-
Италия	51.0	35.0	5.0	1.0
САЩ	75.0	16.0	5.0	1.0
Англия	48.0	14.0	38.0	-
Русия (Централна Европа)	9.9	69.6	4.4	0.6

Както може да се види от таблицата, по-голямата част от хората, заразени с вируса на хепатит С, независимо от континентите и страните, имат генотип I (1а) или II (1b).

В Русия разпределението на генотипите не е еднакво. В европейската част най-често се открива генотип 1b и генотипове 2а и 3а в Западен Сибир и Далечния Изток.

Хепатит С вирус открити в кръвта и черния дроб при много ниска концентрация, освен това, той индуцира лошо имунен отговор под формата на специфично антитяло и може да дългосрочна устойчивост при хора и експериментални животни (маймуни). Това често причинява появата на хроничен процес в черния дроб в заразения HCV.

Проявява се феноменът на HCV интерференцията с вирусите на хепатит А и В; конкурентната инфекция на HCV води до потискане на репликацията и експресирането на вирусите на хепатит А и В при експериментални животни (шимпанзета). Това явление може да бъде от голямо клинично значение при коинфекцията на хепатит С с хепатит А и В.

Източникът на инфекция е само човек. Virus при пациенти и носители, открити в 100% от случаите в кръвта (2/3 от всички след преливане на хепатит е HCV), 50% - в слюнката, 25% - в сперматозоидите, 5% - в урината. Това определя пътя на инфекцията.

Клиничният курс на хепатит С е по-лек от хепатит В. Вирусът на хепатит С се нарича "мек убиец". Жълтеница се наблюдава в 25% от случаите; до 70% от случаите настъпват в латентна форма. Независимо от тежестта на курса в 50-80% от случаите, хепатит С приема хронична форма, а при такива пациенти цирозата и карциномът впоследствие се развиват в 20% от случаите. При експерименти с мишки беше установено, че вирусът на хепатит С в допълнение към хепатоцитите също може да увреди нервните клетки, причинявайки тежки последствия.

Вирусът на хепатит С в клетъчната култура се възпроизвежда слабо, така че диагнозата му е трудна. Това е един от малкото вируси, за които определянето на РНК е единственият начин за идентифициране. Възможно е да се определи РНК на вируса чрез използване на DTP в варианта на обратната транскрипция, като се използват ELISA антитела срещу вируса, като се използват рекомбинантни протеини и синтетични пептиди.

Интерферон, чието производство за хроничен хепатит е нарушено, и индуктор на неговия ендогенен синтез на амиксин са основните патогенетични агенти за лечението на всички вирусни хепатити.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]