Гастродуоденопатия: еритематозна, застойна, ерозивна, хиперемична, повърхностна, хронична

Гастродуоденопатията (гастропатия) е появата на ерозии и язви в гастродуоденалната област, развиващи се в резултат на прием както на лекарства (ибупрофен, диклофенак, аспирин, лекарства, съдържащи аспирин, и др.), така и в резултат на неправилно хранене.

Причини гастродуоденопатии

Причините, които провокират появата на гастродуоденопатия, включват следното:

• Наследственост.
• Нездравословно хранене (прекомерна консумация на пикантни, люти, груби храни, неконтролирана консумация на алкохол, липса на диета, консумация на суха храна).
• Бактерии, по-специално Helicobacter pylori.
• Дългосрочна употреба на лекарства.
• Пристрастяване към тютюнопушене.
• Инфекции в червата.
• Хронични инфекции на устната кухина и назофаринкса.
• Стресови ситуации.

[ 1 ], [ 2 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за гастродуоденопатия включват:

• Пептична язва и нейните усложнения в анамнезата.
• Наличие на кървене от стомашно-чревния тракт от всякакъв произход.
• Прием на антикоагуланти и/или НСПВС.
• Тежки съпътстващи заболявания.
• Зряла и напреднала възраст.
• Висока доза лекарства.
• Едновременно приложение на кортикостероиди.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Гастродуоденопатията включва две напълно различни заболявания: гастрит и дуоденит. Тези заболявания имат различни патогенетични механизми, но имат и много общи черти, поради което рядко се срещат поотделно и в повечето случаи се комбинират при много пациенти.

И двете патологии могат да се отдадат на киселинно-зависими състояния, които се развиват при дисбаланс на агресивни и защитни фактори, засягащи лигавицата на стомаха и червата. Един от тези агресивни фактори е бактерията Helicobacter pylori. Тя влияе върху появата на хроничен гастрит. Нейната роля в развитието на хроничен дуоденит не е доказана. При развитието на последния от голямо значение са факторът киселинност и ензимният дисбаланс.

Най-вероятно е да има общ патогенен процес, който води до развитието на гастрит и дуоденит. В тази връзка гастродуоденитът се разглежда като едно цяло.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми гастродуоденопатии

Симптомокомплексът на гастродуоденопатията е много подобен на симптомите на различни чревни и стомашни заболявания. Те включват:

• пристъпи на гадене;
• болка в областта на стомаха;
• чувство на пълнота в стомаха;
• неприятен вкус в устата;
• загуба или намаляване на апетита;
• рефлукс;
• киселини в стомаха;
• диария или запек.

Първите признаци на гастродуоденопатия са внезапни, често на гладно, появяват се остри, подобни на контракции болки в горната част на корема, гадене и повръщане.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Форми

Проявите на гастродуоденопатия могат да бъдат класифицирани по различни признаци. Някои прояви на гастропатия не са диагнози - те са заключения след изследване на стомашно-чревния тракт. Нека разгледаме тези състояния по-подробно.

[ 10 ]

Еритематозна гастродуоденопатия

Еритематозната гастродуоденопатия не е заболяване, а заключение от ендоскопско изследване. Отбелязва се зачервяване на стомашната лигавица и нейната уязвимост. Най-често се наблюдава при повърхностен гастрит. Еритематозната гастродуоденопатия се разделя на фокална и разпространена.

Причините за еритематозна гастропатия са:

• лошо хранене;
• стомашни лезии, причинени от микотични инфекции и патогенни микроорганизми;
• метаболитни нарушения;
• увреждане, причинено от прием на дразнители (алкохол, лекарства)
• стресови ситуации
• наследствен фактор
• лоши навици.

[ 11 ], [ 12 ]

Хиперемична гастродуоденопатия

Хиперемичната гастродуоденопатия, подобно на еритематозната гастродуоденопатия, не е диагноза. Това е заключение, направено от лекар по време на ендоскопско изследване. То показва, че по време на изследването има зачервяване, посиняване и подуване на стомашната лигавица.

Ерозивна гастродуоденопатия

Ерозивната гастродуоденопатия е дефектна област (ерозия) на повърхността на стомашната или чревната лигавица.

Ерозивната гастропатия може да се развие с:

• наранявания;
• изгаряне;
• стрес;
• агресивни ефекти на лекарства, като аспирин, преднизолон;
• злоупотреба с алкохолни напитки;
• захарен диабет,
• сепсис,
• тежки състояния, придружени от бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност.

Ерозивната гастропатия е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване на стомашната лигавица, прекомерна секреция на солна киселина. Появата на ерозии се улеснява от инфекция на стомашно-чревния тракт с микроби (Helicobacter pylori), рефлукс от червата в стомашния лумен.

Дефектите на лигавицата се образуват асимптоматично или се появяват:

• гладни болки в стомаха,
• кисело оригване,
• киселини,
• тежест в десния хипохондриум,
• подуване на корема,
• стомашно кървене.

Ерозиите се откриват по време на гастроскопия (изследване на стомашната лигавица с помощта на ендоскопска сонда).

Ерозиите се разделят на остри и хронични. Острите язви са с размер 1-2 мм. Когато увреждащият фактор се елиминира, те заздравяват за не повече от седем дни. Хроничните ерозии наподобяват пъпки на външен вид, с диаметър 3-7 мм, със средна вдлъбнатина.

Ерозивната гастродуоденопатия съпътства различни заболявания и лечението ѝ се определя от основната диагноза.

[ 13 ]

Застойна гастродуоденопатия

Появата на застойна гастродуоденопатия е следствие от нарушена подвижност на стомаха и червата.

Застойната гастродуоденопатия се проявява с факта, че храната, съдържаща се в стомаха и червата, се преработва частично. Поради липсата на ензими и слабата подвижност на стомашно-чревния тракт, лигавицата постепенно претърпява атрофични промени. В същото време, хранителната бучка (химус) не може да се придвижи пълноценно по-нататък по стомашно-чревния тракт.

При застойна гастродуоденопатия се наблюдава дуоденогастрален рефлукс - изхвърляне на хранителна бучка от дванадесетопръстника в стомаха, т.нар. "оригване". Тези явления са опасни преди всичко, защото в различни части на стомашно-чревния тракт има свои специфични ензими и активни вещества, а когато попаднат на други места, има ефект върху лигавиците, което води до появата на гастрит и пептична язва.

Симптокомплексът на това патологично състояние е изтрит или остава незабелязан поради основното заболяване. Провокиращи фактори са тютюнопушене, пиене на алкохол в големи количества, пептична язва, инфекция с бактерията Helicobacter pylori.

Комплексът от терапевтични мерки е сложен. Общата препоръка, както при всички стомашно-чревни заболявания, е диета. От диетата се изключват мазни, пикантни, пушени, солени храни; използват се зеленчуци, плодове, постно свинско, говеждо, заешко, пилешко месо. От зърнените храни - елда, овесени ядки, грис и ориз се ограничават.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Катарална гастродуоденопатия

Катаралната гастродуоденопатия възниква поради рефлукс на стомашно или чревно съдържимо в хранопровода. Обикновено хранопроводът е алкален. Стомашното съдържимо е киселинно, което има вредно въздействие върху горните храносмилателни пътища. Основните причини за рефлукс са:

• Неправилно хранене.
• Заболявания на храносмилателната система.
• Повишено вътрекоремно налягане (носене на тесни дрехи, навеждане на торса напред след хранене, бременност и наднормено телесно тегло).
• Отслабване на долния езофагеален сфинктер.

Болезненият процес не винаги е забележим. Болестта не се проявява по никакъв начин, докато не се появят по-сериозни лезии на лигавицата. Симптомите на катарален езофагит са толкова неясни, че е трудно да се определи заболяването.

Признаци на катарален езофагит:

• Появява се усещане за парене зад гръдната кост, което се случва след хранене.
• Киселините в стомаха след пикантна или суха храна ме притесняват. Понякога е усещане за драскане или болки в гърлото.
• Оригване и гадене.
• Болка в областта на гърдите, причинена от спазъм на мускулите на хранопровода.
• Силното слюноотделяне се получава като защитна реакция срещу попадането на стомашно съдържимо, което има киселинна среда, в хранопровода.

За да се диагностицира катарална гастродуоденопатия, е необходимо да се премине през серия от изследвания:

• Рентгенова снимка на хранопровода;
• наблюдение на нивото на киселинност;
• езофагоскопия;
• езофагоманометрия (изследване на двигателната функция на органа).

Основното лечение за катарална гастродуоденопатия е диета и балансирано хранене.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фокална и дифузна гастродуоденопатия

При изследване на стомашната кухина с ендоскоп могат да се открият фокални и дифузни области на патологични промени в лигавицата. Едно от нарушенията на целостта на лигавицата е фокалната или дифузна (широко разпространена) еритематозна гастродуоденопатия. Фокалният вариант се диагностицира, ако процесът има локално разпространение. Когато промените засягат голяма площ от лигавицата, се говори за дифузна патология. Това означава, че цветът на стомашната лигавица е яркочервен. В здраво състояние цветът ѝ е розов с оттенък на сивото. Червеният оттенък на лигавицата показва, че клетките преживяват остър възпалителен процес. Може да се постави диагноза повърхностен гастрит.

[ 20 ], [ 21 ]

Повърхностна гастродуоденопатия

Най-честите патологии са повърхностен гастрит и повърхностен дуоденит.

Повърхностният гастрит предшества началния стадий на гастрит, като се проявява с незначителни прояви. Навременното предписано и адекватно проведено лечение ще помогне за премахване на заболяването, в противен случай то става хронично.

В зависимост от отдела, в който се е появила патологията, се разграничават следните: антрален; фундален; повърхностен и пангастрит.

Повърхностният дуоденит е възпаление на дванадесетопръстника, при което гънките на лигавицата се удебеляват и може да се появи подуване на вътрешните органи.

Повърхностният дуоденит се проявява като следствие от съществуващи заболявания: стомашна язва, възпаление на стомашната лигавица, тънките черва. Като отделно заболяване, повърхностният дуоденит се среща рядко.

Протича на вълни. Етапите на обостряне се редуват с ремисия и постепенно се развиват в по-тежки форми.

Периодите се редуват, докато повърхностният дуоденит стане хроничен.

Терапията на повърхностен гастрит, която включва употребата на лекарства и рационално хранене, ще помогне за предотвратяване на язвения процес. Традиционните методи ги допълват перфектно.

Атрофична гастродуоденопатия

Това е общо наименование за патологии при стомашно-чревни заболявания. Проявява се като атрофичен гастрит или дуоденит.

Атрофичният гастрит е патология, характеризираща се със загуба на пълна функционалност на секреторните жлези, които спират да произвеждат компоненти на стомашния сок в достатъчни количества. Жлезите се превръщат в по-прости функционални единици, които произвеждат слуз вместо стомашен секрет. Обикновено тези процеси протичат на фона на намалено pH на стомаха.

Опасността от атрофичен гастрит е, че той може да доведе до развитие на онкологични процеси в стомашно-чревния тракт.

Атрофичният дуоденит обикновено протича с некроза на чревните въси и изтъняване на лигавицата. Нарушаването на производството на секретин, пакреозимин, соматостатин, мотилин и др. причинява нарушаване на дейността на долните части на стомашно-чревния тракт, което засяга целия организъм. Пациентите с хроничен дуоденит имат астенични, психоемоционални и вегетативни промени.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диагностика гастродуоденопатии

Диагнозата на гастродуоденопатията се състои от обстойно събиране на анамнеза, преглед на пациента, назначаване на лабораторни изследвания и необходими изследвания. Гастроентеролог може да установи точна диагноза след получаване на резултатите от изследването.

Списъкът с диагностични изследвания може да включва:

• езофагогастродуоденоскопия,
• флуороскопия,
• изследване на стомашната секреция,
• Ултразвук на коремната кухина.

[ 26 ], [ 27 ]

Тестове

За да се постави диагноза, гастроентерологът може да препоръча общ кръвен, изпражнения и урина. Освен това е необходим тест за наличие на Helicobacter pylori.

Определянето на биохимичните параметри на кръвта дава възможност да се оцени функционирането на вътрешните органи и характеристиките на метаболитните процеси.

Копрограмата ви позволява да определите нарушение на киселинността на стомашното pH и наличието на възпалителни процеси в други части на стомашно-чревния тракт.

[ 28 ], [ 29 ]

Инструментална диагностика

При изследване на пациент за гастродуоденопатия могат да се използват различни диагностични процедури, включително инструментални.

PH-метрия. Помага за оценка на степента на секреция на киселина, бикарбонати и слуз от стомашните клетки.

Манометрия и електрогастроентерография. Следващата стъпка е да се установи дали подвижността на стомаха и храносмилателния тракт е нормална. Храната постепенно се движи през различните участъци на стомашно-чревния тракт в определена посока и с необходимата скорост, като също така се смила и смесва. С помощта на горните изследвания можете да получите отговори на тези въпроси.

Ендоскопия или ендоскопия, комбинирана с pH-метрия, се предписва, ако пациентът има съмнение за стомашна или дуоденална язва.

За някои стомашно-чревни заболявания могат да бъдат предписани лъчедиагностични методи – ултразвук, сцинтиграфия или рентгенови методи.

Лечение гастродуоденопатии

Терапията за гастродуоденопатия зависи от тежестта и продължителността на патологичните процеси. В някои ситуации това е сложен и продължителен процес, който изисква внимание от страна на лекаря и спазване на инструкциите от страна на пациента.

В тежки случаи е показана хоспитализация на пациенти със силна болка и кървене от различни части на стомашно-чревния тракт, ерозивни форми на гастродуоденит.

При провеждане на лекарствена терапия, лекарите могат да предписват следните лекарства: Де-Нол, Креон, Омепразол, Омез, Тримедат. В случай на прояви на бактериална инфекция се препоръчват антибиотици.

Лечението на гастродуоденопатия започва с корекция на храненето.

При гастродуоденопатия с повишена киселинност се използват лекарства, които инхибират секреторната функция на стомаха.

За премахване на киселините се предписват антиациди, например Фосфалугел. Тези лекарства имат краткосрочен ефект, но са ефективни.

Лечението се провежда у дома. Продължителността на лечението на гастродуоденопатия варира - от седмица и повече.

Курсът на лечение трябва да бъде завършен. Нелекуваната гастродуоденопатия може да доведе до стомашно и чревно кървене.

Лечението на гастродуоденопатията при деца трябва да бъде комплексно, като се вземат предвид причините за заболяването, промените в други части и системи на тялото. Необходимо е провеждането на психотерапевтични сесии, особено при юноши.

Витамини

Комплексните витаминни препарати ще бъдат незаменими за възстановяване на организма при гастродуоденопатия.

Хроничните стомашно-чревни заболявания водят до дефицит на пиридоксин (вит. B6), което води до метаболитни нарушения, гадене и повръщане, промени в нервната система и повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица, което може да доведе до кървене. Най-ефективният витамин в този случай е витамин B6. Той се съдържа в бобовите растения и зърнения хляб. В допълнение към него, за нормалното функциониране на стомаха и червата, тялото ще се нуждае от:

Ниацин (витамин PP), който помага за нормализиране на производството на стомашен сок. Ще помогне за намаляване на диарията. Продукти: месо, риба, зърнени храни съдържат ниацин. Може да се продава в аптеките като част от лекарства като никотинова киселина, Vitaplex N и др.

Витамин А (ретинол ацетат) помага за предотвратяване на появата и развитието на инфекциозни заболявания. Ретинол ацетатът се съдържа в хляба, маслото, зърнените храни и ферментиралите млечни продукти.

Фолиева киселина, омекотява възпалението на лигавиците. Съдържа се в големи количества в зелето, черния дроб и спанака.

Витамин B12 (цианокобаламин). Недостигът на цианокобаламин в организма причинява анемия, която влияе негативно върху функционирането на различни части на стомаха и червата при гастродуоденопатия.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури допринасят за процеса на възстановяване. След лекарствена терапия за гастродуоденопатия могат да бъдат предписани: диадинамични токове; галванизация на епигастралната област; калциева електрофореза.

Подобряване на секреторно-моторната работа на стомаха се постига с помощта на: диадинамометрия; микро- и високочестотна вълнова терапия; индуктотермия; сеанси на електросън.

По време на периода на частична ремисия на пациентите се препоръчва да преминат курс на лечение с помощта на: хирудотерапия; електросън; магнитотерапия.

Рецидивиращата гастродуоденопатия изисква използването на: рефлексотерапия; билкови препарати и хомеопатични средства.

Лекарите препоръчват децата да използват комбинация от медикаменти и физиотерапия. Ако е възможно, да се провеждат рехабилитационни курсове в специални санаториуми. В днешно време няма ясен режим на лечение на гастродуоденопатия, който би дал положителен ефект. Лекарствата се предписват от лекар, като се вземат предвид съществуващите клинични прояви и резултатите от лабораторните изследвания.

Билколечение

При лечението на гастродуоденопатия, традиционната медицина предлага свои собствени методи на лечение. Това са предимно билкови чайове. Ето някои от тях:

1. Ленена запарка. Смелете ленено семе (1 с.л.) и го залейте с 0,5 л вряла вода. Сложете на огъня и варете 15 минути. Свалете от огъня. Оставете да престои 1 час. Пийте запарката три пъти на ден по 0,5 с.л. 1 час преди хранене. Курсът на терапия е 1 месец. След това направете 10-дневна почивка и повторете курса.
2. Пригответе билкова смес. Вземете по щипка от всяко: лайка, жълт кантарион, чистотин. Вземете 1 супена лъжица от сместа и залейте с 2 литра вряла вода. Приемайте три пъти дневно 30 минути преди хранене.
3. Необходимо е да се приготви колекция от: лайка, бял равнец и жълт кантарион. Вземете билките в равни пропорции. Залейте 1 супена лъжица от сместа с 1 супена лъжица вряла вода. Оставете да се запари. Приемайте, както е посочено в рецептата по-горе. Курсът на лечение е 10 дни.
4. Пригответе билкова смес от листа от коприва, живовляк, жълт кантарион и цветове от лайка в равни пропорции. Смелете изсушените суровини в кафемелачка. Залейте 2 супени лъжици от сместа с 0,5 л вряща вода в термос и оставете за една нощ. Приемайте по четвърт чаша три или четири пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 1-1,5 месеца.

Хомеопатия

Сред хомеопатичните лекарства има много препарати, използвани за различни гастродуоденопатии. Хомеопатичното лекарство и неговата дозировка се предписват от лекар-хомеопат.

При остро възпаление на стомаха се предписва следното:

Цефалис ипекакуана. Лекарството намалява болката и повръщането. Арника монтана има подобен ефект.

Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel се използват като спазмолитици. Последното лекарство в списъка намалява болката, но има и успокояващ ефект. Argentum nitricum се използва и като успокояващо средство при ерозивни възпаления.

Комплексните препарати - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum спомагат за повишаване на апетита, имат положителен ефект върху лигавицата на стомаха и червата.

Сярата подпомага храносмилателния процес.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва в крайни случаи – при кървене (стомашно, чревно).

В случай на кървене, на пациента спешно се извършва фиброгастроскопия. Когато се установи причината за кървенето, се извършва спешна операция.

Диета за гастродуоденопатия

Диетичното хранене при гастродуоденопатия е много важно. Препоръките са следните:

• храната трябва да е топла;
• необходимо е храната да се дъвче старателно;
• яжте поне пет пъти на ден.

Препоръчителни храни за гастродуоденопатия:

• Супи (зърнени и зеленчукови в бульон) пасирани.
• Каша (приготвена от елда, овесени ядки, ориз), варена или пюрирана.
• Постно месо.
• Парени котлети.
• Постна варена риба, черен хайвер.
• Рокко сварени яйца.
• Кефир, кисело мляко, мляко.
• Стар хляб (бял, сив).
• Пасирани зеленчуци, плодове (варени, сурови).
• Сок, чай със захар.
• Мармалад.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Предотвратяване

Превантивните мерки за гастродуоденопатия включват:

• частични балансирани хранения,
• профилактика на заболявания на устната кухина, назофаринкса,
• намаляване на стресовите ситуации,
• спазване на дневния режим,
• разходки на чист въздух.

[ 33 ]

Прогноза

Прогнозата за ненапреднали стадии на гастродуоденопатия е благоприятна. Ако върху лигавицата се появи хиперемия, причинена от бактерията Helicobacter pylori, се провежда антибиотично лечение. В ранните стадии заболяването реагира добре на терапия.

Ако гастродуоденопатията е причинена от външни фактори (стрес, неправилно хранене, злоупотреба с алкохол), промените в начина на живот могат да помогнат за подобряване на състоянието на пациента.

[ 34 ]