Атрофичен гастрит

Автоимунният метапластичен атрофичен гастрит е наследствено автоимунно заболяване, което се основава на поражението на париетните клетки, което води до хипохлорхидрия и намаляване на производството на вътрешния фактор. Последствието от този процес е развитието на атрофичен гастрит, малабсорбция на витамин В ₁₂ и често злокачествена анемия. Рискът от развитие на карцином на стомаха се увеличава трикратно. Диагнозата се установява с ендоскопия с биопсия. Лечение на атрофичен гастрит е парентерално приложение на витамин В ₁₂.

Прочетете още:

• гастрит
• Хроничен гастрит, причинен от Helicobacter pylori
• Гастрит на постгастректомия
• Неерозивен гастрит
• Ерозивен гастрит

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини за атрофичен гастрит

Пациенти с автоимунен атрофичен гастрит метапластични развиват антитела срещу париеталните клетки и техните компоненти (които включват вътрешен фактор и протонна помпа Н, K ATPase). Атрофичният гастрит се предава като автозомна доминантна черта. Някои пациенти развиват тиреоидит на Hashimoto и в 50% определят тироидни антитела; напротив, антитела срещу параитални клетки се откриват при 30% от пациентите с тиреоидит.

Липсата на вътрешен фактор води до дефицит на витамин В ₁₂, което може да доведе до мегалобластна анемия (злокачествена анемия) или неврологични симптоми (субакутен комбиниран дегенерация на гръбначния мозък).

Хипохлоридхията води до хиперплазия на G-клетки и повишени нива на серумния гастрин (често> 1000 pg / ml). Увеличаването на нивото на гастрин от своя страна води до хиперплазия на ентерохромафиноподобни клетки, които понякога се трансформират в карциноиден тумор.

При някои пациенти атрофичният гастрит може да бъде свързан с хронична инфекция с Helicobacter pylori, въпреки че тази връзка не е напълно разбрана. Гастректомията и продължителното потискане на киселинността от инхибиторите на протонната помпа предизвикват подобен дефицит в секрецията на вътрешния фактор.

Областите на атрофичен гастрит на тялото и дъното на стомаха могат да се проявят като метаплазия. Пациентите с атрофичен гастрит имат 3 пъти по-висок относителен риск от развитие на аденокарцином на стомаха.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми на атрофичен гастрит

Типични оплаквания за хроничен атрофичен гастрит са:

• усещане за тежест, пълнота в епигастриума след хранене, по-рядко - тъпа болка в стомаха след хранене;
• изгаряне с въздух и с тежък дефицит на секреция - гнило, изядена храна, горчива;
• киселини, усещане за метален вкус в устата;
• лош апетит;
• секреторна недостатъчност в тежки симптоми на атрофичен гастрит, причинен от нарушение на функцията на червата (тътен, преливане в областта на корема, нестабилна стол);
• оплаквания, причинени от синдром на функционално дъмпиране: след като сте яли храна, богата на въглехидрати, има остра слабост, замайване, изпотяване.

Предвид симптоми на атрофичен гастрит, причинено от факта, че се дължи на ниското съдържание на солна киселина в стомаха на хранителни въглехидрати бързо влезе в тънките черва, абсорбира в кръвния поток и да причинят голямо освобождаване на инсулин.

Диагностика на атрофичен гастрит

Диагнозата "атрофичен гастрит" се установява с ендоскопия с биопсия. Нива трябва да се определят в ₁₂ серум. В кръвта могат да се открият антитела към параиталните клетки, но тяхното ниво не може да бъде определено чрез рутинни методи. Проблемът с ендоскопския скрининг за откриване на рак е двусмислен; последващи проучвания не се изискват, ако няма хистологични промени (напр. Дисплазия) или симптоми на атрофичен гастрит по време на първоначалната биопсия.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение на атрофичен гастрит

В допълнение към парентералното заместване на дефицита на витамин В ₁₂, не се изисква лечение на атрофичен гастрит.