Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ерозивен гастрит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ерозивен гастрит - ерозия на стомашната лигавица, причинена от увреждане на защитния фактор на лигавицата. Това заболяване на стомашно-чревния тракт обикновено е остра, усложнено от кървене, но може да бъде подозрително или хронично с неизяснени симптоми или липса на признаци. Диагнозата се извършва с ендоскопия. Лечението на ерозивния гастрит има за цел да елиминира причината за възпалението.
Прочетете още:
За някои пациенти от DIC (напр. IVL, травма на главата, нараняване, комбинирана травма) е препоръчително да се предотврати ерозията на лекарства, които потискат киселинността.
[Какво причинява ерозивен гастрит?
Ерозивен гастрит Причините включват нестероидни противовъзпалителни лекарства, алкохол, стрес и малко радиация, вирусна инфекция (напр., Цитомегаловирус), съдови нарушения и увреждане на лигавицата директно (напр., Назогастриалната интубация).
Ерозивният гастрит се характеризира с повърхностна ерозия и точково увреждане на лигавицата. Те могат да се развият 12 часа след първоначалното увреждане. Дълбочна ерозия, язви и понякога перфорация могат да настъпят при тежки случаи на заболяването или при отсъствие на лечение. Обикновено увреждането е локализирано в стомаха, но може да се включи и антром.
Остър стресов гастрит като форма на ерозивен гастрит се развива при приблизително 5% от пациентите в критично състояние. Вероятността за развитие на тази форма на гастрит се увеличава с продължителността на престоя на пациента в DIC и зависи от времето, през което пациентът не получава ентерално хранене. Патогенезата вероятно включва хипоперфузия на гастроинтестиналната лигавица, водеща до разрушаване на лигавичния защитен фактор. При пациенти с черепно-мозъчна травма или изгаряния също е възможно да се увеличи производството на киселина.
Симптомите на ерозивния гастрит
Умереният ерозивен гастрит често се проявява асимптоматично, въпреки че някои пациенти се оплакват от диспепсия, гадене или повръщане. Често първата проява може да бъде хематомиза, мелена или кръв при назогастрално изследване, обикновено в рамките на 2-5 дни след излагане на етиологичния фактор. Кървенето обикновено е умерено, въпреки че може да бъде масивно в случай на дълбока улцерация, особено при остър гастрит в резултат на стрес.
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на ерозивен гастрит
При тежък гастрит кървенето изисква кръвопреливане с интравенозна течност и, според указанията, кръв. Трябва да се извърши ендоскопска хемостаза, хирургичната терапия (обща гастректомия) е показана само в краен случай. Ангиографията е малко вероятно да бъде ефективна при спиране на тежко стомашно кървене, дължащо се на многобройните стомашни болки. Потискането на киселинността трябва да започне незабавно, ако пациентът не е получил това лечение.
При умерен гастрит може да бъде достатъчно премахването на етиологичния фактор и употребата на лекарства, които намаляват стомашната киселинност.
Медикаменти
Как да се предпазим от ерозивен гастрит?
Предотвратяване на ерозивен гастрит може да неутрализира ефектите на стреса върху развитието на остър гастрит. Все пак, това е основно за пациенти с висок риск и които се нуждаят от интензивни грижи, включително пациенти с тежки изгаряния, травма на ЦНС, коагулопатия, сепсис, шок, polytrauma, механична вентилация повече от 48 часа, чернодробна или бъбречна недостатъчност, дисфункция на множество органи и пептична язва или стомашно-чревни - прозрачен кръвоизлив в анамнезата.
Ерозивен гастрит може да се предотврати, ако се наблюдава превантивни мерки, които са насочени към повишаване на стомашното рН над 4,0 и се състои от интравенозно приложение на Н 2 блокери, инхибитори на протонната помпа и перорални антиациди. Не се изисква повторно измерване на pH и промени в предписаната терапия. Навременното хранене с ентерално хранене може също да намали риска от кървене.
Потискането на киселинността не се препоръчва при пациенти с еднократна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства или ако няма анамнеза за язва в миналото.