Неерозивен гастрит

Неерозивният гастрит се отнася до група от различни хистологични промени, които се появяват основно в резултат на инфекция с Helicobacter pylori. При повечето пациенти болестта е асимптомна. Промените се откриват чрез ендоскопия. Лечението на неерозивен гастрит е насочено към унищожаване на H. Pylori и понякога потискане на киселинността.

Прочетете още:

• гастрит
• Хроничен гастрит, причинен от Helicobacter pylori
• Ерозивен гастрит

[1], [2], [3], [4]

Патоморфология на неерозивния гастрит

Повърхностни гастрити

Лимфоцитите, плазмените клетки заедно с неутрофилите преобладават в зоната на възпаление на инфилтрацията. Възпалението обикновено е повърхностно и може да завладее антром, тялото на стомаха или и двете. Този процес обикновено не е придружен от атрофия или метаплазия на лигавицата. Честотата на заболяването се увеличава с възрастта.

Дълбок гастрит

Дълбокият гастрит най-вероятно има редица клинични прояви (симптоми) (напр. Неопределена диспепсия). Мононуклеарните клетки и неутрофилите инфилтрират цялата мукоза до мускулния слой, но рядко се развиват флегмони или криптови абсцеси, въпреки подобна инфилтрация. Разпространението на процеса може да бъде хетерогенно. Може да има повърхностен гастрит, както и частична атрофия на жлези и метаплазия.

[5], [6]

Атрофия на стомаха

Атрофия на стомашните жлези може да се наблюдава при гастрит, най-често продължителен антром-гастрит (в присъствието на Hp-инфекция се нарича тип В). Някои пациенти с атрофичен гастрит откриват автоантитела към париетални клетки, обикновено свързани с стомашен гастрит (тип А) и злокачествена анемия.

Атрофия може да възникне без определени симптоми. Докато атрофията прогресира, ендоскопската лигавица може да изглежда нормална, ако се проследи васкуларизацията в субмукозния слой. Тъй като всички атрофия на лигавицата улавя намалена секреция на киселина и пепсин и може да бъде напълно прекъснато производство на вътрешен фактор, в резултат на малабсорбция на витамин В ₁₂.

Myetaplaziya

Има два вида метаплазия при хроничен неерозивен гастрит: метаплазия на лигавиците и чревна метаплазия.

Слуз метаплазия жлеза (метаплазия psevdopiloricheskaya) се появява по време на развитието на атрофия на стомашни жлези, които постепенно заменят слуз клетки (антрални лигавица), особено по-малка кривина. Стомашни язви могат да присъстват (обикновено в областта на лигавицата на пилоричната преход в тялото на стомаха), но дали те са причина или следствие от тези промени метапластични е неясно.

Чревна метаплазия обикновено започва в кухина, в отговор на хронично увреждане на лигавицата и може да се движи по тялото. Клетките на стомашната лигавица се променят и приличат на чревната лигавица с гоблетните клетки, ендокринната (ентерохромафиновата или enterohromaffinpodobnymi) клетки и елементарни влакна и дори могат да придобиват функционални (абсорбиращи) свойства. Тя се класифицира като хистологично пълен (най-често) или непълна метаплазия. С пълно метаплазия на стомашната лигавица е напълно трансформира в лигавицата на тънките черва, и хистологично и функционално със способността да абсорбират хранителни вещества и секретират пептиди. С непълна метаплазия епител се хистологична структура, в близост до дебелото черво, и често показва дисплазия. Чревната метаплазия може да доведе до рак на стомаха.

Симптоми на неерозивен гастрит

При повечето пациенти, гастритът, свързан с Helicobacter pylori, е асимптоматичен, въпреки че някои пациенти изпитват лека диспепсия или други неясни признаци.

Диагностика на неерозивен гастрит

Често промените се откриват с ендоскопия, извършена за различна цел. Проучването не е показано за асимптоматичен поток. При първоначалното откриване на гастрит е показано изследване за Helicobacter pylori.

[7], [8], [9]

Лечение на неерозивен гастрит

Лечението на неерозивен гастрит включва унищожаване на Helicobacter pylori. Лечение на пациенти без симптоми на заболяване е малко спорен поради широкото разпространение на повърхностни гастрит, свързана с Helicobacter Pylori и относително нисък процент на клинични усложнения (например язва). Въпреки това, Helicobacter pylori принадлежи към 1-ви клас канцерогени; Унищожаването на микроорганизма елиминира риска от развитие на рак. Пациенти с отсъствие на Helicobacter Pylori третиране - симптоматично и насочено към лекарство инхибиране на киселинност (. Например, Н ₂ блокери, инхибитори на протонната помпа) и антиациди.