Гастрит на антралната част на стомаха: ерозивен, хроничен, повърхностни, атрофичен, фокален, катарален

Гастроентеролозите диагностицирани антрални гастрит, когато възпаление на лигавицата на стомаха е локализиран в pyloricum антрума - пилора пилора пещера това, че е скосена кухина, минаваща през пилора канал води до портиерката (пилора сфинктер), през който преминава химуса в дванадесетопръстника.

Смята се, че хиперкиселинният антрален гастрит е по-често открит в млада и средна възраст, а антрален гастрит с по-ниска киселинност е по-често срещан при хора над 60-годишна възраст.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Свързаният с H. Pylori антрален гастрит обикновено не се взема предвид от клиничната статистика отделно от другите видове гастрити.

Експертите смятат, че повече от половината от населението на света е заразено с Helicobacter pylori, но повече от 70% от заразените хора нямат симптоми на стомашна патология.

Различия в разпространението съществуват в рамките на и между страните, като сред хората с по-нисък социално-икономически статус се наблюдава по-голямо разпространение и варира, като се увеличава с възрастта. Инфекцията в ранното детство се смята, че води до пагастрит, докато инфекцията в по-късна възраст може да предизвика антрален гастрит.

Според Световната организация по гастроентерология първичната инфекция на възрастни или повторната инфекция на H. Pylori възниква с годишна честота от 0.3-0.7% от случаите в развитите страни и от 6-14% в развиващите се страни.

Почти 15% от заразените пациенти, които не са диагностицирани антрални гастрит, но Н. Pylori е намерена в други части на стомаха - във фонов режим на частичен атрофия на лигавицата, обратен на жлъчката или чревна метаплазия (т.е. Стомашна епителен чревния заместване).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини антрален гастрит

В повечето случаи причините за антрален гастрит се свързват с увреждане на стомашната лигавица, дължащо се на колонизацията му с грам-отрицателни бактерии Helicobacter pylori. Функционалните характеристики на пилоричната част на стомаха се крие във факта, че има допълнителни фокус секреторни клетки, които произвеждат муцин защитно вещество, съставено от слуз, полизахариди, протеини и въглеводороди.

За да се разбере патогенезата на развитието на антрален гастрит, провокиран от Н. Pylori, е необходимо да се очертаят в общи линии механизмите на разрушителния му ефект върху стомаха. Тази микроаерофилна бактерия, която преживява кратко излагане на кисела среда (при рН <4), расте само в относително тесен диапазон на рН - от 5,5 до 8, с оптимални неутрални условия за репродукция. Следователно микроорганизъм заема точно пилора стомаха кухина, тъй като в сравнение с орган на тялото, сряда по-малко кисела (рН 3,6-4,4), и в субмукозно слой - максимално удобно (рН 7).

Първо, за да се избегне киселата среда в лумена на стомаха, това Campylobacter камшичета използване на заровени в стомашната лигавица и произведени с помощта на адхезини придържат към мембраните на епителни клетки и дори проникват в тях. Второ, бактерията произвежда ензима уреаза, който разделя урея секретиран стомаха във въглероден диоксид и амоняк, и към епителните клетки на стомаха амоняк е токсичен.

Трето, епителните клетки на Helicobacter стомаха нарушена синтезира протеаза (ензим, който разгражда протеини и фосфолипиди), както и вакуолизиращ цитотоксин A. Техните кумулативни агресивен действие причинява увреждане на епителните клетки и тяхната апоптоза.

И накрая, причинени от бактерии възпалителна реакция променя работата на цялата gastroenteropankreaticheskoy ендокринната система: за повишаване на секрецията на хормон гастрин G-клетките на кухина, и гастрин стимулира париеталните клетки на стомаха солна киселина (HCl).

Освен това, антрални гастрит може да се дължи на редица автоимунни патологии (такива като болест на Крон, болест на Biermer), в резултат на патогенни ефекти на цитомегаловирус и гъбични инфекции, Enterobacteriaceae, Mycobacterium туберкулоза, бактериални Treponema Pallidum и паразитни червеи.

[12]

Рискови фактори

Основната част на пилоричната мукозно възпаление на стомаха гастроентеролозите рисковите фактори, свързани с неправилни храна, лошо качество на храна (съдържаща емулгатори и консерванти), алкохол и злоупотреба с тютюн. Това допринася за развитието на гастрит и стреса при което нивото на катехоламините в кръвта се повишава и неврохормони данни (епинефрин и норепинефрин) увеличаване на стомаха хормон гастрин повишаване производството HCI.

Рисковите фактори включват излагане на лъчева терапия на рак, ефектите на стомашна резекция и ендоскопско изследване, както и продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, стероиди, противоракови цитотоксични лекарства (въпреки че някои експерти в тези случаи се каже за gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Симптоми антрален гастрит

Въпреки, че H. Пилори колонизация на стомаха причинява някои хистологични промени на всички, но на антралните гастрит често имат латентна форма и явни клинични признаци на тази колонизация - антрални симптоми на гастрит - разработване на малка част от пациентите.

В зависимост от това как протича заболяването, се определя остър антрален гастрит или хроничен антрален гастрит. Степента на заболяването - фокална (ранна) и дифузна (късна) - се определя от лекарите, в зависимост от интензивността на атрофичния и възпалителния процес.

Случаи, когато диагноза остър гастрит антралните са малко и най-вече да се появят при избухването на възпаление на лигавицата, които могат да бъдат предизвикани от неправилно хранене, употреба на агресивни хранителни съставки, рязкото отслабване на имунната система или тежък стрес.

Първите признаци на остър антрален гастрит са гадене и повръщане, последвани от период на диспепсия и загуба на апетит. Това може да е достатъчно тежко, когато има гастроинтестинално кървене с мелена (черни изпражнения) или кърваво повръщане. При остри случаи болката с антрален гастрит може да бъде доста интензивна и да има пиърсинг характер.

Хроничният антрален гастрит е придружен от атрофия на лигавицата и нейното възпаление. И в зависимост от степента на атрофия и нейните последици за функцията на стомашно жлези в гастроентерологията се отличават: лека, умерена или маркирани антралните гастрит антралните гастрит произнася. Тези степени се определят само в хода на инструменталната диагностика на заболяването.

Най-честите първи признаци проявяват дискомфорт (усещане за тежест) след хранене.

Допълнителни симптоми на антрален гастрит са забелязани, като: понижен апетит; чести киселини в стомаха; ерукция (с намалена киселинност - изгнила, с повишена - киселина); неприятен послевкус в устата (с рефлуксна гастрит - горчив); Белезникаво или сиво-жълто покритие върху повърхността на езика; гадене; повръщане; подуване на корема и метеоризъм; нарушения на изпражненията (диария или запек); Мелена (с ерозивен и хеморагичен гастрит).

Ако има болка с антрален гастрит, тя често боли и се притеснява половин до два часа след поглъщането или през нощта; с празен стомах, болката може да бъде достатъчно силна и да има спринцов характер. В случай на хипоактивен антрален гастрит, обикновено не се появява болка, но на фона на анорексия и загуба на тегло се забелязват умора и обща слабост.

Форми

В клиничната гастроентерология, видовете антрален гастрит се определят от тези патологични промени, които мукозният антром пилорикум претърпява. Това означава, че освен интензивността на възпалителния процес и неговия ефект върху жлезистите структури, се вземат предвид характеристиките на ендоскопските признаци на гастрит.

• Повърхностният антрален гастрит

Повърхностен или не-атрофичен гастрит антрални - патология локализиране на повреди в горните слоеве на лигавицата (колонен епител десквамация с клетки), които, обаче, засягат функцията на допълнителни sekretoobrazuyuschuyu клетки, произвеждащи муцин защитно вещество.

• Катарален антрален гастрит

Това е остър повърхностен гастрит (с оток на лигавицата и капилярните кръвоизливи), което обикновено е следствие от влиянието на хранителните фактори или страничния ефект на някои лекарства.

• Фокален антрален гастрит

Този тип заболяване по-често се нарича повърхностен фокален атрофичен гастрит, тъй като ендоскопията на лигавицата ясно показва възпалителни фокуси под формата на потънали петна, които имат различни цветове.

• Дифузен повърхностен антрален гастрит

В дифузно или дифузни антралните гастрит повреден целия значителна част от стомашната лигавица: тя е по-тънка здрава вътрешна облицовка, заради това, което се гледа мрежа от кръвоносни съдове, намиращи се в субмикозен слой. В същото време се наблюдава значително намаляване на секрециите на лигавицата.

• Антрален атрофичен гастрит

Това морфологична диагностика, което означава, че когато ендоскопско изследване разкри стомашна кухина дълбоко мукозни дефекти - до неговото плоча, където се концентрира жлеза. Има намаляване на пълно функциониране на секреторни клетки на лигавицата кухина, всички пилора и стомашна тяло, което води до замяна на епителните клетки и изтъняване на вътрешната облицовка на тялото. Атрофията на значими райони се проявява чрез намаляване на производството на хлороводородна киселина. И с прогресията на атрофия, наличието на Helicobacter pylori намалява. Антралният субнатричен гастрит се счита за началото на етапа на атрофичните процеси.

• Антрален хиперпластичен гастрит или антрален гастрит с хиперплазия

Когато хиперпластични или хипертрофична гастрит кухина, лигавица възпаление води до увеличение в сгъната (поради пролиферация на епителни клетки) с образуването на повърхността или между слоеве и кистозна polypous неоплазии.

• Гранулиран антрален гастрит

Това е вид гастрит на фокална хипертрофична стомаха, при която върху лигавицата на фона на подпухналостта се появяват малки гранули. Има намаляване на тонуса на мускулния слой на стомаха, както и известно стесняване и скъсяване на антром пилорикум.

• Ерозивен антрален гастрит

При ерозивния антрален гастрит е характерно появата на повърхностни участъци с напълно или частично киселинно ерозирана лигавична мембрана. Ерозията може да има появата на язвена рана и ако се задълбочи до основния слой на лигавицата, след това по време на последващата регенерация се образува белезна тъкан.

• Хеморагичен антрален гастрит

Този тип гастрит, който може да бъде отнесен към ерозивен хеморагичен и следствие ерозивен гастрит, че ерозията задълбочаване достига кръвоносните съдове и увреждане на тъканите, техните стени и ендотел. Хеморагичният антрален гастрит се проявява чрез примеси на кръв в повръщане и изпражнения.

• Анхидрален гастрит

Отличителните белези на твърдия антрален гастрит се считат за ахлорхидрия (намаляване на секреторната функция на стомаха); нарушаване на физиологичното местоположение на гънките (те не стават надлъжно, но напречно); промяна в анатомичната форма на цялата пилорна част на стомаха, включително пилорната каверна и канал (водещи до тяхната устойчива стеноза); хипертрофични промени в серозната мембрана на стомаха и спазъм на мускулните влакна (блокиране на стомашната перисталтика).

• Антрален рефлуксна гастрит

То се отличава от етиологията, тъй като този вид антрален гастрит се причинява от дуоденогенен рефлукс - обратно вкарва в стомашната кухина на съдържанието на дванадесетопръстника; се класифицира като химически токсичен гастрит.

• Антрален гастрит с ниска киселинност

Или хипоацидният антрален гастрит се развива на фона на ахлорхидрия - намаляване на секрецията на солна киселина от стомашните клетки на стомаха. Това се случва или с намаление на броя на париетните клетки, дължащо се на атрофия на стомашната лигавица, или в резултат на потискане на секреторните клетъчни функции след употребата на лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа. Освен това, този тип гастрит може да настъпи след проведено в стомашния vagotomy (когато стомашната киселинност се понижава чрез блокиране на стимулирането на париеталната клетка, разцепване конкретните влакна на блуждаещия нерв).

[17], [18], [19], [20]

Усложнения и последствия

За да бъдат наистина оценени най-вероятните последици и усложнения от антралния гастрит, бяха проведени сериозни медицински изследвания. Според резултатите от тях, на първо място сред най-често диагностицирани последствия от хронични гастрити антрални бяха piloroduodenit, дифузна хроничен гастрит (pangastrit) от мукозна лезия на всички отдели, както и пептична язва. Освен това, сериозно усложнение на ерозивен гастрит антрални може да бъде перфорирана язва.

След това следва дуоденалната язва, т.е. Пептична язва на дванадесетопръстника, като усложнение на антралната ригидност и рефлуксния гастрит.

Според клиничните данни, при наличие на H. Pylori, рискът от развитие на рак на стомаха - като ефекти на антрален гастрит - е изложен на 1-2% от пациентите. Това е рак на антром и пилорния отдел, аденокарцином на стомаха, лимфоидни тумори, неходжкинов лимфом на стомаха.

[21], [22]

Диагностика антрален гастрит

Необходимите тестове, които се използват за диагностициране на антрален гастрит, включват:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• Имунологичен анализ на кръвта за антитела (IgG) срещу H. Pylori;
• дихателен текст на Н. Pylori;
• определяне на киселинността на стомашния сок (интрагастрален pH-метри);
• анализ на изпражненията (coprogram).

Инструменталната диагноза се състои от рентгенография на стомаха; ендогастроскопия или фиброгастродуденоцескопия (с възможност за получаване на биопсичен образец на тъкан от засегнатата област на стомаха за хистологично изследване); електрогастрография (изследване на подвижността на стомаха).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза - използва ендоскопска ехография, компютърна и магнитен резонанс - прави възможно да се идентифицират или изключи стомашна язва или дуоденална язва, синдром на раздразнените стомаха, биопсия - за определяне на доброкачествена или злокачествена естеството на заболяването.

Лечение антрален гастрит

Когато се диагностицира Н. Pylori инфекция лечение антрални гастрит, както и всяка от етиологията на хроничен гастрит, с антибиотици. Обикновено най-ефективното използване: Азитромицин (Azitral, Azitsid, Сумамед) - в продължение на три дни до 1 г на ден, и кларитромицин (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - два пъти дневно 500 мг (за две седмици). Разбира се, тези лекарства имат странични ефекти под формата на една и съща гадене и повръщане, но се отърва от бактериите, без да се провалят.

Гастроентеролозите, предписвани с лекарства, също трябва:

• регулират производството на солна киселина (омепразол, Ventrisol, Nolpaz);
• защитават стомашната лигавица (за които се използват антиациди, например Gastal, Almagel и др.);
• за облекчаване на болката (No-shpa, Besalol и др.);
• подпомагат възстановяването на увредените тъкани (метилурацил) и заздравяването на ерозията (витамини В12, Е и С).

Така че, приготвянето на групата инхибитори на протонната помпа Омепразол се предписва 20 mg веднъж (преди закуска, с много питейна вода), продължителността на приложение е максимум месец. Лекарството може да причини коремна болка, диспепсия, безсъние, безпокойство и депресия.

Нежеланите реакции на Ventrisola (De-Nol) и всички бис-мастни гастропротективни лекарства включват кожни алергии, гадене и смущения в изпражненията. Лекарството се приема 30 минути преди всяко хранене - една таблетка три пъти дневно и преди лягане

По-подробно описание на лекарствата, предназначени за лечение на антрален гастрит, може да се намери в публикацията - Таблетки от гастрит

И за това, което физиотерапевтичното лечение се използва за антрален гастрит, е описано подробно в статията - Физиотерапия с хроничен гастрит

Алтернативно лечение

Какви средства за лечение на антрален гастрит използват алтернативно лечение? Препоръчва се:

• пийте зехтин - за две до три седмици, една супена лъжица на ден.
• веднъж на ден да пие мед вода (една чаена лъжичка мед май за 200 мл топла вода).
• за една седмица два пъти на ден да пие една инфузия на корен джинджифил с мед (чаша вряща вода - една чаена лъжичка натрошен прясно корен и една чаена лъжичка мед, да настояват 10 минути, пийте бавно).
• преди хранене вземете отвара от ленено семе (супена лъжица на чаша вода, време за готвене 10 минути).

При повишена киселинност се препоръчва да пиете сок от сурови картофи - 100 ml (или 3-4 супени лъжици) три пъти дневно (половин час преди хранене). Картофеният сок, който е алкален продукт, може да помогне за неутрализиране на стомашната киселина и предотвратяване на подуване на корема, спазми, излишни газове и др.

А билковото лечение се извършва:

• инфузия на билки plantain, veronica или kipreya (два пъти на ден за половин чаша);
• инфузии от цветя от лайка или невен (1-2 супени лъжици сухи цветя чаша вряща вода);
• отвара от сушени листа от ягоди или великолепно блясък;
• отвара от горен корен гол или елекампане високо;
• чай със сух или свеж босилек (4-5 листа на чаша);

Прочетете също - Лечение на гастрит с висока киселинност

[29], [30],

Диета с антрален гастрит

За успешно лечение е много важно пациентите да следват диета с антрален гастрит.

При екзацербации на заболяването и повишено ниво на киселинност на стомашния сок диета № 1 се предписва със строга забрана за печене, мазнини, пикантни, сурови зеленчуци, кисели плодове и плодове. Преди подобряването са изключени също боб и гъби, пресен хляб и сладкиши, сладкарски изделия, шоколад и кафе.

Искате ли да знаете какво можете да ядете с ерозивен антрален гастрит? Прочетете статията - Продукти със стомашни язви, гастрит и стомашна болка

Съставен от всички правила на терапевтичните менюта за менюто за антрален гастрит вижте - Диета с гастрит, както и - Диета с атрофичен гастрит

[31], [32], [33], [34], [35]

Предотвратяване

Какво може да предотврати развитието на антрален гастрит? Лекарите съветват:

• намаляване на консумацията на червено месо, горчив пипер, мазни и сладка храна;
• вземайте храна на редовни интервали, последното хранене трябва да бъде два часа преди лягане;
• яде малки порции, бавно, добре дъвче храна;
• Не пийте вода докато ядете, тъй като това може да забави процеса на храносмилането;
• редовно пиете зелен чай и много вода през целия ден.

[36], [37], [38]

Прогноза

Точна прогноза на стомашно-чревни заболявания, едва ли е възможно, и - като се има предвид вида причини, степента на атрофия на лигавицата на стомаха, реакция на организма на лечение - лекарят може да предложи как да се държи на антралните гастрит във всеки отделен случай.

[39], [40], [41]