Флуороскопия

Флуороскопията (рентгеново сканиране) е метод за рентгеново изследване, при който се получава изображение на обект върху светещ (флуоресцентен) екран.

Екранът е картон, покрит със специален химичен състав, който започва да свети под въздействието на рентгеново лъчение. Интензитетът на сиянието във всяка точка на екрана е пропорционален на броя на рентгеновите кванти, които са го ударили. От страната, обърната към лекаря, екранът е покрит с оловно стъкло, предпазващо лекаря от директно излагане на рентгеново лъчение.

Флуоресцентният екран свети слабо, така че флуороскопията се извършва в затъмнена стая. Лекарят трябва да свикне (адаптира се) към тъмнината за 10-15 минути, за да различи нискоинтензивното изображение. И все пак, въпреки всяка продължителна адаптация, изображението на светещия екран е слабо различимо, малките му детайли не се виждат, радиационното натоварване по време на такова изследване е доста високо.

Подобрен метод за флуороскопия е рентгеновото телевизионно сканиране. То се извършва с помощта на рентгенов усилвател на изображението (XIIM), който включва рентгенов електронно-оптичен преобразувател (REOC) и затворена телевизионна система.

REOP представлява вакуумна тръба с рентгенов флуоресцентен екран от едната страна и катодно-луминесцентен екран от другата страна, и електрическо ускоряващо поле с потенциална разлика от около 25 kV между тях. Светлинното изображение, което се появява при осветяване на флуоресцентния екран, се преобразува в електронен поток върху фотокатода. Под въздействието на ускоряващото поле и в резултат на фокусиране (увеличаване на плътността на потока), енергията на електроните се увеличава значително - няколко хиляди пъти. Попадайки върху катодно-луминесцентния екран, електронният поток създава върху него видимо изображение, подобно на оригиналното, но много ярко, което се предава към телевизионна тръба - видикон - чрез система от огледала и лещи. Електрическите сигнали, които възникват в него, се изпращат към блока на телевизионния канал, а след това към екрана на дисплея. Ако е необходимо, изображението може да бъде записано с помощта на видеорекордер.

По този начин, в URI се осъществява следната верига от трансформации на изображението на изследвания обект: рентгеново - светло - електронно (на този етап сигналът се усилва) - отново светло - електронно (тук е възможно да се коригират някои характеристики на изображението) - отново светло.

Рентгеновото телевизионно сканиране не изисква адаптация на лекаря към тъмнината. Радиационното натоварване на персонала и пациента по време на неговото провеждане е значително по-малко, отколкото при конвенционална флуороскопия. Изображението може да се предава по телевизионен канал към други монитори (в контролната зала, в учебните зали). Телевизионното оборудване осигурява възможност за записване на всички етапи на изследването, включително движенията на органите.

С помощта на огледала и лещи, рентгеновото изображение от рентгеновия електронно-оптичен преобразувател може да се подаде към филмова камера. Такова изследване се нарича рентгенова кинематография. Това изображение може да се изпрати и към фотокамера, което позволява да се направят серия от рентгенови изображения с малък формат (10x10 см). Накрая, рентгеновият телевизионен тракт позволява въвеждането на допълнителен модул, който дигитализира изображението (аналогово-цифров преобразувател) и извършването на серийно цифрово рентгеново изследване, което вече беше обсъдено по-рано, както и цифрова флуороскопия, която допълнително намалява радиационното натоварване, подобрява качеството на изображението и освен това е възможно изображението да се подаде към компютър за последваща обработка.

Трябва да се отбележи един принципно важен момент. В момента рентгенови апарати без УРИ вече не се произвеждат и използването на така наречената конвенционална флуороскопия, т.е. изследване на пациент само с помощта на екран, който свети в тъмното, е допустимо само при изключителни обстоятелства.

Всяко рентгеново изследване, както с, така и без УРИ, има редица недостатъци, които стесняват обхвата на неговото приложение. Първо, при това изследване, въпреки редица обсъждани по-рано подобрения, радиационното натоварване остава доста високо, много по-високо отколкото при рентгеновата фотография. Второ, пространствената разделителна способност на метода, т.е. способността за откриване на малки детайли в рентгеновата картина, е доста ниска. В резултат на това редица патологични състояния на белите дробове могат да останат незабелязани, например милиарна туберкулоза или белодробна карциноматоза, лимфангит, някои прахови лезии и др. Във връзка с гореизложеното, използването на рентгенография като скринингово (превантивно) изследване е забранено.

В момента обхватът на диагностичните проблеми, пред които е изправена флуороскопията, може да бъде намален до следното:

1. контрол върху запълването на органите на пациента с контрастно вещество, например при изследване на храносмилателния тракт;
2. контрол върху използването на инструменти (катетри, игли и др.) по време на инвазивни радиологични процедури, като например сърдечна и съдова катетеризация;
3. изследване на функционалната активност на органите или идентифициране на функционални симптоми на заболяване (например ограничена подвижност на диафрагмата) при пациенти, които по някаква причина не могат да се подложат на ултразвуково изследване.