Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на рефлукса
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Рефлуксният синдром е група от патологични състояния, причинени от обратния поток на течности в кухи органи или съдове, поради нарушение на градиента на налягането в тях или несъвършенство на клапната или сфинктерната система. Процесът е пасивен. Рефлуксният синдром най-често се развива в три системи на тялото: стомашно-чревния тракт, венозната система и пикочните пътища. Хирурзите се сблъскват предимно с първите две, а рефлуксният синдром на пикочните пътища е в компетенциите на уролозите и нефролозите.
[ Рефлуксен синдром в стомашно-чревния тракт
Гастроезофагеален рефлуксен синдром - изтичането на стомашно съдържимо в хранопровода се развива при недостатъчност на кардиалния сфинктер, която най-често се развива при диафрагмални хернии или анатомичен дефект на мускулния пръстен, т.е. при недостатъчност на езофагогастралния сфинктер. Рефлуксен синдром може да се развие при гастрит, пептична язва, холецистит, особено по време на обостряне, след стомашна резекция, при рак на стомаха и карциноматоза, може да се появи по време на бременност, т.е. в случаите, когато е нарушена стомашна подвижност или се създава повишено вътрекоремно налягане. В резултат на това се развива езофагит, до образуване на пептична язва. Основни прояви: киселини; понякога с пареща болка, възникваща в хоризонтално или наклонено положение, обикновено намалява във вертикално положение на тялото. Потвърждаване на диагнозата - с помощта на ФГДС, и това е достатъчно. Консервативно лечение от гастроентеролог.
Дуоденогастралният рефлуксен синдром се развива при пептична язва, дуоденит, холецистит, панкреатит, след стомашна резекция. Алкалната среда и жлъчните киселини отмиват защитната слуз на стомаха с образуване на ерозивен гастрит, до образуване на ерозивни язви, а понякога и полипи. Проявява се с клиничната картина на гастрит. Потвърждава се чрез FGS и това е достатъчно. Консервативно лечение от гастроентеролог.
Панкреатобилиарният рефлуксен синдром се формира при груба патология на дванадесетопръстника и ампулата на Ватер. При висока хипертония в общия жлъчен канал, панкреатичният сок навлиза в жлъчните пътища, причинявайки тежък ензимен (често с разрушаване на стените) холангит. Това е съпроводено с увреждане на черния дроб с развитие на жълтеница, тежка интоксикация на организма и изисква спешно хирургично лечение. Диагнозата се потвърждава чрез ФГС с ретроградна панкреатохолангиография. Въпреки че ултразвукът може да предостави информация за състоянието на жлъчните пътища.
Холедохопанкреатичният рефлуксен синдром може да се развие само при комбиниран общ жлъчен и панкреатичен канал при патология на Ватеровата папила и сфинктера на Оди или при нарушение на техниката на извършване на ретроградна холангиография. Попадането на жлъчка в панкреатичния канал води до увреждане на стената и развитие на тежка панкреатична некроза. Лечението е хирургично, спешно, в отделението по коремна хирургия.
Рефлуксен синдром във венозната система
Най-често се наблюдава във вените на долните крайници, където в резултат на венозна клапна недостатъчност се проявява под формата на разширени вени.