Допълнителни методи за изследване на черния дроб и жлъчния мехур

Особено място в диагнозата на черния дроб и жлъчните пътища принадлежи кръвен и биохимичен. Това се отнася предимно за изследване на съдържанието на редица ензими, включително освобождаване трансаминаза - на Закона (аспарагинова трансаминаза glutamatoksalattransaminaza, аспартат аминотрансфераза) и ALT (аланин трансаминаза, glutamatpiruvattransaminaza, аланин аминотрансфераза), повишаване на нивото, което показва увреждане (цитолиза) хепатоцити.

Лабораторни методи за диагностициране на чернодробни заболявания

Кръвен тест. Общата анализа на кръвта може да се открие левкоцитоза и повишена ESR, което е по-често при остър холецистит и остър алкохолен хепатит, левкопения, тромбоцитопения и с повишена скорост на утаяване на еритроцитите (за хроничен хепатит вирусна природа ).

Голям клинично значение е изучаването на у-глутамил транспептидаза (у-GTP), чиято активност е повишена в холестаза и остра алкохолно чернодробно увреждане, и алкална фосфатаза, установена в холестаза и тумори; намаляването на серумната активност на холинестеразата обикновено показва тежко увреждане на хепатоцитите.

Характеристиките на диспротеинемията, по-специално наличието на хипергамаглобулинемия, се оценяват. С степента на намаляване на съдържанието на албумин (хипоалбуминемия), холестерол и протромбин се оценява тежестта на чернодробната недостатъчност. Високият холестерол в кръвта се открива с задържане на жлъчката ( холестаза ). В допълнение към намаляването на съдържанието на албумин е важно да се проучи съдържанието на други протеинови фракции, проведени чрез електрофореза и имуноелектрофореза, и общия протеин на кръвта. При някои заболявания на черния дроб има повишено ниво на последния (хиперпротеинемия), което често се комбинира с хипергамаглобулинемия. Има диагностично значение за определяне на кръвното съдържание на някои микроелементи, главно мед и желязо. Увеличаването на този показател може да доведе до увреждане на черния дроб. Високото ниво на мед често се комбинира с ниско съдържание на церулоплазмин, което обикновено се причинява генетично и е много характерно за болестта на Уилсън-Коновалов.

Имунологични методи. Използва редица имунологични техники са най-вече за откриване на неспецифични промени (определяне на имуноглобулини от различни класове, допълват, циркулиращи имунни комплекси), но в някои случаи с определена специфична стойност (висока IgA серум е често при алкохолно чернодробно увреждане, откриване на високи титри на антинуклеарни антитела и антитела на гладкомускулни характеристика на автоимунен хепатит, антимитохондриални антитела - за първична билиарна цироза черен дроб).

Неотдавна широко използвани методи за откриване като инфекция с вируси на хепатит А, В, С, делта-частиците, и етап на репликация на тези вируси, по-специално срещу вируса на хепатит В (HBV) и хепатит С (HCV), например стъпка репликацията на HBV се установява чрез идентифициране на такива маркери като HBV-ДНК, ДНК полимераза, HBe-антиген, HBc-антитела, свързани с IgM. Тези резултати са важни не само за да се изясни етиологията на чернодробното заболяване, но и да се вземе решение за назначаването на антивирусно лечение.

Инструментални диагностични методи

Ендоскопски методи. Между тези методи, главно използвани езофагогастродуоденоскопия, което дава възможност за откриване на промени вени, хранопровода, стомашната лигавица (типично синдром портална хипертония), ерозивен езофагит (често наблюдавано при алкохолно чернодробно заболяване).

Използвани методи рентгенови (особено за откриване на хранопровода варици - важна характеристика на повишено налягане в системата на порталната вена); компютърна томография, радионуклиди и ултразвукови методи (главно за откриване на фокусното, както и дифузни промени в паренхимни цироза и чернодробна стеатоза), който се допълва от ангиография на черния дроб.

Специални методи за изследване на черния дроб

Методи	Свидетелство
Радиоизотопно сканиране.	Фокални лезии (тумори, метастази, кисти, абсцеси). Дифузни лезии (цироза в късния етап).
Ултразвуков преглед.	Фокални лезии. Цироза на черния дроб, стеатоза на черния дроб. Проучване на анатомичната структура (диагноза на холестаза, портална хипертония, асцит, спленомегалия). Контрол при чернодробна биопсия, пункция на фокалното обучение.
Компютърна томография.	Проучване на анатомичната структура, съдовата система, жлъчката (диагноза холелитиаза, абсцеси, кисти, туморни метастази, хемангиоми, аденоми). Контрол по време на пункцията на патологичния фокус.

Лапароскопия и биопсия. Особено важно при диагностицирането на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се занимава лапароскопия и целенасочена чернодробна биопсия (по-често се използва слепи перкутанна чернодробна биопсия).

Показания за чернодробна биопсия

1. Хепатомегалия с неопределен генезис.
2. Устойчиво нарастване на съдържанието на ACT, AJIT, y-GT.
3. Идентифициране на маркери на вирусите на хепатита.
4. Лечебни увреждания на черния дроб.
5. Алкохолно увреждане на черния дроб.
6. Необясними промени в хепатомегалия и чернодробни тестове.
7. Болести на натрупване.
8. Инфекциозни и системни заболявания.
9. Изследване на роднини на пациенти с наследствени чернодробни заболявания.
10. Фокално обучение.

Холецистография. Неотдавна, в допълнение към рентгеноконтрастен holetsistografii (орално или интравенозно) прилагане нагоре (ретроградна) прилагане на контрастно средство през устата на общия жлъчен канал ( ERCP - ERCP), който позволява да се определи местоположението и да причини билиарна хипертония, по-специално стеснение (стриктура) жлъчна канали.