Хепатобилисцинтиграфия

Хепатобилиарната сцинтиграфия е функционално-морфологичен метод, предназначен за изучаване на холеративните и жлъчните функции, екскретиращи черния дроб. На серия scintigrams произведени на интервали от 2-5 минути, веднага след интравенозно инжектиране на радиофармацевтика, в 10-12 минути след началото на чернодробни изображения започне да се визуализира жлъчните пътища, и по-късно, след 3 - 4 минути се появява образ на жлъчния мехур. При здрави хора максималната радиоактивност над черния дроб се записва след около 12 минути. До този момент кривата на радиоактивност достига своя максимум. След това придобива характера на плато: през този период скоростта на улавяне и екскреция на RFP от хепатоцитите се компенсира взаимно. Както с жлъчна екскреция RFP чернодробна радиоактивност намалява (от 50% в рамките на 30 минути) и интензивността на излъчване над жлъчния мехур започва да нараства. За да се принуди разпределението на RFP с жлъчка в червата, на пациента се дава тлъста закуска. След изпразване на пикочния си мехур е силно ускорен, тя започва в сцинтиграмата образ постепенно намаляване и увеличаване на радиоактивност, отчетено черво. По същия начин е възможно да се оцени проходимостта на жлъчния тракт.

С избора на сцинтиграмата няколко "области на интерес" (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчните пътища, червата), компютърът може да конструират криви, които отразяват преминаването на радиофармацевтика за чернодробната система - жлъчните пътища - жлъчния мехур - червата. Въз основа на анализа на тези криви може да се изучат функционалните параметри на тази система.

Hepatobiliscintigraphy показано при всички функциониращи билиарни нарушения :. Холестаза различно естество аномалии diskchnezii развитие (например, жлъчните пътища агенеза при деца), присъствието на патологични анастомози и т.н. В същото време, този метод позволява да се получи представа за детоксикация чернодробна функция.

Когато gepatostsintigrafii като в хепатобилиарно сцинтиграфия след интравенозно приложение на съответните радиофармацевтичен продукт, получени серия от изображения на черния дроб с интервал от няколко минути. С първото сцинтиграмата съди васкуларизация тяло, последвано от - една звездообразна retikuloendoteliotsitov функционална активност, но най-важното - топологията на тялото и макроструктурата (позиция, форма, размер, наличието на фокални увреждания). Разбира се, колоидни частици се улавят от кръв retikuloendoteliotsitami не само на черния дроб, но също се намира в далака и костния мозък. Обикновено черният дроб улавя около 90% от инжектирания RFP, така че само неговият образ присъства на сцинтиграмите. С разгрома на черния дроб в сцинтиграмата, заедно със снимка на черния дроб (което винаги се отслабва) се появява изображение на далака, а в някои случаи и костен мозък. По този начин, този симптом - появата на сцинтиграфия на образа на далака и костния мозък служи като индиректен признак на неуспеха на чернодробната функция. Основната индикация за gepatostsintigrafii - получаване около функционални и топографските характеристики на черния дроб, което е необходимо при разглеждането на пациенти с хепатит, цироза на черния дроб с фокални увреждания от различно естество.

От предоставените данни можем да видим какви са широките възможности на експерта в областта на радиационната диагностика при изследването на черния дроб и жлъчните пътища. Това обаче не е всичко. Според показанията, се извършва изследване на сърдечната система на черния дроб. Чрез катетеризация инжектира контрастно средство в багажника цьолиакия, простираща се от абдоминалната аорта, и произвеждат серия от ангиограми. Благодарение на този метод се получава изображение на цялата система на целяка и нейните клони. Тя изобразява в лявата стомаха и слезката артерия, общата чернодробна артерия, простираща се от нея гастродуоденалното артерия, чернодробна артерия и нейните клонове в черния дроб. В tseliakografii контрастно вещество финална фаза, която има мрежа артерия и капилярна, изглежда, във вените и дава снимките изображение на слезка и стомашни вените и накрая, на порталната вена - многократно използваема splenoportography. Трябва да се отбележи, че по време на рентгеновото изследване на артериалните съдове на коремната кухина се предпочитат цифровите образни методи - цифрова изваждаща ангиография. В този случай е възможно да се отървете от смущаващите сенки на гръбначния стълб и коремните органи и да получите по-висококачествени ангиограми.

Има методи за директно контрастиране на порталната вена. За да направите това, контрастното вещество се инжектира чрез пункцията на кожата в целулозата на далака близо до портата, откъдето контрастният материал навлиза в порталната вена - спленопография. Извършва като перкутанна (transparietalnuyu) пункция един от клоновете на порталната вена в черния дроб и се пълни ретроградно основната багажника на порталната вена - перкутанна трансхепатална portography.

Диаметърът на порталната вена е 14-16 см. Сянката на леводорасния багажник е интензивна, хомогенна, с прави контури. Вътрехепатичната портална система е богата мрежа от съдове. Периферният лумен на вените постепенно се стеснява. За да изследват стволовете на дясната, средната и лявата чернодробни вени, те извършват катетеризация от долната вена кава с последваща серийна ангиография.

Важна роля неинвазивен метод за изучаване на притока на кръв в черния дроб и осигуряване на жизнените функции на организма съдове (чернодробна артерия, далака, черния дроб и порталната вена, долната празна Виена) е Доплер, особено цветен доплер картографиране.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]