Хрема и кашлица

Когато се появи хрема и кашлица, диагнозата се определя почти веднага: настинка, т.е. остра респираторна вирусна инфекция (ARVI) или назофарингит - с възпаление на лигавицата на носа, гърлото и ларинкса.

Тези симптоми и тяхното лечение са описани още през 15 век пр. н. е. в египетския папирус на Еберс, най-старият оцелял медицински текст.

Причини на хрема и кашлица

Истинските причини за обикновената настинка са идентифицирани в средата на 20-ти век и са замесени близо 200 вирусни щама, най-често срещаните от които са:

• Риновируси - Човешки риновируси (HRV) от род Enterovirus, семейство Picornaviridae, които имат повече от 160 щама;[1]
• Човешки ортопневмовирус - респираторен синцитиален вирус (RS вирус) ;[2]
• Респираторни аденовируси - Аденовируси от подразред Rowavirales, семейство Adenoviridae (основно типове HAdV-B и HAdV-C). [3],[4]

Назофарингитът или ARVI причинява обилно изпускане от носа и други симптоми: кихане, кашляне, възпалено гърло .

Кашлица, хрема и висока температура се появяват при сезонни инфекции на горните дихателни пътища с различни серотипове на грипния вирус (Influenza virus) от семейство Orthomyxoviridae, [5]както и параинфлуенца вируси (Human parainfluenza virus) от род Orthorubulavirus [6]- със запушен нос и хрема, упорита суха кашлица и болки в гърлото.

Патогенеза

Механизмът на развитие на клиничните прояви на остра респираторна вирусна инфекция, като треска, хрема, кашлица, слабост, главоболие, все още е в процес на изследване.

И към днешна дата се смята, че патогенезата на тези симптоми се дължи на имунния отговор на вирусна инфекция. След като риновирусните капсиди се прикрепят към епителните клетки на назофарингеалната лигавица чрез междуклетъчни адхезионни рецептори (ICAM-1, LDLR и CDHR3), репликацията започва. В отговор на това има освобождаване на възпалителни медиатори и активиране на клетки на имунната система, произвеждащи цитокини, по-специално интерлевкини IL-1 и IL-6, които действат като ендогенни пирогени и причиняват хипертермия - повишаване на телесната температура или треска. Като неспецифична защитна реакция на организма, треската насърчава производството на интерферони (IFN) - сигнални протеини, които активират естествените клетки убийци и макрофагите, които унищожават вирусната инфекция.[7]

Въпреки това, риновирусната инфекция, като компрометира целостта на епителната бариера, може да причини повишена миграция на патогени и усложнения на респираторно заболяване (под формата на бронхиолит при кърмачета или бронхит и пневмония при имунокомпрометирани деца), както и да обостри съществуващи белодробни заболявания като напр. астма или хронична обструктивна белодробна болест.[8]

Повишеното лигавично отделяне от носа при ринит, тоест хрема, също представлява защитна реакция, насочена към неутрализиране и отстраняване на инфекциозни агенти.

Основната функция на кашлицата, важен защитен рефлекс, е да създаде силен въздушен поток за прочистване на дихателните пътища и такъв въздушен поток се осигурява от интензивни контракции на мускулите, участващи в издишването (вътрешни интеркостални, субкостални и предна коремна стена), когато гласът цепнатината на ларинкса е затворена. Рефлексът на кашлицата, възникващ поради стимулиране на сложна рефлексна дъга, инициира химическо дразнене на рецепторите за кашлица на периферните нерви в мезентериалния епител на фаринкса, ларинкса и трахеята. И импулси от стимулирани рецептори за кашлица през аферентни клонове на блуждаещия нерв преминават към центъра на кашлицата, разположен в продълговатия мозък.

Форми

Хремата може да бъде катарална или гнойна. Като правило, появата на гноен ринит е свързана с прикрепването на бактериална инфекция и възпаление на параназалните синуси (параназалните синуси).

Основните видове кашлица включват непродуктивна или суха кашлица (без отделяне на храчки) и продуктивна - кашлица с храчки (с отделяне на трахеобронхиална секреция), т.е. мокра кашлица, която може да се появи както при настинки, така и при бронхит и пневмония.

В повечето случаи температурата, кашлицата и хремата при дете са симптоми на риновирусна инфекция при деца . Грипът и острите респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) причиняват висока температура, кашлица и хрема при възрастни.

В допълнение, деца с подобни симптоми, включително назална конгестия, хрема и лаеща кашлица, субфебрилна температура или леко възпалено гърло, започват с субклавиален остър ларингит (фалшива крупа) , [9]както и с вирусен произход стенозиращ ларинготрахеит или крупа - възпаление и подуване на ларинкса и трахеята с учестено шумно дишане (стридор) и дрезгав глас. [10]В този случай кашлицата се влошава през нощта и има доста дълги пристъпи на суха, силна кашлица в продължение на три до четири дни.

Когато имате болки в гърлото, кашлица и хрема, това най-често показва:

• Остър назофарингит ;
• Парагрип при деца ;
• възпаление на лигавицата на ларинкса - ларингит .

Ако кашлицата и хремата се появят без температура при дете или възрастен, това са симптоми на настинка без температура . Но когато кихане, хрема и суха кашлица се наблюдават на фона на нормална температура, това може да са признаци на сезонни алергии (или алергичен ринит). [11],[12]

Диагностика на хрема и кашлица

В повечето случаи острите респираторни инфекции и грип се диагностицират клинично - въз основа на симптоми и слушане на белите дробове .

Ако храчките променят характера си, може да се наложи бактериоскопски анализ .

Лабораторни тестове за откриване на антиген, изолиране на вирус или откриване на специфична за грипа РНК чрез полимеразна верижна реакция се извършват само когато резултатите ще повлияят на лечението.

Инструменталната диагностика е ограничена до риноскопия , , ларингоскопия и рентгенография на гръдния кош.

Провежда се диференциална диагноза с алергичен и вазомоторен ринит; респираторна микоплазмоза; пневмонична форма на легионелоза (причинена от бактерии Legionella pneumophila); еховирусна инфекция (ECHO).

Лечение на хрема и кашлица

Понастоящем няма одобрени антивирусни терапии за остри респираторни инфекции/настинки и лечението остава симптоматично.

Как да се лекува хрема и кашлица? Какви лекарства се препоръчват за употреба?

Основните лекарства (имена), методи за тяхното използване и друга необходима информация в публикациите:

• Лечение на настинки
• Правилно лечение на грип
• Лечение на инфекции на горните дихателни пътища при деца
• Лечение на кашлица и треска
• Лекарства за мокра и суха кашлица
• Лечение на кашлица с храчки
• Средства за суха кашлица

Лекарствата за кашлица и хрема се предлагат в различни лекарствени форми:

• Хапчета за кашлица
• Смеси за кашлица за възрастни и деца
• Сиропи за суха кашлица
• Капки за кашлица
• Капки за кашлица
• Пастили за кашлица
• Капки за нос
• Спрейове за нос при хрема

При остри респираторни вирусни инфекции прилагайте инхалаторна терапия, т.е. направете инхалации за кашлица и хрема с различни лекарства, включително с помощта на фин инхалаторен пулверизатор. Прочетете повече в материалите:

• Инхалации при настинка
• Инхалация при кашлица с пулверизатор
• Инхалации за суха кашлица
• Лечение на хрема с инхалации
• Препарати за инхалация при хрема
• Инхалация за хрема у дома

Прочетете дали антибиотиците се използват при кашлица и хрема:

• Антибиотици при хрема
• Антибиотици за остри респираторни инфекции
• Антибиотиците и обикновената настинка: кога могат да навредят?

Не забравяйте и доказаните от поколения домашни средства за лечение на остри респираторни вирусни инфекции: добре помагат чайове при настинки , при хрема и запушен нос - звезда, тоест балсамът "Златна звезда" (който включва етерични масла, съдържащи биологично активни вещества ), при кашлица - корен от джинджифил с мед и др. За повече подробности вижте:

• Народни средства за лечение на настинки
• Лечебни билки при настинка, кашлица и температура