^

Здраве

A
A
A

Nazofaringit

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Възпалението на назофаринкса - свързано с носната кухина на горната и най-късата част на фаринкса, което осигурява преминаването на вдишвания въздух - се нарича назофарингит.

В медицината назофарингитът се счита за синоним на остър вирусен ринит, студена или остра респираторна вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Остър назофарингит е кодиран от МКБ 10 - J00, хроничен - J31.1.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини nazofaringita

Ринофарингит може да доведе до повече от двеста различни вируси, но в осем от десет случая причини назофарингит - човешки риновирус (HRV) Picornaviridae семейство, което има повече от стотици серотипове, напълно адаптирани към човешкото тяло.

Студеният сезон е сезон на вирусно възпаление на назофаринкса, тъй като риновирусите са по-активни през есента и зимата. Защо? Тъй като оптималната температура за тяхното размножаване + 33 ° С и горните дихателни пътища, чрез които студен въздух до тях, най-подходящото място (извън горната HRV човешкия респираторен тракт могат да живеят не повече от 18 часа).

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Патогенеза

Патогенезата на заболяването се свързва с разпръскване на риновируси във въздуха или контакт и поглъщане от тях на лигавицата, покриваща назофаринкса. Нуклеокапсиди достъп риновируси епителни клетки, получени от специални адхезионни молекули (ICAM-1) върху повърхността на клетъчните мембрани назофарингеален лигавица. След това, вирусът започва да се размножават бързо и репликира им РНК индуцира активиране на цитокини и кинини, които от своя страна предават сигнала на патогенни фактори на възпалителни медиатори епител. Това означава, че механизмът на имунната реакция на организма се задейства. След 24-72 часа след инфекцията започват да се появяват първите признаци на заболяването и се развива остър назофарингит.

Устойчивостта на заболяване намалява носната лигавица на бактерии, и където има тяхното закрепване към риновирус могат да възникнат усложнения като възпаление на параназалните синуси (синузит), остър тонзилит (ангина). В детството се развива възпаление на средното ухо (отит), което се дължи на особеностите на структурата на слуховите епруветки при деца от първите 5-7 години от живота.

И наличието на хронично белодробно заболяване (бронхиална астма, ХОББ, белодробна емфизема, кистозна фиброза) назофарингит усложнение - като обостряне на хронични заболявания - практически неизбежни.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми nazofaringita

Най-ранните признаци на поражение на назофаринкса и риновируси, възникващи в резултат на възпаление на лигавицата на лигавицата - пруритус (сърбеж) в носа и кихане и усещане за сухота и гъделичкане в орофаринкса и гърлото. Скоро те се присъединяват ринорея, назален секрет, който е постоянно разпределя значително количество безцветна водниста ексудат, което е началото на третия ден се удебелява и може да бъде жълто-зелен. Дебелите секрети са благоприятна среда за възпроизводството на бактериите в носната кухина, което води до последици под формата на вторична инфекция.

Поради натрупването на вътреклетъчна течност в тъканите на лигавицата (под действието на хистамин), носът установява, спира дишането и мирише. Има и други симптоми на назофарингит: лакримация, болка в тилната част на главата, миалгия, студени тръпки, общо неразположение. Кашлица, при половината от случаите, придружаващи назофарингит, обикновено суха и къса. При повечето възрастни телесната температура остава в рамките на нормалните граници (вж. - Студената без треска ), но при по-малките деца тя може да скочи до + 38,5 ° C и по-висока. За повече подробности вижте - Инфекция с риновирус при деца.

Значителна част от симптомите траят около седмица или малко по-дълго (което съответства на продължителността на активната фаза на развитие на повечето риновируси), но някои прояви на болестта може да отнемат малко повече време. Това важи за кашлица, която продължава една седмица, дори след като лицето се е възстановило. Този факт се обяснява с факта, че дихателните пътища могат да останат възпалени и чувствителни към различни дразнители (сух въздух, дим, прах и др.).

Но назофарингит симптоми, които трябва да сигнализират и да се принуждават да потърсят помощ от Вашия лекар, Аудиолог включва: дългосрочна запушване на носа, както и появата на неприятни усещания в областта на околоносните синуси или горна челюст; Болката в гърлото е по-лошо и на лигавицата му се появяват гнойни депозити; болка в ушите, комбинирана със шум и намалена острота на слуха. Всички те са ясни признаци на бактериална инфекция.

И терапевтът трябва да отиде, когато се подуят подмандибуларни лимфни възли и на сливиците или на стената на гърлото има белезникави петна; когато кашлицата стана по-силна и по този начин имаше сива или зеленикаво-жълта храчка, тя боли зад гръдната кост, температурата леко се увеличава и общата слабост непрекъснато се усеща. Това са ясни признаци за вторична бактериална инфекция, която трябва да се лекува с антибиотици.

Форми

В оториноларингология, назофарингит са склонни да се идентифицират с обикновена настинка (тъй като тя е ключов симптом на заболяването), назофарингит до като отделни юридически лица заболявания, включват ринит друг произход. Това са гнойни, алергични и херпесни ринити, които всъщност са симптоми и са изключени от МКБ 10 от класа остри респираторни инфекции.

В тези 20% от случаите, когато назофарингитът няма вирусна етиология, лекарите от ОРГ разграничават:

  • хроничен назофарингит, при който възпалителният процес в горните дихателни пътища, причинен от инфекции (включително бактерии и гъбички) отнема много време;
  • повтарящ се назофарингит - при който възпалителният процес в назофаринкса поради различни причини често се повтаря спорадично;
  • атрофичен назофарингит - форма на хроничен ринит, назална мукоза, в който се подлага на патологични промени (частично атрофирали), дължащи се на недостиг на витамин, желязодефицитна анемия или постоянна вдишване на вредни химикали;
  • гноен назофарингит или бактериален ринофарингит - се диагностицира, когато назалните пасажи са ексудат с примес на гной;
  • алергичен назофарингит (J30-J31) е признак на алергия - повишена сенсибилизация на организма, която реагира на определен дразнител (алерген);
  • назофарингит катар - същото като SARS, който се използва за да се нарече satarrhus respiratorius (catarrhus е гръцки "изтичане" в този случай - продукт на секрецията на възпалената лигавица);
  • менингококовият назофарингит е локална клинична проява на поражение на организма от менингококи (Neisseria meningitidis);
  • Херпес назофарингитът се развива поради инфекция с вируса на Herpes simplex или неговото активиране с латентна инфекция.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика nazofaringita

Диагнозата назофарингит в по-конвенционалната терминология - ARI или ARVI - е прерогатив на терапевт или семеен лекар, който прави тази диагноза.

Анализите, насочени към откриването на действителния инфекциозен агент, причинил назофарингит, се състоят от размазване от лигавицата на носа и гърлото и кръвен тест (за да се идентифицира или изключи вторична инфекция). Откриването и идентифицирането на човешки риновирус в клинични условия обаче е въпрос на бъдещето, тъй като понастоящем няма налични системи за анализ дори в най-добрите чуждестранни клиники.

Въз основа на симптомите, също е невъзможно да се определи HRV серотипът. Следователно, диагнозата назофарингит се основава на оплаквания от пациенти, оценка на интензивността на симптомите, изследване на назофаринкса и проверка на статуса на ретрофарингеални лимфни възли. Всичко това се извършва от отоларинголози.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Какво трябва да проучим?

Как да проучим?

Какви тестове са необходими?

Диференциална диагноза

В клиничната практика диференциалната диагноза е важна, тъй като често се предприема остър назофарингит за грип (при наличие на треска и кашлица). Лесно е да се обърка гноен назофарингит със синузит или хронично възпаление на аденоидите. И отоларинголозите използват инструментална диагностика: състоянието на лигавицата на носната кухина се изследва с помощта на риноскопия, ушите - отоскопия; фаринкса се изследва чрез фиброарингскоскоп; състоянието на параналните синуси ще бъде показано чрез диафаноскопия, а цялостната картина на ОРТ органи се дава чрез ултразвук.

Към кого да се свържете?

Лечение nazofaringita

Преодоляването на риновирусната медицина все още не е възможно, тъй като антимикробните лекарства, както е известно, не убиват вируси. Ето защо не се използват антибиотици за назофарингит. Въпреки че поради очакванията за присъединяване към бактериални инфекции някои лекари все още ги предписват въпреки факта, че антибактериалните средства нямат профилактични свойства, но сериозно нарушават микробиоценозата на организма. Вижте повече подробности за това кога са необходими антибиотици за настинка.

Лечението на назофарингит е насочено единствено към облекчаване на симптомите. Много изследвания са установили, че симптомите назофарингит (сърбеж на носа и гърлото, повишена екстравазация на секрети от носа, сълзене на очите, суха кашлица) не се развиват поради увреждане на лигавицата на вируси, но поради имунния отговор от тип алергия - с увеличаване на освобождаването на невротрансмитера хистамин от мастоцитите и участие периферни Н-рецептори.

Следователно, лекарства, използвани на ринореата и запушването на носа по време на назофарингит включват антихистамини. Освен това се оказа, че да повлияе на симптомите на SARS или назофарингит само първо поколение антихистамини като Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin и др.) Or Tavegil (Angistan, клемастин, Meklastin т.н.).

Suprastin се предписва една таблетка (25 mg) - два пъти дневно, по време на хранене. Tavegil също трябва да приема една таблетка (1 mg) два пъти дневно. Но тези лекарства (като всички останали антихистамини) имат много странични ефекти и употребата им може да бъде придружена от сухота в устата; гадене и повръщане; слабост и сънливост; конвулсии и нарушена координация; главоболие, епигастриална и мускулна болка; повишено кръвно налягане и увредена сърдечна и пикочна система. Сред противопоказанията на Suprastin и Tavegil: сърдечна аритмия, хипертония, стомашна язва, патология на простатата, глаукома, бременност и кърмене.

С помощта на интраназални деконгестанти - декоестанти, които допринасят за стесняването на съдовете, можете да премахнете подуването на лигавицата назофаринкс и да възстановите назалното дишане. Най-популярните капките при ринофарингит - Naphthyzinum (търговски имена и др. - нафазолин, Rinazin, дин) и Galazolin (Inflyurin, Rinazal, Otrivin). Тези капки се препоръчват да се впръскват 2-3 пъти на ден - 1-2 капки във всяка ноздра. В този случай продължителността на прилагане на тези средства не трябва да надвишава седем дни, в противен случай мукозата в носа може да се атролира. Също така те не трябва да се използват при лечение на ринит при деца на възраст под три години (в Съединените щати, те нямат право да използват до 12 години).

Препарати и Naphthyzinum Galazolin противопоказан при атрофичен форма назофарингит, хипертония, артериосклероза, недостатъчно развитие на хормони на щитовидната жлеза, диабет, глаукома със затворен ъгъл, както и по време на бременност.

Dekogestanty имат странични ефекти, които се проявяват чрез сухо и усещане за парене в носната кухина (предозиране разработване атрофия на мигли епител), повишаване на сърдечната честота, повишено кръвно налягане, главоболие, нарушения на съня и намалява реакция (последното трябва да се има предвид тези, които стои зад колелото или контролира механизмите на производство).

За разширяване на вазоконстрикторен ефект на капки за нос, подходящ за използване форми със забавено освобождаване, например, Vibrocil капки Nazivin, Nazol, Polydex, Ринзаи, спрейове Vibrocil, Rinofluitsil и сътр.

Капки Високоскоростни възрастни (и деца на 6 и повече години) се препоръчват да се впръскват във всеки нощен пасаж две капки три пъти дневно. И спреят Vibrozil се инжектира с едно или две кликвания върху дюзата за пръскане не повече от три пъти на ден. Безопасен за продължителността на приложение на назалната мукоза - седем дни.

При лечение на назофарингит не трябва да забравяме витамините. По-специално, витамин С, който е силен антиоксидант, може да намали тежестта и продължителността на заболяването (високи дози аскорбинова киселина не се препоръчват при деца). Прочетете повече - Витамин С и студено третиране.

От самото начало лечение остър назофарингит физиотерапевтични може да се проведе в носа UHF, както и чрез топла пара инхалация със сода, бульон лайка цветя, билки, градински чай, евкалиптови листа (или основна масло) и други.

Комплексът LFK с назофарингит не е, но трябва да знаете какъв физически товар по време на настинка не навреди на вашето здраве.

Хомеопатия с назофарингит

Използва се за хомеопатия назофарингит? Използването му е възможно, а аптеките имат редица хомеопатични лекарства за лечение на ринит.

Многокомпонентни Коризалия лекарство под формата на таблетки намалява интензивността на освобождаване от носната кухина и намалява подуване назофарингеален лигавица, включително и при остра назофарингит. Начин на приложение - под езика (резорбция под езика). Препоръчителна дозировка: на първия ден от лечението - една таблетка на всеки 60 минути, но не повече от 12 таблетки на ден. През следващите три дни интервалите между дозите се увеличават до два часа. Често има алергична реакция към това лекарство, а контраиндикациите са бременност и възраст до две години.

Cinnabsin средство включва живачен (живак сулфид), растителни екстракти и Goldenseal канадски ехинацея, силно токсичен и калиев дихромат (Kalium bichromicum), който е широко използван хомеопатията. Начинът на прилагане на Cinnabsin е същият като предишния, но с двучасови интервали; след подобрение, състоянието на дневния прием е ограничено до три таблетки. Страничният ефект се проявява чрез хиперсалигация (спускане на слюнка).

При алергичен назофарингит хомеопатите препоръчват лекарството Rinalital, което включва тропични растения кардиосперм и галфимия, чиито фитостероли притежават антипрутични свойства. Методът на приложение, дозата, страничните ефекти и противопоказанията са подобни на лекарствения продукт Corizal.

Алтернативно лечение

Отдавна е признато, че алтернативно лечение на назофарингит и всяка респираторна вирусна инфекция се справя добре със симптомите на заболяването. Основното нещо е да правите всичко според правилата.

Правилно изплакнете носната кухина и гаргара с топла разтвор на обикновена сол (чаена лъжичка чаша варена вода).

Правилно е да пиете през деня три чаши чай с корен на джинджифил. Вижте повече подробности как да прилагате джинджифил за настинки.

Правилно е да направите горещи крак басейни с добавяне на горчица на прах или чаена лъжичка терпентин във водата.

Правилното нещо да направя вдишване, което може да се използва не само от лайка, евкалипт и градински чай, но и невен цветя, трева, мащерка и хвощ, листа на гинко билоба. Много полезен при назофарингит, есенциални масла от розмарин, здравец и кипарис (в аромалам). Можете да накълцате половин лук лук или 2-3 скилидки чесън, да го поставите в трион и да дишате phytoncids.

При първите признаци на заболяването трябва да започнете лечение с билки:

  • да пие чай от листа от липа или малина с добавяне на канела, лимон и мед;
  • произведена напитка като чай и 1-2 пъти дневно вливане на лекарства исоп, ехинацея, върба-билка, кресон или лопен skipetrovidnogo (20 д билка към 200 мл кипяща вода);
  • пие отвара от суши бъз цветове, листа, трева и маточина равнец (dessertspoon на всяка съставка в половин литър вода, за да се вари в продължение на 10 минути, се охлади и да се 100-150 мл три пъти на ден);
  • гаргара с отвара от растения, като например градински чай, котлет, плантанин, невен;
  • пийте вода инфузия на мащерка със суха кашлица (десерт лъжица билки за 250 мл вряща вода, вземете няколко глътки 3-4 пъти на ден);
  • погреба носа сок Каланхое перести, силен бульон Hypericum или смес от масла - бадемово, ментол и чаено дърво (в равни пропорции), 2-3 капки във всяка назалния проход.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Повече информация за лечението

Предотвратяване

Предотвратяването на назофарингит - в смисъл на предотвратяване на респираторна вирусна инфекция - се смята за невъзможно, защото тези вируси са навсякъде и много заразни. Въпреки това, съществуват някои начини, които помагат да се намали разпространението им, подобно на нашия материал " Предотвратяване на настинки".

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Прогноза

Прогноза назофарингит благоприятен: повечето хора започват да се чувстват по-добре вече са на 4-5th ден, тъй като тялото произвежда антитела, и в продължение на 10 дни на болестта обикновено протича без усложнения. Но има и вторична бактериална инфекция. Според статистиката от Европейското дружество по вирусология (ESV), бактериални усложнения, което дава назофарингит, при 8% от случаите води до синузит, 30% - за възпаление на средното ухо, в други случаи, има фарингит и тонзилит.

trusted-source[49], [50], [51]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.