Антибиотици за фарингит

Фарингитът е възпалителен процес на лигавицата на фаринкса, който може да бъде причинен както от бактериална, така и от вирусна инфекция. Трябва ли да приемам антибиотици с фарингит? В крайна сметка има мнение, че фарингитът може да премине сам за 15-20 дни и без лечение.

Лечението на фарингит с антибиотици всъщност не винаги се практикува. Често заболяването възниква, когато се излага на вируси, които, както е известно, антибиотиците не работят. Поради тази причина, антибактериалните средства се предписват от лекаря само ако има опасност от появата или с развитието на инфекциозно усложнение.

За съжаление, едновременно и точно определяне естеството на фарингит, и по-специално за осигуряване на прогноза заболяване в близко бъдеще, лекарят доста трудно: признаци на бактериални и вирусни инфекции на фаринкса в възпалителни лезии са почти идентични. Въпреки това, експертите са не бърза да предписват антибиотици за възпалено гърло, защото ирационално използване на тези лекарства може да повлияе неблагоприятно на състава на микрофлората като чревен и респираторен тракт директно. Поради това назначаването на антибактериални лекарства задължително трябва да се определя от ясни индикации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за употреба на антибиотици за фарингит

За превантивни цели, за да се предотврати развитието на усложнения от бактериална етиология, индикациите за употребата на антибиотици за фарингит са:

• развитието на бактериална ангина или екзацербация на хроничната форма на тонзилит;
• факти, които показват риск от развитие на пневмония;
• възпалително заболяване на бронхите (особено обструктивна форма);
• гноен отит;
• разпространението на инфекция в носните синуси;
• фебрилни състояния, продължаващи повече от 2 дни или по-рано, по преценка на лекаря;
• температура на субфебрила, която продължава повече от 5-6 дни;
• продължителен курс на фарингит (повече от месец).

Форма на издаване

Възпалителното фарингово заболяване често се проявява поради студен или остър ринит и също се комбинира с тях. Поради тази причина, при фарингит могат да се предписват антибиотици със системно и локално действие под формата на изплаквания, инхалации и напояване.

За напояване на фаринкса обикновено се използват комбинирани агенти в аерозолни опаковки.

Някои антибактериални разтвори се използват за смазване на фарингеалната лигавица или за третиране на отделни гранули върху задната стена на фаринкса и страничните фарингеални ръбове.

За системно лечение антибиотиците могат да се използват под формата на интрамускулни инжекции, както и под формата на таблетки и капсули за орално приложение.

В редки случаи се използва антибиотик в прахообразна форма, която засегнатата област на лигавицата се поръсва с инсуфлатор.

[6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика на антибиотици с фарингит

Клиничният ефект на антибиотиците с фарингит се определя главно от неговото разпространение в организма, способността му да проникне в областта на патологичната лезия. Ефектът може да се влоши при случаи на нарушения на черния дроб и бъбреците.

Какво се случва с лекарството, когато влезе в тялото? Обикновено това се дължи на особеностите на метаболизма, както и способността му да се свързва със серумните протеини.

Оптималната степен на абсорбция на лекарството също се счита за гаранция за успешен терапевтичен ефект. В допълнение, антибактериалните лекарства се излагат на ензими в тялото, което допринася за образуването на ненужни или дори токсични вещества.

На първия етап активната съставка на антибиотика се разтваря и освобождава: той получава достъп до абсорбция. Взаимодействието на антибактериалното лекарство с други лекарства, с хранителни остатъци и ензими на стомашен сок води до промени и до известна загуба на антибиотична активност. Свързването на хранителните елементи с медикаментите се извършва по правило в храносмилателната система с образуване на неразтворими или слабо разтворими съединения с лоша степен на адсорбция.

Тетрациклиновите лекарства обикновено образуват връзка с калций (компонент на млечните продукти). Под влияние на хранителните елементи абсорбцията на тетрациклин, пеницилиновите антибиотици, както и еритромицин, рифампицин и някои други лекарства е слабо нарушена.

Фармакокинетика на антибиотици с фарингит

След получаване на антибиотика, процесите на абсорбция, разпределение, метаболизъм и елиминиране на лекарството се осъществяват в организма. На всички тези етапи активното вещество действа в патогена в различна степен, започвайки с откриването на антибиотика в кръвта и докато лекарството се освободи напълно.

С интрамускулно инжектиране на антибактериален агент се наблюдава по-бърз контакт с патогенни микроорганизми, както и ранно навлизане на лекарството в инфекциозния фокус. Скоростта, с която лекарството навлиза в кръвообращението, зависи пряко от характеристиките на разтворимост на препарата във водна и мастна среда.

Понякога най-големият ефект може да бъде постигнат чрез инжектиране на антибиотици директно в фаринкса, като се използват спрейове и аерозолни инжекции.

Ефектът от антибиотик върху бактериите може да продължи няколко часа и в продължение на няколко дни, в зависимост от продължителното действие на дадено лекарство.

Антибиотици за фарингит при възрастни

Целта на предписването на антибиотици за фарингит при възрастни е не само да се елиминират признаците на инфекция и да се подобри състоянието на пациента, но и да се предотврати развитието на ранни и последващи усложнения.

Прилагането на антибиотици може да бъде оправдано само ако фарингитът е ясно или вероятно бактериален. Неоснованата антибиотична терапия ще допринесе за образуването на резистентност (пристрастяване) към лекарства, освен това може да има нежелани странични ефекти.

Антибиотичната терапия може да започне преди резултатите от бактериологичния анализ да бъдат получени въз основа на клиничната картина и епидемиологията, които показват бактериалния произход на заболяването.

Антибиотиците за остър фарингит обикновено се предписват от серията пеницилин. Оралните цефалоспорини (цефазолин, цефтриаксон) могат да се използват по-рядко. При пациенти с алергична реакция към β-лактам е необходимо да се използва макролид (еритромицин, азитромицин) и линкозамидните антибиотици (линкомицин, клиндамицин). Ще говорим за препоръчителните препарати, дози и режими на приложение по-долу.

Когато се използват антибиотици за лечение на остър възпалителен процес във фаринкса, е необходимо да се вземат предвид такива фактори:

• за унищожаването на патогенни бактерии е необходимо да се подложи на десетдневен курс на антибиотична терапия (изключение е азитромицинът, използван в продължение на пет дни);
• по-ранните антибактериални лекарства са предписани, толкова по-лесно и по-бързо организмът ще се справи с болестта;
• Понякога след антибиотична терапия може да е необходим повторен бактериологичен анализ.

В периода на обостряне на заболяването се назначават антибиотици за хроничен фарингит. Ако антибиотиците вече са били използвани за лечение на фарингит, лекарят трябва да предпише по-силни лекарства с широк спектър от ефекти.

Преходът на острата форма на болестта към хронична може да се дължи на няколко причини:

• неправилно избрано лекарство за лечение на остър фарингит;
• нарушаване от пациента на предписания на лекаря (преждевременно отмяна на лекарството, умишлено намаляване на дневната доза, прескочаване на лекарството);
• наличие на съпътстващи огнища на инфекция.

За да предотвратите развитието на хронична форма на болестта, трябва да спазвате определени правила:

• Не пренебрегвайте бактериологичния анализ;
• ако локалната терапия е неефективна, не закъснявайте с предписването на системни лекарства;
• Не скъсявайте или премахвайте лекарството преди време с подобрение на състоянието на пациента.

[14], [15], [16]

Антибиотици за фарингит при деца

Напояването на фаринкса и гърлото при деца с фарингит може да се извърши с разтвори или аерозоли с антибактериални топични средства - мирамицин, oraccept, хексорал се използват за лечение.

При лечението на възпалителния процес на фаринкса често се използват антибиотици с локално действие. Лекарствата се избират в зависимост от възрастта и спектъра на действие, като се отчита и възможността от алергии и странични ефекти.

Антибиотици на системна експозиция (за орално приложение) се използват в случай на риск от усложнения, но при обичайния курс на фарингит, е по-добре да не се използват.

В случаите, когато фарингитът възниква на фона на възпалено гърло, няма противопоказания за предписване на антибиотици. Деца на възраст над 3 години са предписани антибактериални бонбони: falimint или strepsils.

Ако естеството на бактериален фарингит оказа (намерено Streptococcus, Staphylococcus Aureus, Haemophilus грип), в този случай, е необходимо на лекаря да предпише антибиотици, поради чувствителността на микроорганизмите. Не забравяйте, че антибиотици просто задава специалист и само в сложно заболяване.

С голямо внимание трябва да се вземат антибактериални спрейове при деца до 2-годишна възраст. Неочаквано за детето, инжектирането на лекарството е в състояние да предизвика спазмодичен рефлекс на ларинкса, причинявайки задушаване. Поради тази причина разтворът трябва да се инжектира върху страничните повърхности на бузите, но не директно в гърлото. След употреба на аерозола детето не трябва да се пие и да яде 1-2 часа.

[17], [18], [19], [20], [21]

Антибиотици за фарингит и ларингит

Фарингитът често се среща заедно с ларингит: това се случва, когато възпалителният процес засяга не само фаринкса, но и ларинкса.

Въпросът за целесъобразността на предписването на антибиотици в такава ситуация трябва да бъде решен от лекаря. Първо, това зависи от етиологията и хода на заболяването. На второ място, в ранните стадии на заболяването може успешно да се лекува с конвенционални методи. Това е преди всичко спокойствието на вокалните акорди, гаргара, вземане на горещи крак басейни, извършване на инхалации, поставяне на компреси върху областта на шията, прилагане на физиотерапевтични процедури.

Ако такова лечение се окаже неефективно и процесът се прокара, само тогава можем да говорим за възможността да използваме антибиотична терапия. Препоръчително е да се използват антибиотици от групата на пеницилин и, ако те са неефективни, полусинтетични пеницилинови препарати (оксацилин, оспен, ампицилин, аугментин).

Едновременно с антибиотиците могат да се предписват антитусиви, за да се гарантира, че инфекцията не потъва в долните части, например в бронхите.

За да се намалят отрицателните ефекти на антибиотици на чревната микрофлора в лечението на антибактериални лекарства трябва да се допълнителни капсули или сашета с бифидобактерии и лактобацили, ядат пресни млечни продукти.

[22], [23], [24], [25]

Име на антибиотици за фарингит

Най-честите помощници при лечението на усложнен курс на фарингит са следните антибиотици:

• пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
• цефалоспоринови препарати (цефадроксил, цефтриаксон);
• макролидни антибиотици (еритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин);
• Линкозамиди (линкомицин, клиндамицин).

Начин на приложение и доза антибиотици срещу фарингит

При локално лечение на фарингит използване на лекарства, които действат върху микроорганизмите, които обитават лигавицата на фаринкса. Например, ефективното използване fyuzafyunzhin-аерозол: притежава антимикробна и противовъзпалителна активност, блокира разпространението на инфекцията в основните части на дихателната система, и спомага за бързото заздравяване на повърхности раздразнени тъкан.

Системното използване на антибиотици може да се извърши в съответствие с различни схеми и комбинации от лекарства. По правило следните антибиотици могат да бъдат предписани в съответните дозировки:

• benzatinpenitsillin - 2,4 милиона единици .. / М веднъж. Това лекарство може да бъде назначен в случаите, когато има съмнение, че пациентът спазва препоръчваната доза антибиотици, както и неблагоприятните вътрешни и социалните условия, или в стрептококови епидемии;
• амоксицилин - 5 mg три пъти дневно;
• cefadroxil - 5 mg два пъти дневно;
• феноксиметилпеницилин - 5 mg три пъти дневно в продължение на 60 минути преди хранене (препоръчително за използване при детска практика след коригиране на дозата според възрастта);
• азитромицин - 5 mg веднъж в първия ден от лечението, след това - 0,25 g веднъж дневно в продължение на 60 минути преди хранене. Продължителността на лечението е 4 дни;
• кларитромицин - 0.25 g два пъти дневно;
• мидекамицин - 4 mg три пъти дневно в продължение на 60 минути преди хранене;
• рокситромицин - 0,15 g два пъти дневно в продължение на 10 дни;
• еритромицин - 5 mg три пъти дневно (еритромицин може да има максимално количество нежелани реакции);
• клиндамицин - 0,15 g четири пъти на ден в продължение на 10 дни;
• цефуроксим 0,25 g два пъти дневно, непосредствено след поглъщането, в продължение на 10 дни.

Препоръчителна прилагане на избрания антибиотик в рамките на няколко дни след изчезването на клиничните симптоми на фарингит: стабилизация на температурата на гърлото облекчаване на болката, възстановяване на нормалното състояние на лимфните възли.

Употреба по време на бременност

В остър и хроничен фарингит, в рамките на който не е придружен от промени в критично здравословно състояние на бременната пациент е достатъчно често, за симптоматично лечение: топло мляко с мед, парна инхалационни процедури, изплакване и компреси. Спомнете си, че некомплектован курс на фарингит не се нуждае от назначаване на системни антибиотици. Понякога, по преценка на лекаря, може да се използва локална антибиотична терапия, която показва минимално количество странични ефекти и увреждане на плода и бременността като цяло.

Назначаването на антибиотици за фарингит по време на бременност може да се извърши само от медицински специалист след провеждане на преглед на жена и оценка на потенциалния риск за бъдещата майка и бебе.

Противопоказания за употребата на антибиотици с фарингит

Преди да използвате антибиотици, прочетете някои от противопоказанията за употреба:

• свръхчувствителност към антибиотици или към специфична група антибактериални средства;
• период на бременност (особено първия триместър);
• периода на кърмене (можете да спрете кърменето по време на принудителния прием на антибиотици);
• феномен на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Всяко лекарство може да има свой собствен допълнителен списък от противопоказания, така че прочетете внимателно инструкциите преди употреба.

[10], [11], [12], [13]

Странични ефекти на антибиотиците с фарингит

Използването на антибиотици често е придружено от появата на нежелани странични ефекти. Такива прояви във всяко лекарство могат да се различават значително, но по-често могат да се наблюдават следните ефекти:

• развитие на алергична реакция: алергичен дерматит, хрема, конюнктивално възпаление на окото, ангиоедем, анафилаксия;
• диспептични явления: болка в стомаха, атаки на гадене и повръщане, развитие на дисбиоза, метеоризъм, лошо храносмилане, ентероколит;
• анемия, спад в броя на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта;
• болка в ставите, появата на кръвоизливи;
• трескави състояния;
• развитие на гъбични заболявания, млечница, микози;
• когато се прилага интрамускулно - появата на инфилтрация и болезненост в мястото на инжектиране;
• с локално приложение - зачервяване на лигавиците, рефлексен спазъм на ларинкса, задушаване.

Свръх доза

При продължителна употреба на антибиотична терапия в големи дози могат да се наблюдават промени в кръвната картина (признаци на левкопения, неутропения, тромбоцитопения, хемолитична анемия).

Лечението на това състояние е симптоматично, хемодиализата и перитонеалната диализа с предозиране на антибиотици обикновено нямат ефект.

Взаимодействия с други лекарства

Степента на взаимодействие на антибиотиците с фарингит с други лекарства зависи от механизма на действие и състава на лекарството.

При пациенти с тенденция към алергични реакции към пеницилинови препарати може да има кръстосана алергична чувствителност към цефалоспориновите антибиотици.

Полусинтетичните пеницилини могат да повишат ефективността на антикоагуланти с директно и индиректно действие, както и фибринолитични средства и антитромбоцитни средства.

При едновременното приложение на антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства се увеличава възможността за развитие на странични ефекти.

Препаратите от серията на тетрациклин и макролидните антибиотици намаляват бактерицидния ефект на пеницилините.

Условия за съхранение

Таблетките и прахообразните форми на антибактериални лекарства се съхраняват на място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура до 25 ° C, извън зоната за достъп на децата. Срок на годност - до 2 години.

Аерозолите и разтворите на антибактериални лекарства трябва да се съхраняват на сухи, тъмни места при температури от +8 до +15 ° С. Срок на съхранение - от 1 до 2 години.

Преди да приложите антибиотици за фарингит, е необходимо да се консултирате с лекаря, тъй като тази статия се предлага само за обща информация по темата. За да получите повече информация, свържете се с Вашия лекар и внимателно прочетете инструкциите за конкретния антибиотик.

Най-добрият антибиотик за фарингит

Изборът на антибиотик за фарингит при възрастни и деца трябва да се определя от характеристиките и тежестта на заболяването.

Стрептококова, пневмококова и анаеробна инфекция предполага, като правило, използването на естествени пеницилини (бензилпеницилин и др.).

За потискане на стрептококова инфекция от група А и пневмококи, се използва действието на полусинтетични пеницилини с широк спектър от ефекти. Обикновено това е ампицилин или карбеницилин.

Ампицилинът е активен срещу грам-отрицателни бактерии, някои видове протеази и Е. Coli. Това лекарство се използва в детската и възрастовата практика при тонзилит, инфекциозни патологии на дихателната система, възпалителен процес в ухото и др.

Карбеницилин действа върху бактериална флора, подобна на ампицилин. Той е активен във връзка с Pseudomonas aeruginosa и всички видове протеази.

При инфекция, причинена от стафилококи, е за предпочитане да се лекуват с полусинтетични антибиотици, устойчиви на пеницилин - оксацилин, диклоксацилин.

Диклоксацилинът е няколко пъти по-активен от оксацилин, така че той се предписва в по-малки дози за еквивалентен ход на заболяването.

По-сложни случаи, когато няма ефект от гореспоменатите лекарства, изискват назначаването на сложни антибиотици.

По-често от другите, в момента се предписва цефалоспоринова група антибиотици. Те включват цефазолин, цефтриаксон. В географската ширина и начина, по който те засягат бактериите, те са близо до полусинтетични пеницилини.

При умерени патологии, които изискват назначаването на антибиотици, могат да се използват макролиди (еритромицин, олеандомицин).

Тетрациклиновите лекарства, много често по-рано, вече са загубили своите позиции и вече не се считат за основен избор. Те могат да бъдат предписани в резистентна микрофлора към ефектите на други антибиотици или в случай на свръхчувствителност към групата на пеницилина. В допълнение, тетрациклинови антибиотици не се предписват до 8-годишна възраст, както и по време на бременност и хранене.

Полусинтетичните тетрациклини (морфоциклин, метациклин) имат известно предимство пред конвенционалните тетрациклини: те могат да се прилагат в по-малки дози, така че страничните ефекти са по-слабо изразени, когато се използват.

Дългосрочната употреба на антибиотици може да провокира развитието на гъбични заболявания. Поради тази причина, на фона на антибиотичната терапия (особено на тетрациклините) е необходимо да се предписват противогъбични лекарства.