Риновирусите

Риновирусите са вируси, които съдържат рибонуклеинова киселина. Те най-често са причинители на остри респираторни вирусни инфекции. Рионовирусите са виновни за ринит, фарингит и бронхит. Много рядко, риновирусите причиняват по-тежки инфекции на дихателните пътища. Има обаче случаи, при които поради тях бронхиална астма се развива при дете или хроничен бронхит при лица в зряла възраст, може да доведе до средно отит и синузит; те също могат да влошат астмата, кистозна фиброза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини риновирусна инфекция

Риновирус (RV) е член на семейството на пикорнавирусите. Съществуват над 100 различни подтипове на 3 основни групи, класифицирани според спецификата на рецептор: междуклетъчна адхезионна молекула-1 (ICAM-1), LDL рецептор, клетъчни рецептори сиалопротеин.

Повече от хиляда серотипа на риновируси са известни на науката. Въпреки това разнообразие, структурата на вируса е много проста - съдържа само десет гена, докато човекът има повече от 20 000 гени. Икозаестерният капсид от 12 пентамери съдържа 4 вирусни протеина.

Въпреки това, такава примитивна структура на риновирус не в най-малка степен възпрепятства имунитета и заразява хората. Този тип вирус е много често срещан. В райони с умерен климат епидемиологичните огнища на заболявания, предизвикани от риновируси, често се забелязват в началото на есента и през пролетта. Единичните случаи се наблюдават непрекъснато, независимо от времето на годината. В тропиците максималният брой случаи се записва по време на дъждовния сезон.

[6], [7], [8], [9]

Рискови фактори

• Тютюнопушенето увеличава риска от респираторни инфекции с около 50%.
• Новородени или стари хора са изложени на риск, може би поради намаления имунитет.
• Неспазване на личната хигиена.
• Anatomic, метаболитни, генетични и имунологични разстройства (например, трахеоезофагеална фистула, вродено сърдечно заболяване, кистозна фиброза или имунна недостатъчност) увеличават риска и тежестта на инфекцията.

[10], [11], [12], [13], [14]

Патогенеза

РИновирусите имат различни механизми на предаване. Най-често - директен контакт или аерозол. Входните врати са мукозната мембрана на носа и конюнктивата. Основният рецептор на взаимодействие в човешкото тяло с риновирус са ICAM-1, които са в големи количества в задния назофаринкс. Противно на общоприетото схващане, целуването, обикновеният разговор, кашлицата не допринасят за разпространението на болестта.

Рионовирусите са устойчиви на студ, но умират поради топлина, липса на влага и антисептици. Може да се заразите с вирус, когато сте в контакт с пациент, чийто риновирус присъства в изхвърлянето от носа. Рионовирусът се разпространява чрез въздушни капчици. Разнообразието от риновируси гарантира тяхната неуязвимост. Медицински препарат или ваксина, който успешно инфектира протеиновата обвивка на даден щам, е безсилен в борбата с щамове, имащи един и същ протеин, но с различна структура. И когато щамът на вируса има поне известна съпротива срещу лекарството, естественият подбор и мутацията ще предизвика появата на щамове, които ще бъдат абсолютно резистентни на действието на лекарството.

Рионовирусите не нападат толкова много клетки, а вредата от тях не е толкова голяма. Тогава защо такива усложнения? Въпросът тук е особеностите на механизмите на имунната защита. Засегнатите клетки произвеждат специални молекули, цитокини, които служат като сигнал за задействане на каскадата на реакциите на клетъчна имунна система. Именно заради тях имаме толкова лошо чувство. Цитокините са виновни за възпалението в гърлото и изобилието на слуз. Чувствай се здравословно, изобщо не можеш, когато имунитетът ще победи риновируса, но само след като имунната система започне да работи както обикновено.

Днес лекарите нямат средствата да се борят ефективно с риновирусите. Ваксинирането е практически безполезна. Никое лекарство не е в състояние да унищожи вируса. Грешката на мнозина е приемането на антибиотици, които са ефективни в борбата с бактериите и са абсолютно безсилни при справянето с вируси. Често лекарите предписват антибиотици, дори ако нямат доверие в естеството на заболяването: това е вирусна инфекция или бактериална инфекция. Безгрижното лечение с антибиотици насърчава развитието на резистентни на лекарства бактерии.

Ние много подценяваме риновирусите. Те имат много видове и науката само започва да разбира тяхното разнообразие. В края на миналия век учените откриват няколко дузини щама, които се приписват на два големи рода. През 2006 г. Учените открили щам на риновирус в Съединените щати, който не е бил свързан с нито един от тези родове. И тогава се оказа, че това е представител на още един, третият вид, който също е много често срещан. В различни области гените на щамовете риновируси почти не се различават. Този факт доказва бързото разпространение на този трети вид, наречен HRV-C.

Риновирусите имат генетично ядро, което се променя много малко. Но някои гени на вирусите се променят много бързо. Учените са открили, че те са необходими за оцеляването на риновируси, които са влезли в битката с човешкия имунитет. След като тялото започва да произвежда антитела за справяне с един щам на вируса, то все още е уязвимо към други щамове, тъй като тези антитела са безсилни срещу протеиновия им обвив. Хипотезата се потвърждава от факта, че човек е заразен всяка година с няколко различни вида риновирус.

Въпреки тези факти, някои представители на академичния свят са оптимисти за бъдещето и смятат, че е възможно да се развие лек за риновирус. Тъй като риновирусите имат едно и също генетично ядро, може да се приеме, че не могат да мутират. Това означава, че риновирусите, чиято мутация докосва ядрото, умират. Когато хората намерят начин да повлияят на ядрото, болестта може да бъде победена.

Но има ли някакъв смисъл в това? Ринвирусът е опасен, защото отваря пътя към по-опасни патогени. Самият той обаче е относително безопасен. Седмица по-късно заразеният вече забравя за симптомите, а 40% от изследваните, които са открили риновируса, дори не са знаели за него - той не се показва.

Учените дори разпознават благотворния ефект на риновирус върху тялото. Събраните данни потвърждават, че децата, които са оцелели от относително безопасни вирусни, включително риновирус и бактериални инфекции, са по-малко изложени на имунни нарушения в зряла възраст. Риновирус, можем да кажем, тренира имунитета, за да не реагира твърде активно на дребни заплахи и да се съсредоточи върху наистина сериозни опасности. Поради това е добре да се обмисли и може би да се променя гледната точка на риновирусите: не ги гледайте не като врагове, а като мъдри треньори.

[15], [16], [17]

Симптоми риновирусна инфекция

Инкубационният период варира от 12-72 часа до 7-11 дни.

Симптомите на риновирусната инфекция са намалени до признаци на обикновена настинка. Инфекцията се развива асимптоматично в продължение на 2-4 дни, след което се наблюдава подчертан ринит със силно изхвърляне от носа и фарингит, без симптоми на токсично увреждане. В някои случаи са засегнати съдовете на конюнктивата и очните мембрани.

Главоболие, болки в тялото и други заболявания, характерни за грипа, с ARVI, са по-малко очевидни. Температурата на тялото не расте толкова често и не се случва толкова високо, колкото в случая на грипно или аденовирусно увреждане. След два или три дни симптомите губят своята тежест, но продължават до една седмица.

Други симптоми на риновирус:

• Сухота в носната кухина или дразнене.
• Назална конгестия, кихане.
• Досадна суха кашлица.
• Глупост на гласа.
• Излишък от изхвърляне от носа на воднисти или мукопурулентни (жълти или зелени).
• Безболезнено разширяване на лимфните възли.

Окончателното възстановяване след риновирус при малки деца може да дойде дори по-късно - след 14 дни.

Студената и риновирусната инфекция може да увеличи риска от инсулт при деца. Констатациите хълмове и колегите от Северна Калифорния, проведени между 1993 и 2007 г. .., която покриваше около 2,5 милиона деца са показали значителен ефект на студено инфекции и инфекции на горните дихателни пътища през първите 3 дни от болестта на риска от инсулт при деца.

Усложнения и последствия

Усложненията на риновирусите са: отит на средното ухо, синузит, хроничен бронхит, обостряне на хронични респираторни заболявания.

[18], [19], [20], [21],

Диагностика риновирусна инфекция

Точна диагноза може да бъде установена чрез лабораторни диагностични методи, когато риновирусът се култивира върху човешки клетъчни култури. Използва се и имунофлуоресценция, която открива антигена в частиците на епитела на носната лигавица. Най-точната диагноза се дава от реакцията на неутрализация с двойките кръвни серуми.

[22], [23], [24], [25],

Лечение риновирусна инфекция

Ринвирусните инфекции са сравнително безопасни и бързо се оттеглят. Следователно, лечението се свежда до облекчаване на симптомите и предприемане на мерки, така че вирусът да не се разпространява.

Основата на лечението е почивка, обилно пиене и приемане на лекарства, които ще облекчат болезненото състояние. В помещението е необходимо да се поддържа удобна температура и влажност. Това ще спомогне за успокояване на раздразнената назофаринкса и ще улесни дишането. За продължителността на заболяването трябва да се изключи алкохолът и тютюнопушенето.

Невъзможно е да се победи вирус с помощта на едно лекарство, но ако използвате сложно лечение, можете да помогнете на тялото да се справи по-бързо с риновирусната инфекция.

Тъй като клиничната картина на риновирусна инфекция е много подобна на проявите на други видове остри респираторни вирусни инфекции, най-често се използват широкоспектърни антивирусни лекарства. Действията, насочени към наркотиците, са полезни само след потвърждаване на диагнозата. Всички лезии на респираторния тракт от вируси (риновируси, грип, параинфлуенца, аденовируси, ентеровируси или короновируси) се лекуват с един алгоритъм.

1. Прием на антивирусни лекарства:

• Арбидол (спира проникването на вируси в клетките на епитела). Тя може да бъде взета от двегодишна възраст. Деца под 6 години се предписват 2 таблетки на ден, на възраст от 6 до 12 години приемат 4 таблетки, възрастни - 8 таблетки. Курсът на терапията е 5 дни;
• Изопринозин - препоръчваната дневна доза е 50 mg / kg. Необходимо е да го разпространявате за 2-3 прием. Курсът на приемане на лекарството трябва да продължи най-малко 5 дни;
• Локферон, Bonafton, Oxolin маз - тези лекарства са предназначени за локално приложение. Те инхибират активността на вирусите и се прилагат интраназално;
• Рибавирин - ходът на лечението е 5-7 дни. Предписан е от 12 години в доза от 10 mg / kg.

2. Приемане на имуномодулатори, които подтискат възпроизводството на вирусите и стимулират имунния отговор на организма.

• Интерферон-а се приема с 5 капки в продължение на половин час в продължение на 4 часа. Тогава броят на приеми намалява до 5 пъти на ден. Процесът на лечение е 5-7 дни;
• Viferon в супозитории - заредени два пъти на ден.

3. Приемане на имуностимуланти.

• Tsikloferon. На 4-годишна възраст една таблетка се предписва на ден, от 7 до 11 години - 2 таблетки, а възрастните приемат 3 таблетки;
• Анаферон може да бъде взет дори и най-малката. Той се предписва на деца на възраст 6 месеца: на първия ден 4 таблетки, а след това - 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 5 дни.

4. Елиминиране на симптомите на заболяването:

• приемане на антипиретици (Nurofen, Paracetamol);
• приемане на лекарства за кашлица. При предписване на лекарството лекарят взема предвид естеството на кашлицата и мястото, където е локализирано;
• за да улесни дишането, носът се измива - AquaMaris, Humer или хипертоничен разтвор;
• За да се елиминира ентероза, капене Pinosol или Xylen.

Прогноза

Прогнозата за риновирусна инфекция е благоприятна в повечето случаи. Пълното възстановяване обикновено се наблюдава в продължение на 7 дни при юноши и възрастни и в продължение на 10-14 дни при деца. Понякога кашлицата на детето може да продължи и през следващите 2-3 седмици.

[26], [27], [28]