Антибиотици за хрема

Антибиотици за хрема: необходими ли са и има ли смисъл да се предписват? Какъв антибиотик за хрема? В края на краищата, известно е, че приемането на антибиотици без основателна причина не се препоръчва. Нека се опитаме да разберем този въпрос.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания за употреба на антибиотици при ринит

Лечението на хрема с антибиотици може да има смисъл само в случай на комбиниран ход на заболяването, когато патологията се утежнява от добавянето на патогенна инфекция. По този начин основните показания за употребата на антибиотици при хрема са развитието на хронична форма на ринит или разпространението на възпалителния процес в синусите.

Възпалителният процес на параназалните синуси се нарича синузит. Синузитът има своите разновидности в зависимост от конкретния засегнат синус: може да бъде фронтален синузит, етмоидит или максиларен синузит.

Правото на избор на специфично антибактериално лекарство или комплексната употреба на лекарства принадлежи само на специалист - отоларинголог. Най-често лекарите предписват антибиотична терапия с макролидни лекарства - еритромицин, кларитромицин, мидекамицин, както и β-лактамни антибиотици (аугментин) и цефалоспорини (цефодокс, цефтриаксон).

Формата на освобождаване на антибактериални лекарства за лечение на ринит е капсули или таблетки за вътрешна употреба от възрастни или суспензии за деца. В някои сложни ситуации те прибягват до използване на разтвори за интрамускулни инжекции или инфузии.

Фармакодинамика на антибиотиците за ринит

Нека представим кратка фармакодинамика на антибиотиците за хрема:

• Лекарствата от групата на пеницилина инхибират биологичния синтез на бактериалната клетъчна стена чрез инактивиране на ензима, който участва в нейното образуване;
• Цефалоспориновите лекарства имат ефект, подобен на пеницилините;
• Лекарствата от групата на тетрациклина инхибират биологичния синтез на клетъчни протеини на рибозомно ниво. Поради тази причина големи дози тетрациклин могат да нарушат собственото производство на протеини в организма;
• Аминогликозидните лекарства са способни да се свързват с рибозомата на бактериалната клетка, предотвратявайки естествения „диалог“ между РНК и рибозомата. Това води до изкривено декодиране на генетичния код и приписване на чужда аминокиселина на произвеждания протеин. Освен това, аминогликозидите се задържат в цитоплазмената мембрана и влияят негативно върху нейната пропускливост, което води до загуба на калиеви йони, нуклеотиди и аминокиселини от бактериалната клетка;
• Макролидните антибиотици блокират контакта между РНК и рибозомите в микробната клетка.

Фармакокинетика на антибиотици за ринит

Вдишването на антибиотични разтвори не включва абсорбция на лекарството в системния кръвен поток. Максималните концентрации на антибиотици в кръвния серум при външна употреба не могат да надвишават 1 ng/ml, такова количество от активното вещество може да се счита за незначително: тази концентрация не влияе върху безопасността на лекарството.

Когато антибиотик се прилага през носните проходи, максималното му количество в слузта може да се наблюдава в рамките на 3 часа след приложението.

При локално приложение лекарството се елиминира чрез секрецията на дихателната система.

Когато антибиотиците се прилагат интрамускулно, лекарството се абсорбира бързо в кръвта (обикновено максималната концентрация може да се наблюдава след 30-60 минути) и бързо прониква в тъканите, включително дихателната система.

Таблетираните форми на антибиотици обикновено се абсорбират добре в червата, след което се разпределят в тъканите и биологичните среди на тялото. Те се екскретират през пикочната система и частично с изпражненията.

Някои антибиотици, например макролидният олететрин, могат да се натрупват в далака, злокачествените тъкани и черния дроб.

Антибиотик за хрема при деца

Трябва ли да предпиша антибиотик, ако хремата на детето ми е продължителна?

Преди всичко, трябва да се отбележи, че неквалифицираната и нерационална употреба на антибиотици за хрема при деца може да доведе до значителни трудности при лечението. За съжаление, често майката не само не се консултира с педиатър или УНГ специалист, но и се опитва сама да лекува детето с лекарства. В такава ситуация майката едва ли ще се замисли за факта, че неправилно подбраното антибактериално лекарство и неправилно изчислената доза, вместо да унищожат бактериите, могат да доведат до още по-голямо развитие на патологичния процес.

В началото на развитието на хрема при бебе, най-доброто самостоятелно лечение може да бъде само използването на интерферон - имуностимулиращо и антивирусно лекарство, което се произвежда във всякаква удобна за детето форма: това могат да бъдат капки, мехлеми или супозитории. Ако са минали повече от 3 дни и детето не се подобрява, консултирайте се със специалист. Не чакайте, докато болестта отиде далеч, вземете мерки своевременно.

Използването на антибиотици за лечение на хрема при дете е само в компетенциите на лекар, а самолечението с антибактериални лекарства е силно нежелателно.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибиотици за упорита хрема

В случай на нормална хрема, не бива да бързате с употребата на антибиотици. Ако обаче хремата се е проточила, лекарят може да предпише антибиотична терапия. Приемът на антибактериални средства е особено важен, ако има усещане за болка и подуване в челото, отстрани и над носа. Тези симптоми обикновено са съпроводени със запушен нос и треска.

Лечението на възпалителния процес в носните синуси в почти всички случаи изисква прилагането на антибиотична терапия, тъй като бактериална инфекция обикновено е причина за такова усложнение.

В момента при лечението на продължителен ринит най-често се използват макролидни антибиотици (еритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин). Когато гнойно-възпалителният процес в носните синуси се комбинира с признаци на алергична реакция, се използва промивка на синусите с антибиотични разтвори (като се вземе предвид чувствителността на микрофлората) заедно с антиалергични лекарства.

В детска възраст се препоръчва използването на кратки курсове на терапия с азитромицин.

[ 14 ], [ 15 ]

Антибиотик за кашлица и хрема

По принцип антибиотиците не се предписват при кашлица и хрема, а понякога дори не се препоръчват. Ако обаче кашлицата и хремата са продължителни и не се повлияват от лечение, употребата на антибиотици може да е оправдана. Например, в детска възраст в такива ситуации активно се използва амоксицилин или ко-тримоксазол (перорално), или пеницилин под формата на инжекции.

Антибиотиците най-често се прилагат на деца чрез интрамускулни инжекции. На бебета под 2-месечна възраст се предписва бензилпеницилин с гентамицин.

И все пак е необходимо да се помни, че употребата на антибиотици за кашлица и хрема е оправдана и може да бъде ефективна само ако заболяването е причинено от бактерии, а не от вируси. Освен това е желателно да се знае кои бактерии са причинили развитието на патологията. За тази цел се извършва бактериологично изследване на храчки и секрети от носната кухина. Едва след получаване на резултатите от изследването можете да изберете антибактериалното лекарство, което може да помогне за победата над болестта.

Поради тази причина, изборът на антибиотик може да се извърши само от лекар въз основа на резултатите от чувствителността на микрофлората. Самостоятелното използване на антибиотици е неприемливо.

[ 16 ], [ 17 ]

Антибиотици за тежка хрема

Дори и да страдате от силна хрема, не бързайте към аптеката за антибиотици. Ако секретите от носа са причинени от вирусна инфекция (грип, остра респираторна вирусна инфекция), започнете да приемате интерферони. В ранните стадии на заболяването арбидол, добре познато антивирусно лекарство с минимален брой странични ефекти, може да бъде ефективен. Антигрипин, комбинирано лекарство, което ускорява производството на интерферони в организма, също е добро средство.

Не забравяйте, че антибиотиците няма да са от полза в случай на вирусна инфекция. Такива лекарства се предписват само когато има пълна увереност, че етиологията на заболяването е бактериална. Защо не се препоръчва самостоятелен прием на антибиотици? Защото, унищожавайки патогенните микроби, антибиотиците едновременно унищожават и полезните бактерии, които осигуряват защита на тялото ни и улесняват протичането на много жизненоважни процеси. Неправилната употреба на антибиотици причинява дисбактериоза, кандидоза и нарушаване на процесите на асимилация и храносмилане на храната. Освен това, неправилният режим на лечение може да допринесе за „пристрастяване“ на микробите към действието на антибактериалното лекарство. Поради тази причина имунитетът на човек е значително отслабен и за последващо лечение ще са необходими все по-силни лекарства.

Ако секретът от носа е обилен, можете да използвате специални вазоконстрикторни лекарства, като галазолин или нафтизин. И не забравяйте за природните антибиотици: яжте чесън, лук, хрян, пийте топъл чай с мед. Ако състоянието не се подобри в рамките на 3-5 дни, консултирайте се с лекар: самопредписването на антибиотици е неприемливо.

[ 18 ], [ 19 ]

Локални антибиотици за хрема

Локалните антибиотици се използват главно при възпалителни процеси в носните синуси - синузит. Антибиотиците се използват много рядко при хрема, само когато се развият сериозни бактериални усложнения на заболяването.

Локалното приложение на антибиотици елиминира развитието на много странични ефекти, които могат да възникнат след прием на таблетки или инжекции. Освен това, локалните антибиотици не влияят на качеството на системната микрофлора.

Сред локалните антибиотици най-често срещаните форми са капки за нос и спрей.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Назални капки с антибиотик

Следните антибактериални лекарства се използват за вливане в носната кухина:

• Новоиманин е естествен антибиотик, получен от жълт кантарион. Активен е срещу грам-положителни микроби, включително пеницилин-резистентни стафилококи. Стимулира възстановяването на лигавиците. Преди употреба лекарството се разрежда със стерилна дестилирана вода, анестезин или глюкоза;
• фрамицетин - използва се в комплексната терапия на ринит и синузит с бактериална етиология. Лекарството се вкарва по 1-2 капки във всяка ноздра 4-6 пъти дневно. Не се предписва на деца под 1 година;
• Неомицинът е аминогликозиден антибиотик. Използва се като разтвор (5000 единици в 1 мл) за инстилации, турунди и напояване, не повече от 25-50 мл на употреба. Не действа върху гъбични и вирусни инфекции, както и върху анаеробна флора.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Антибиотичен спрей за нос

Назален спрей с антибиотик е най-удобната форма за директно приложение на лекарството върху мястото на възпалението. Най-известните лекарства са:

• Изофра е назален спрей с активна съставка фрамицетин. Не повлиява анаеробните микроорганизми. Една доза от спрея се прилага интраназално 4-6 пъти дневно, в детска възраст - до 3 пъти дневно. Продължителността на антибиотичната терапия е 7-10 дни;
• Полидекс с фенилефрин - назален спрей. Благодарение на комбинацията от антибактериални средства в спрея, той има широк спектър от ефекти, но не повлиява жизнеспособността на стрептококи и анаеробни бактерии. Продължителността на лечението е от 6 до 10 дни;
• Биопарокс е аерозол с полипептидния антибиотик фузафунгин, който е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и гъбични инфекции. Има изразен противовъзпалителен ефект. Стандартният метод е прилагане на две дози от лекарството във всяка ноздра 4 пъти дневно. Продължителността на курса на лечение не е по-дълга от една седмица.

Начин на приложение и дозировка

За повлияване на възпалителните процеси в носната кухина и параназалните синуси могат да се използват различни методи на лекарствено действие:

1. Прилагане на антибиотични разтвори в носната кухина за спиране на инфекциозния процес и отока на лигавицата, улесняване на отделянето на секрети и подобряване на носовото дишане. За тази цел се използват препарати под формата на капки, аерозоли и тампони в областта на носния канал 3-4 пъти дневно.
2. Директно въвеждане на антибиотични разтвори в носните синуси. По този начин антибиотиците могат да останат в синусите по-дълго, което осигурява създаването на по-висока концентрация в тъканите, отколкото при перорално или инжекционно приложение. Понякога при лечение на двустранен синузит има множествена бактериална флора, което изисква въвеждането на различни антибиотици във всеки синус (като се вземе предвид чувствителността на микрофлората).
3. Употреба на перорални и инжекционни антибактериални лекарства при сложни случаи на ринит, например при тежки случаи на остър етмоидит при малки деца. Терапевтичните дози и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай.
4. Електрофореза на антибиотици (бензилпеницилин, стрептомицин 200 000 U, 0,25% хлорамфеникол, 0,1% новоиманин).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Употреба по време на бременност

Употребата на антибиотици за хрема по време на бременност не се препоръчва. Активните компоненти на антибактериалните лекарства могат да имат отрицателен ефект върху плода: например, тетрациклините могат да забавят растежа на скелетните кости и могат да доведат до мастна инфилтрация на черния дроб.

Преди да предпише антибиотик за хрема на жена в репродуктивна възраст, лекарят трябва да се увери, че тя не е бременна. Също така не се препоръчва планирането на бременност по време на лечение с антибиотици.

По време на кърмене употребата на антибиотична терапия също не се препоръчва. Ако все още е невъзможно да се откаже употребата на антибиотици, трябва да се повдигне въпросът за спиране на кърменето.

Дори употребата на локални лекарства по време на бременност не се препоръчва, поне през първия триместър на бременността. По-нататъшното приложение на антибиотици е въпрос, адресиран до Вашия лекар, който трябва да оцени възможния риск за плода и ползата за майката. Необходимо е да се има предвид, че дори изключително ниската концентрация на лекарството в кръвта позволява на веществото да проникне през плацентарната бариера. Например, популярното лекарство Изофра, когато се използва локално, може да има токсичен ефект върху вестибуларния апарат на бъдещото бебе.

Преди да използвате антибиотик по време на бременност, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и не вземайте решения сами.

Противопоказания за употребата на антибиотици при хрема

Антибиотиците за хрема са противопоказани за пациенти, които са склонни към алергични реакции към антибактериални лекарства.

Интрамускулните инжекции и пероралното приложение на антибиотици не се препоръчват при лица с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, както и при пациенти с левкопения.

Антибиотиците се предписват с повишено внимание в детска възраст, както и при пациенти със сърдечно-съдова патология.

Бременните жени и кърмещите майки не се препоръчват да използват антибиотици за хрема.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Странични ефекти на антибиотици при хрема

При употреба на антибиотици под формата на таблетки, капсули и инжекции могат да се появят следните странични ефекти:

• загуба на апетит, пристъпи на гадене и повръщане, чревни нарушения, коремна болка;
• постоянна умора, главоболие, световъртеж;
• анемия, тромбоцитопения;
• алергични реакции;
• развитие на гъбични заболявания, дисбактериоза, промени в цвета на зъбния емайл.

Локалното приложение на антибиотици за хрема може да бъде придружено от алергични реакции към лекарствата.

Предозиране

При перорално приемане на антибиотици във високи дози, тежестта на страничните ефекти може да се увеличи. Няма специални антидоти за такива ситуации; провежда се само симптоматично лечение.

Няма съобщения за предозиране на антибактериални лекарства, използвани локално за лечение на ринит.

Взаимодействия с други лекарства

Не се препоръчва употребата на локални антибиотици в комбинация с други интраназални лекарства.

При употреба на антибиотици вътрешно или чрез инжектиране е строго забранено да се пие алкохол.

Млечните продукти и препарати, съдържащи алуминий, магнезий, желязо и калций, могат да забавят абсорбцията на тетрациклин и макролидни антибиотици.

Не трябва да комбинирате различни бактерицидни лекарства с антибиотици без лекарско предписание.

Антибиотиците могат да повлияят на действието на антитромботичните средства и да намалят надеждността на пероралните контрацептиви.

Условия за съхранение

Антибиотиците се съхраняват на място, недостъпно за деца, в затъмнена стая с температура 15-25 °C.

Срокът на годност на таблетките и капсулите е около 2 години, а на аерозолите - до 3 години.

Съвременните специалисти могат да предписват антибиотици за хрема, ако заболяването не може да бъде излекувано в рамките на 10 дни от лечението с конвенционални лекарства. Изборът на антибактериални средства и начинът на тяхното приложение са в компетенциите на медицински работник: терапевт, отоларинголог, педиатър. Следователно, в случай на сериозно бактериално обостряне на хрема, най-доброто решение е да посетите лекар.

Хрема след антибиотици

Ако се появи хрема след прием на антибиотик, можете да подозирате, че е с алергичен характер. Алергията към антибактериални лекарства е доста често срещано явление, тъй като антибиотиците обикновено имат много странични ефекти. Развитието на алергия може да не се случи веднага, а известно време след приема на лекарството. Освен това, колкото по-силна е дозата и колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-голям е рискът от развитие на свръхчувствителна реакция на организма. Ако пациентът вече е имал анамнеза за алергични реакции към прием на пеницилинови лекарства, рискът от развитие на алергия към друг антибиотик се увеличава няколко пъти. Какво трябва да се направи в този случай?

Първо, не предприемайте никакви самостоятелни действия, но не пренебрегвайте симптома, защото могат да се развият по-сериозни алергични усложнения. Второ, свържете се с Вашия лекар, за да може той да отмени лекарството или, ако е необходимо, да го замени с друго.

Хрема след прием на антибиотик може да показва слаба имунна система, така че заедно с антиалергичната терапия, трябва да работите върху укрепването на имунната си система.