Медицински експерт на статията
Нови публикации
Травма на пикочно-половите органи
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В съвременните извънредни ситуации по време на мирно време и локални военни конфликти, 20% от пострадалите претърпяват наранявания на пикочно-половите органи.
Термините „урогенитална травма“ и „увреждане“ не могат да се считат за синоними. Те носят различно семантично натоварване. Травмата е не само клинична категория, но и социална. Травмата на урогениталните органи винаги е една, въпреки че може да има различни качествени и количествени характеристики. При травмата винаги е възможно да се идентифицира съвкупност от причинно-следствени връзки - патогенеза. Според условията на възникване травмата се разделя на битова, улична, спортна, производствена, автомобилна, бойна и др.
Увреждането е нарушение на целостта на структурата на органа в резултат на неблагоприятно въздействие на външни фактори, т.е. това е патоморфологична категория. Един пострадал може да има няколко наранявания. Всяко нараняване има специфична причина и механогенеза на образуване. От гореизложеното следва, че медицинските работници се занимават с наранявания, а не с травми.
[ Общи характеристики на наранявания на пикочно-половите органи
Наред с общите характеристики, характерни за наранявания от всякаква локализация, нараняванията на пикочно-половите органи имат редица особености.
В механогенезата на увреждане на органи, съдържащи урина, съществена роля играе така нареченият хидродинамичен шок, т.е. разкъсването на стените им се случва поради рязкото изместване на съдържащата се в нея течност.
Честотата на ятрогенните увреждания е доста висока (например на уретрата по време на катетеризация на пикочния мехур или на уретера по време на гинекологични операции).
Честите симптоми на увреждания на пикочно-половата система включват хематурия, уретрорагия, нарушения на уринирането и изтичане на урина от раната.
Увреждането на пикочно-половата система рядко е изолирано. При тежко комбинирано увреждане на пикочно-половата система, коремните органи, ретроперитонеалното пространство, таза, клиничната картина е доминирана от симптоми на шок, вътрешно кървене, перитонит и др. Такива пациенти обикновено се хоспитализират в отделения за интензивно лечение, както и в травматологични и хирургични отделения. В такива ситуации урологът действа като консултант. Неговата задача е да подозира увреждане на пикочно-половите органи и да започне специални изследвания, които позволяват не само да се потвърди фактът на увреждането, но и да се определи неговият вид, локализация и тежест, както и да се планират тактики на лечение.
Физикалният преглед на пациента, като правило, не позволява да се определи видът, естеството и тежестта на увреждането на пикочно-половите органи.
При лечение на пациенти с травми на пикочно-половите органи почти винаги възниква въпросът за необходимостта от отклоняване на урината.
Някои отдалечени последици от увреждане на пикочно-половите органи могат да имат високо социално значение за пациента (пикочни фистули, еректилна дисфункция, вторичен инфертилитет и други заболявания).
Класификация на наранявания на пикочно-половите органи
Увреждането на пикочно-половите органи, в зависимост от целостта на кожата, се разделя на затворено (подкожно или тъпо) и отворено (проникващо или ранево). При отворено увреждане на бъбреците рискът от инфекциозни и възпалителни усложнения се увеличава значително.
Увреждането на пикочно-половата система може да бъде изолирано и комбинирано (т.е. съпроводено с увреждане на други органи), както и единично и множествено (по броя на раните). Комбинираното и множествено увреждане на пикочно-половите органи е съпроводено с тежко състояние на пациента и като правило изисква съвместни действия на специалисти от различни профили по време на лечението.
Увреждането на сдвоените пикочно-полови органи може да бъде едностранно или двустранно.
По тежест - лека, умерена и тежка.
В зависимост от наличието на усложнения, нараняванията могат да бъдат сложни или неусложнени.
Освен това, за всеки специфичен орган на пикочно-половата система има класификация, която отчита морфологичните особености на неговото увреждане.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?